精準(zhǔn)化護(hù)理對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者的護(hù)理效果分析

徐 玲

（泰興市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 泰興 225400）

前列腺增生屬于臨床較為常見的男性泌尿系統(tǒng)疾病，臨床治療通常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，且可取得較好理想的治療效果。然而患者術(shù)后通常出現(xiàn)排尿困難、疼痛、尿失禁等情況，影響患者生活質(zhì)量[1]。精準(zhǔn)化護(hù)理是一種新興護(hù)理模式，有報(bào)道指出，給予經(jīng)尿道前列腺電切患者術(shù)后精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)可有效降低患者術(shù)后排尿疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。鑒于此，選取我院收治的90例經(jīng)尿道前列腺電切患者作為研究對象，探討分析精準(zhǔn)化護(hù)理對其術(shù)后的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年8月～2019年8月間收治的行前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生癥患者90例作為研究對象。入組患者均經(jīng)臨床確診，符合前列腺電切術(shù)手術(shù)指征[3]，且簽署知情同意書。排除血液系統(tǒng)、感染性、免疫系統(tǒng)疾病及心肝腎功能不全者。將90例研究對象隨機(jī)分為對照組與研究組，每組各45例。其中對照組患者年齡48～80歲，平均年齡（62.63±3.52）歲。研究組患者年齡48～80歲，平均年齡（62.57±3.55）歲，兩組基本資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，主要吸氧、心電監(jiān)護(hù)、生命體征監(jiān)測及尿量記錄等。研究組患者在與對照組相同護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加用精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，主要包括以下措施：

1）精準(zhǔn)化疼痛護(hù)理。巡房期間注意對患者面部表情進(jìn)行觀察，對其主訴進(jìn)行認(rèn)真傾聽，同時(shí)對患者疼痛性質(zhì)及部位進(jìn)行評估，并根據(jù)情況采取下列措施對疼痛進(jìn)行緩解：①控制膀胱清洗液溫度在25-30攝氏度，防止因溫度過低刺激膀胱痙攣而引發(fā)疼痛；②在對患者進(jìn)行各種穿刺時(shí)，需盡量做到嫻熟、輕柔、迅速而準(zhǔn)確，降低因操作而導(dǎo)致的疼痛發(fā)生概率；③在患者翻身時(shí)確保導(dǎo)尿管與身體同步，防止因管道牽拉刺激膀胱與尿道而引發(fā)疼痛；④指導(dǎo)患者采用與人交談、看電視、聽音樂等方式放松身心、分散注意力，進(jìn)而對疼痛進(jìn)行緩解，如需必要可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

2）精準(zhǔn)化首次排尿護(hù)理?；颊咝g(shù)后進(jìn)食需遵醫(yī)囑以易消化、富含粗纖維、高維生素、清淡食物為主，多食用蔬菜水果，少時(shí)多餐，此外，可適當(dāng)食用蜂蜜、香蕉以促進(jìn)腸道潤滑，以免出現(xiàn)排便困難。同時(shí)為減少患者羞澀、尊重患者隱私，在患者進(jìn)行排尿、排便時(shí)采用簾子進(jìn)行遮擋，同時(shí)可放置空氣清新劑，以提高其生活環(huán)境。

3）精準(zhǔn)化尿失禁護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練以及肛門與尿道括約相關(guān)收縮功能鍛煉，每日3-5次，每次10 min，同時(shí)養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣，每3-4h進(jìn)行一次排尿，每次排尿均需確保充分排空膀胱內(nèi)尿液。此外還需指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底肌訓(xùn)練，患者取臥位、坐位或立位，緩慢收緊盆底肌肉，之后再緩慢放松，如此反復(fù)試做排尿（便）動(dòng)作，每次動(dòng)作維持10s，每組10次，每日3-5組。同時(shí)進(jìn)行收縮肛門鍛煉，每次收縮時(shí)間維持10s，之后緩慢放松，每組20次，每日5組。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)前后疼痛情況、生活質(zhì)量及首次排尿情況。采用VAS視覺模擬評分法評價(jià)疼痛情況，分值范圍0-10分，分值越高表示疼痛越難以忍受。采用QOL生活質(zhì)量指數(shù)評價(jià)生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越低表示生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組手術(shù)前后VAS評分與QOL評分

護(hù)理干預(yù)前，兩組VAS評分、QOL評分比較均無差異，P＞0.05；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組VAS評分、QOL評分均低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組手術(shù)前后VAS評分與QOL評分比較（±s，分）

表1 兩組手術(shù)前后VAS評分與QOL評分比較（±s，分）

組別 n VAS評分 QOL評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 45 5.73±0.89 5.02±0.73 4.65±0.48 2.76±0.37研究組 45 5.81±0.92 3.74±0.87 4.71±0.54 2.03±0.24 t/0.419 7.561 0.557 11.104 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組術(shù)后首次排尿情況

研究組首次排尿成功率（9 7.7 8%）高于對照組（84.44%），P＜0.05，詳見表2。

3 討 論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床治療前列腺增生常規(guī)手段，具有床上刺激小、風(fēng)險(xiǎn)低、出血少、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但患者在術(shù)后常出現(xiàn)尿失禁、排尿疼痛、首次排尿困難等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響術(shù)后生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理雖能有效改善術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，但護(hù)理措施缺乏精準(zhǔn)性，護(hù)理效果并不理想[4]。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是一種基于個(gè)體化醫(yī)療，隨大數(shù)據(jù)與生物信息及基因組測序技術(shù)交叉應(yīng)用而發(fā)展的新興醫(yī)學(xué)模式，隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，精準(zhǔn)化護(hù)理得到不斷發(fā)展與完善。本次研究采用精準(zhǔn)化護(hù)理對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果，結(jié)果顯示，相比于常規(guī)術(shù)后護(hù)理，精準(zhǔn)化護(hù)理患者術(shù)后VAS評分、QOL評分及首次排尿成功率更優(yōu)，P＜0.05。提示精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)有助于緩解患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者首次排尿，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

表2. 兩組術(shù)后首次排尿情況比較[n（%）]

綜上所述，給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)后精準(zhǔn)化護(hù)理可有效緩解疼痛，促進(jìn)排尿，提高生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。