健康教育對老年急性闌尾炎患者的干預效果研究

韓玉艷

【摘要】目的：評價在老年急性闌尾炎患者臨床日常護理過程采取健康教育模式所能收獲的干預效果。方法：選取2017年9月-2018年9月期間在本院就診的76例老年急性闌尾炎患者，依據(jù)護理方案的不同將76例老年急性闌尾炎患者分為2組，給予對照組38例患者常規(guī)護理，在對照組基礎(chǔ)上給予研究組38例患者健康教育。比較2組視覺模擬評分法（VAs）評分，詳細記錄2組患者住院時間，密切觀察并記錄并發(fā)癥發(fā)生情況，同時進行滿意度調(diào)查，分析比較2組滿意度情況。結(jié)果：術(shù)后1h對照組與研究組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術(shù)后12h、術(shù)后24h對照組VAS評分明顯高于研究組（P<0.05），對照組住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率均大于研究組（P<0.05）;對照組滿意度水平明顯低于研究組（P<0.05）。結(jié)論：健康教育模式的應(yīng)用，使得老年急性闌尾炎患者疼痛在短時間內(nèi)得以緩解，更為良好控制并發(fā)癥發(fā)生情況以及康復效果的維持，縮短住院時間，幫助患者創(chuàng)造更為理想的生理、心理恢復條件，滿意度進一步得以提高。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;健康教育;滿意度

急性闌尾炎屬于誤診率偏高且病情發(fā)展迅速的急腹癥，臨床多建議手術(shù)治療，而老年群體免疫功能減退、抵抗力偏差，因此，術(shù)后護理的重要性不言而喻。健康教育模式旨在通過有目的、有計劃給予患者及其家屬思想層面的健康教育，不斷強化其思想上對疾病的認知，由思想影響其行為，主動配合臨床治療與護理，最終利于恢復?；诖?，本研究在老年急性闌尾炎患者臨床日常護理過程采取健康教育模式，收效甚佳，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為2017年9月-2018年9月期間在本院就診的76例老年急性闌尾炎患者，依據(jù)護理方案的不同將76例老年急性闌尾炎患者分為2組，其中對照組38例，男21例，女17例;年齡60-85歲，平均年齡（76.07±6.24）歲;發(fā)病至入院就診時間1～10h，平均（4.02±1.03）h;其中單純性闌尾炎21例，化膿性闌尾炎13例，壞疽及穿孔性闌尾炎4例。研究組38例，男22例，女16例;年齡61-84歲，平均年齡（76.05±6.27）歲;發(fā)病至入院就診時間1～10h，平均（4.04±1.01）h;其中單純性闌尾炎23例，化膿性闌尾炎12例，壞疽及穿孔性闌尾炎3例。對比2組臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：

（1）均符合急性闌尾炎診斷標準，且經(jīng)實驗室及影像學檢查確診;

（2）全部患者發(fā)病至入院就診時間<48h。

排除標準：

（1）存在手術(shù)禁忌證者;

（2）存在肝功能、腎功能嚴重障礙者;

（3）存在血液系統(tǒng)疾病或出現(xiàn)凝血功能障礙者;

（4）伴隨明顯心功能、肺功能異常者。

1.3護理方法

對照組給予常規(guī)護理，具體包括：護理人員應(yīng)全面了解患者病史以及掌握其主要癥狀表現(xiàn)，向患者及其家屬介紹普外科優(yōu)勢、手術(shù)治療方法與注意配合事項、治療目的等情況;護理人員應(yīng)幫助患者進行血常規(guī)、常規(guī)心電圖、胸透等必要檢查，加強對患者脈搏、腹部體征等的監(jiān)測，術(shù)前告知患者禁飲禁食，做好感染預防相關(guān)工作，給予患者必要的抗生素等;術(shù)畢應(yīng)協(xié)助患者安全轉(zhuǎn)回病房，協(xié)助患者采取半臥體位，進一步強化生命體征監(jiān)測，保持切口清潔、定期更換敷料。

研究組在對照組基礎(chǔ)上實施健康教育，具體如下：

術(shù)前護理：護理人員應(yīng)強化患者心理護理，通過向患者介紹普外科相關(guān)情況、醫(yī)護人員等，有效緩解患者焦慮恐慌情緒，多鼓勵、多安慰，對于患者的問題，耐心解釋，綜合考量患者心理特征、文化程度等為其制定符合實際的健康教育方案，叮囑患者禁食、禁煙等，協(xié)助患者正確的咳嗽、咳痰訓練，

術(shù)后護理：護理人員應(yīng)進一步強化健康教育，可借助多媒體等形式，幫助患者更好掌握疾病相關(guān)知識、基本日常護理技能，幫助其完成思想上的轉(zhuǎn)變，進而影響行為，使其逐漸形成健康的生活習慣;幫助患者更加清晰認識到潛在的健康影響因素，進行正確的肢體活動，更好預防疾病;護理人員應(yīng)進一步加強對腹腔引流管者引流情況，詳細記錄引流物量、顏色、性狀等情況;術(shù)后只有在患者肛門排氣后方可合理進食，按照流食、半流食、軟食、正常飲食等循序漸進，叮囑患者秉承“少食多餐”原則，在食物選擇上盡可能清淡、便于機體消化;不適癥狀護理：若患者出現(xiàn)便秘情況，則應(yīng)予以患者合理劑量的輕瀉劑，若患者出現(xiàn)面白冷汗癥狀或血壓驟降情況甚至有明顯休克跡象，則應(yīng)幫助患者立即平躺，待靜脈通道建立后，給予患者必要的吸氧、上升血壓、抗休克等對癥治療，若患者腹腔內(nèi)殘余膿腫跡象明顯，則應(yīng)給予必要的抗生素加以治療，或者根據(jù)患者實際情況實施手術(shù)引流。

1.4觀察指標

（1）視覺模擬評分法（Visual Anal0gueScale，VAS）評分、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率比較。于術(shù)后1h、術(shù)后12h、術(shù)后24h調(diào)查2組VAS評分，比較2組住院時間，統(tǒng)計2組切口感染、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生情況。

（2）滿意度比較。自制滿意度調(diào)查問卷，于患者出院前由專人負責滿意度問卷調(diào)查，滿意度評定分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個等級。

1.5統(tǒng)計學處理

對本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件sPssl9.0進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗;計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，并行卡方檢驗，以a=0.05為檢驗水準，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 VAS評分、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率均大于研究組（P<0.05），詳見表1。

2.2滿意度比較

對照組滿意度水平明顯低于研究組（P<0.05），詳見表2。

3討論

老年患者受其年齡影響，機體器官功能處于逐漸退化狀態(tài)，多伴隨出現(xiàn)其他慢性疾病，加之急性闌尾炎的發(fā)生，甚至極易引起后果嚴重的并發(fā)癥，增加術(shù)后潛在風險。故而護理人員應(yīng)特別加強老年急性闌尾炎患者臨床護理，只有給予患者更加專業(yè)、更加全面的護理服務(wù)，使得護理工作得以井然有序推進，方可更好控制并發(fā)癥的發(fā)生，更加有效預防潛在風險。而健康教育通過有計劃推進對患者及其家屬的健康教育進程，使其擁有對疾病、治療以及日常護理的正確認知，由認知不斷影響其行為、習慣，進而加速康復。將健康教育模式應(yīng)用于老年急性闌尾炎患者臨床護理，強化對其心理感受的關(guān)注，尤其是應(yīng)緩解患者焦慮、恐懼等負面情緒，通過告知患者手術(shù)治療的優(yōu)勢、施術(shù)者相關(guān)情況等，最大限度減少其思想包袱，術(shù)后進一步加強基礎(chǔ)護理、健康飲食指導等，同時為患者做好并發(fā)癥應(yīng)急預案，使患者切身感受到護理服務(wù)的細致入微以及面面俱到，切實有效促進患者自我護理意識的進一步強化，加速康復進程。

有研究表明，老年急性闌尾炎患者實施健康教育干預，不僅有利于幫助患者緩解疼痛，極大降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，并且有助于加速康復進程、進一步縮短住院時間。本研究結(jié)果顯示：術(shù)后12h、術(shù)后24h對照組VAS評分明顯高于研究組，對照組住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率均大于研究組。與上述研究結(jié)果基本一致，提示在老年急性闌尾炎患者臨床日常護理過程采取健康教育模式，在降低VAS評分、縮短住院時間、減少并發(fā)癥發(fā)生等方面均顯示出理想效果。有研究表明，老年急性闌尾炎患者實施健康教育干預，有助于滿意度的提高。本研究結(jié)果顯示：對照組滿意度水平明顯低于研究組。與上述研究結(jié)果基本一致，提示在老年急性闌尾炎患者臨床日常護理過程采取健康教育模式，有利于獲得更好的滿意度。

綜上所述，健康教育模式的應(yīng)用，使得老年急性闌尾炎患者疼痛在短時間內(nèi)得以有效控制，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，為患者康復創(chuàng)造極為有利的條件，進而縮短患者住院時間，獲得更高的滿意度。