輸卵管妊娠的早期診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療方案研究

崔紅英

（夏津縣中醫(yī)院，山東 德州 253200）

0 引言

當(dāng)前我國的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)質(zhì)量不斷的提高，針對(duì)于輸卵管妊娠的診斷與治療技術(shù)也在逐漸的完善。輸卵管妊娠是最常見的異位妊娠，是由于受精卵因某些原因在輸卵管被阻，而種植在輸卵管的某一部分著床、發(fā)育。這在婦科中屬于一種較為常見的急腹癥，該疾病極易造成孕產(chǎn)婦的人身傷亡。輸卵管妊娠的主要病因就是由于輸卵管炎、輸卵管手術(shù)、節(jié)育器使用、輸卵管發(fā)育不良或功能異常等原因造成的。當(dāng)前我國這一疾病的發(fā)病概率，在逐漸的上升，如果出現(xiàn)了妊娠囊的破裂就會(huì)造成情況的緊急，并且病情發(fā)展比較嚴(yán)重。對(duì)于這一疾病的診斷越早越好，及早的確診有利于疾病的控制與治療，同時(shí)可以提高孕產(chǎn)婦的人身安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查中的這60例患者，均是我院在2017年10月至2018年9月收治的婦產(chǎn)科輸卵管妊娠病人?；颊吣挲g在20-37歲，平均27.6歲；其中已經(jīng)生育的15例，有剖宮史的17例，有停經(jīng)史的20例，有流產(chǎn)史的6例。以前出現(xiàn)過輸卵管妊娠的2例。患者中所有的都已經(jīng)出現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)象，并且時(shí)間在5-7周，經(jīng)過尿檢之后確認(rèn)為弱陽性或陽性。其病人的診斷都嚴(yán)格的符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，排除一些患有嚴(yán)重性器官病變的病人、血液系統(tǒng)疾病的病人與宮內(nèi)正常妊娠的人。將這60例患者，按照隨機(jī)分組的原則分為2組，每組各30例。第一組采取的是腹部B超檢查與HCG的檢查結(jié)果同時(shí)采取的是單純的西藥治療措施，第二組采取的是陰道的B超檢查方法與HCG的檢查結(jié)果，同時(shí)采取中西藥結(jié)合治療的措施。

1.2 方法

①診斷方法。第一組的病人采取的是腹部B超檢查。這一技術(shù)通過超聲診斷儀設(shè)備，經(jīng)過病人的腹部檢查可以廣泛的掃描形成一種形象學(xué)技術(shù)，其操作非常的簡單、便捷，也不會(huì)對(duì)病人造成身體的創(chuàng)傷，而且其靈敏度非常的高。在我國的臨床疾病診斷中被廣泛的使用。然而，采用腹部B超檢查的時(shí)候，受檢查的病人需要提前憋尿保證膀胱的充盈，如果被檢查的病人其腹部脂肪比較多也會(huì)對(duì)檢查的結(jié)果造成影響。從而降低檢查準(zhǔn)確性，容易出現(xiàn)誤診的情況。結(jié)合當(dāng)前我國的臨床實(shí)踐資料顯示，輸卵管妊娠采用腹部B超檢查診斷的真確性比較高，但是仍然避免不了出現(xiàn)誤診的情況。所以，在采用腹部B超檢查的時(shí)候，要重復(fù)的檢查，還要結(jié)合病人的個(gè)人病史與臨床的表現(xiàn)進(jìn)行疾病的診斷。多需要結(jié)合病人的血清β-HCG激素的水平提高確診的概率，為疾病的臨床診斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)，防止誤診情況的發(fā)生，確保病人的身體與財(cái)產(chǎn)的安全、使用。第二組病人使用的是陰道的B超檢查方法，這種技術(shù)就是將檢測(cè)儀器的探頭輸送到受檢病人的陰道之中，這樣可以對(duì)病人盆腔中的子宮、附件器官等內(nèi)部器官的實(shí)際情況進(jìn)行檢查，并且將檢查的結(jié)果作為診斷的一種技術(shù)。采取陰道B超診斷與腹部B超診斷相類似，其操作起來比較簡單，不會(huì)對(duì)病人的身體造成創(chuàng)傷，并且具有很高的靈敏度。另外，使用陰道B超進(jìn)行檢查診斷的時(shí)候，被檢查的病人不需要確保膀胱的充盈，大大的減少了B超檢查的時(shí)間。同時(shí)，在檢查的過程中也不會(huì)受到病人體重與脂肪的影響。結(jié)合我國大量的實(shí)踐數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生輸卵管妊娠的病人通過使用陰道B超進(jìn)行確診的準(zhǔn)確率明顯的高于腹部B超的準(zhǔn)確率[1-2]。②治療方法。針對(duì)第一組病人采取的是單純的西藥治療方案，主要服用的是米非司酮，這一藥物的使用第一次是150 mg，然后根據(jù)病人的情況調(diào)整為50 mg，總劑量要保證為500 mg，堅(jiān)持服用一天一次。另外還有肌注甲氨蝶呤，這一藥物的使用主要是每次為50 mg/kg，堅(jiān)持一天一次，經(jīng)過一周的治療之后，觀察病人的治療效果。第二組病人的治療在西藥治療的基礎(chǔ)上加用活血化瘀，殺胚止痛的中藥，宮外孕I號(hào)方加味藥方，也就是丹參、赤芍和桃仁各15 g、蜈蚣（去頭足）3條、紫草15 g、天花粉20 g、田七10 g。每日一劑煎服，分為早晚兩次服用；另外還要結(jié)合使用側(cè)柏葉25 g、黃柏25 g、大黃20 g、薄荷10 g和澤蘭20 g，打粉后混合進(jìn)行外服，每天一次。在治療的過程中認(rèn)真的觀察治療的效果，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)需要及時(shí)的檢查[3-4]。

1.3 治療判斷標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)治療之后的具體情況進(jìn)行分析，將其判斷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為:第一，痊愈，病人如果身體的癥狀與體征完全消失，其身體的各項(xiàng)指標(biāo)也逐漸的恢復(fù)正常，可以判定為痊愈；第二，好轉(zhuǎn)，病人的癥狀與相關(guān)的身體指標(biāo)有所改善，改善也比較明顯，判定為好轉(zhuǎn)；第三，無效，病人經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后其身體的癥狀與各項(xiàng)指標(biāo)都沒有發(fā)生較大的變化，被判定為無效。結(jié)合這一判斷的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人的治療效果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查需要使用的是SPSS 16.0軟件，對(duì)病人的身體情況等相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，分別以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和率(%)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，前者行t檢驗(yàn)，后者行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

第一組與第二組的病人經(jīng)過采取不同的檢測(cè)技術(shù)之后，其檢測(cè)的準(zhǔn)確性與及時(shí)性具有明顯的差別，其中第二組的檢測(cè)結(jié)果明顯的高于第一組檢測(cè)，具體的結(jié)果見表1。

表1 兩種檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)結(jié)果分析（n，%）

2.2 治療結(jié)果

結(jié)合第一組與第二組的治療情況與效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案的第二組病人其治療的效果明顯的好于采取單純西藥治療的第一組病人，具體的分析結(jié)果見表2。

表2 兩組病人的臨床治療效果對(duì)比分析（n，%）

3 討論

當(dāng)前，我國的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)質(zhì)量不斷的提高，其婦產(chǎn)科的治療技術(shù)也在逐漸的創(chuàng)新。孕婦發(fā)生輸卵管妊娠之后，會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)的現(xiàn)象，同時(shí)出現(xiàn)下腹部隱痛或酸脹感、不規(guī)則陰道流血等癥狀。發(fā)生輸卵管流產(chǎn)或者破裂時(shí)突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴有嚴(yán)重的惡心、嘔吐，甚至休克、暈厥，根據(jù)病人以往的病史與癥狀反應(yīng)、B超檢查、血尿HCG檢測(cè)基本上可以確診。然而，很多一部分的病人其臨床的癥狀表現(xiàn)并不明顯，并且進(jìn)行尿液HCG檢查的時(shí)候也出現(xiàn)了假陽性，因此需要更加精準(zhǔn)、科學(xué)的診斷技術(shù)[5-6]。B超診斷技術(shù)具有明顯的特異性強(qiáng)、無創(chuàng)傷性與準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)?？梢詫?duì)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的宮外孕進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，同時(shí)為輸卵管妊娠提供保守的治療依據(jù)，在輸卵管妊娠的診斷中具有較高價(jià)值的診斷技術(shù)。另外，針對(duì)輸卵管妊娠采取中西藥的結(jié)合治療，對(duì)于疾病的治療也具有明顯的治療效果[7]。

當(dāng)前我國的輸卵管妊娠早期診斷與治療中，采取有效的診斷技術(shù)與治療技術(shù)能夠有效的提高治療異位妊娠效果。在我國臨床上也值得廣泛的推廣使用。