快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

任潔 孫姣松 劉燕萍

553500貴州省盤州市第二人民醫(yī)院

快速康復(fù)外科理念即根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，為患者實(shí)施圍術(shù)期全面的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，為外科圍術(shù)期處理方式之一[1]。隨著現(xiàn)代外科技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)逐漸成為常見的臨床治療方式，護(hù)理服務(wù)也需要結(jié)合患者的手術(shù)治療需求予以不斷改進(jìn)[2]。2017年1月-2018年7月收治實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者80 例，在分組調(diào)查的方式下，評價(jià)快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理期間應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

資料與方法

2017年1月-2018年7月收治實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者80 例，以隨機(jī)編號的模式納入研究組與參照組，各40 例。研究組男22 例，女18 例；年齡32～68歲，平均(44.47±3.37)歲。參照組男21例，女19 例；年齡31～68 歲，平均(44.22±3.52)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可分組調(diào)查。所有患者均簽署知情同意書。

方法：參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察患者生命體征，如果發(fā)現(xiàn)患者生命體征及術(shù)后腹痛情況有變化時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理。研究組在快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下實(shí)施康復(fù)護(hù)理，總結(jié)如下：⑴術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：術(shù)前宣教，為患者介紹微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢、手術(shù)治療的價(jià)值。講解成功治療案例，使患者的緊張情緒消除。多鼓勵(lì)患者，耐心解答患者及其家屬的提問。②皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1 d 備皮，清潔患者臍孔。肥皂水浸泡臍孔5 min，棉簽蘸取少量液狀石蠟祛除污垢，酒精消毒；③腸道準(zhǔn)備：術(shù)前2 d禁食豆類等易于產(chǎn)氣的食物，術(shù)前6 h 禁食、4 h禁飲。排空膀胱，床上練習(xí)排尿、排便的方式，且實(shí)施胸式呼吸的鍛煉。⑵術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間注意為患者保溫，手術(shù)室溫度控制在22～25 ℃。手術(shù)中可以應(yīng)用加熱墊等為患者保暖，且適度控制輸液的速度。⑶術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。麻醉清醒后取半臥位，減輕腹部張力，術(shù)后6 h可以床上活動，次日早便可下床活動。②飲食護(hù)理：患者未見惡心、腹痛等癥狀，則可以進(jìn)食流質(zhì)食物，逐步轉(zhuǎn)化為普食。禁食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。③并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者切口是否滲血、滲液，引流管是否通暢，呼吸是否規(guī)律等。記錄患者引流液的顏色、性狀等，每日更換引流袋。④疼痛護(hù)理：術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛，如患者惡心、嘔吐則可以肌內(nèi)注射10 mg甲氧氯普胺。癥狀較為嚴(yán)重者可以禁食，靜脈補(bǔ)充液體、維生素及電解質(zhì)。

表1 參照組與研究組患者的恢復(fù)時(shí)間對比(±s)

表1 參照組與研究組患者的恢復(fù)時(shí)間對比(±s)

組別 下床活動時(shí)間(h) 腸道排氣時(shí)間(h) 術(shù)后住院時(shí)間(d)研究組 9.33±3.31 22.67±4.82 2.66±1.63參照組 19.56±6.36 36.51±7.75 5.73±1.96 t 12.04 14.48 9.05 P 0.000 0.000 0.000

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的住院時(shí)間、下床活動時(shí)間、腸道排氣時(shí)間。組織患者自主評價(jià)護(hù)理質(zhì)量滿意度，分3個(gè)等級，即不滿、尚可和滿意，總滿意率=滿意率+尚可率[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS 20.0 軟件實(shí)施數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P作為組間差值檢測指標(biāo)，若P＜0.05則視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者的恢復(fù)時(shí)間對比：研究組患者與參照組相比，前者的住院時(shí)間、下床活動時(shí)間和腸道排氣時(shí)間均短于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者的護(hù)理滿意率對比：研究組患者護(hù)理滿意率97.5%，高于參照組的80%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的時(shí)代背景下，人們對臨床護(hù)理工作也提出了更高的要求[4]?？焖倏祻?fù)護(hù)理理念的應(yīng)用，其目的在于促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

陶春芬在調(diào)查研究中[6]，收治實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者60 例，以隨機(jī)分組的方式納入觀察組與對照組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在快速康復(fù)理念指導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理。

表2 參照組與研究組患者的護(hù)理滿意率對比(n)

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，與參照組患者相比，研究組患者的下床活動時(shí)間、住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間較短。數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理期間的應(yīng)用，有助于縮短患者的住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間。且研究組患者護(hù)理滿意率97.5%，參照組患者護(hù)理滿意率80%，患者對快速康復(fù)外科理念的滿意度更高，更加適合于臨床應(yīng)用。

綜合上述內(nèi)容，快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理期間的應(yīng)用，有助于提升患者的臨床護(hù)理滿意度，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，對患者術(shù)后生活質(zhì)量的早期改善也能夠產(chǎn)生重要作用，建議推廣應(yīng)用。