早期康復(fù)護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響研究

顧 紅，賈 硯，劉 麗

（中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518106）

心臟瓣膜置換在心功能不全的治療中應(yīng)用較多，其效果已得到各界學(xué)者的一致認(rèn)可，但其手術(shù)復(fù)雜，恢復(fù)緩慢，患者需較長(zhǎng)的恢復(fù)期，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[1-2]。有研究結(jié)果得出對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者采用討早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效避免不良情況的出現(xiàn)[3]。鑒于此，本文將早期康復(fù)護(hù)理實(shí)施于心臟瓣膜置換術(shù)后患者，分析其應(yīng)用療效，給臨床提供一定的指導(dǎo)作用，詳情內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇分層抽樣法抽選心臟瓣膜置換共64例患者納入本次實(shí)驗(yàn)，就診時(shí)間均是2017年04月～2019年03月，并用均等雙盲劃分法將其中32例分至對(duì)照組，剩余32例分至觀(guān)察組，2組男女比依次是18:14、17:15；年齡依次是48～64歲、46～65歲，均值依次是（51.39±2.65）歲、（52.85±1.98）歲。心功能分級(jí)：II級(jí)、III級(jí)以及IV級(jí)比例分別為15:10:7、16:10:6。兩組的一般資料差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行分析。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組依據(jù)常規(guī)開(kāi)展護(hù)理，包含病情觀(guān)察、用藥護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)等。觀(guān)察組于對(duì)照組的前提下加以早期康復(fù)護(hù)理，具體如下：（1）培訓(xùn)：科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)，采用發(fā)放手冊(cè)、告知科室護(hù)理人員運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理的方法。(2)心理護(hù)理：護(hù)士對(duì)患者神情舉止開(kāi)展仔細(xì)觀(guān)察，掌握其心理狀態(tài)，結(jié)合其實(shí)際情況予以心理疏導(dǎo)，仔細(xì)耐心傾聽(tīng)其主訴，積極解答其提出的問(wèn)題，同時(shí)適當(dāng)列舉康復(fù)成功的病例，以減輕其不良情緒，提升其配合度。（3）呼吸鍛煉：護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，如深呼吸以及咳嗽等，每天3次，一次時(shí)間為15 min。（4）上肢功能鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者指導(dǎo)上肢功能鍛煉，主要包括、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié)等，分別是外翻、屈伸等，每天2次，一次時(shí)間為15 min。（5）下肢鍛煉：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能鍛煉，順序?yàn)樽阒?、踝關(guān)節(jié)、內(nèi)翻、膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)，分別進(jìn)行、伸、外翻，共10遍，一天2次，并鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）運(yùn)用調(diào)查表（非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意）的方式了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度計(jì)算護(hù)理滿(mǎn)意度，即（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。（2）運(yùn)用SF-36簡(jiǎn)易生活質(zhì)量表評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，患者得分越高，就表示其生活質(zhì)量越佳。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)依次用（±s）、%表示，組間差異選擇SPSS 18.0軟件依次行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明組間差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀(guān)察組在護(hù)理滿(mǎn)意度方面比對(duì)照組更高（P＜0.05）。如表1。

表1 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組在生活質(zhì)量評(píng)分方面差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，觀(guān)察組的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組更高（P＜0.05）。如表2。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分， ±s，n=32）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分， ±s，n=32）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 52.79±2.45 64.38±1.35觀(guān)察組 52.85±2.64 74.96±1.42 x2 0.094 30.546 P 0.463 0.001

3 討 論

心臟瓣膜病屬于慢性疾病，目前常用治療方式為心臟瓣膜置換術(shù)，有著治療周期長(zhǎng)以及術(shù)后康復(fù)慢等顯著特點(diǎn)[4]。有研究表明，對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者采用早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效避免不良情況出現(xiàn)，有助于疾病的轉(zhuǎn)歸[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀(guān)察組的生活質(zhì)量評(píng)分及滿(mǎn)意度比對(duì)照組跟高，說(shuō)明觀(guān)察組護(hù)理方式對(duì)提升生活質(zhì)量作用更佳，更符合患者的需求，分析原因可能是予以心理護(hù)理，能有效減輕患者的不良情緒，使其建立面對(duì)疾病的自信心，提升其配合度，確保其療效；護(hù)理人員患者實(shí)施疾病知識(shí)介紹，能夠促使患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，使其知曉后續(xù)治療的要點(diǎn)。而對(duì)患者實(shí)施呼吸鍛煉、上肢功能鍛煉以及下肢鍛煉，能夠使其早日恢復(fù)身體健康，增強(qiáng)其生活質(zhì)量。

綜上所述，將早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用于心臟瓣膜置換術(shù)后患者，能夠有效避免不良情況的出現(xiàn)，提升患者生活質(zhì)量以及治療效果，促使其早日恢復(fù)身體健康，減少患者不適，值得推廣使用。