埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的效果及用藥安全性評價(jià)

張慧

【摘要】 目的：研究埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的效果及用藥安全性。方法：本次納入2017年5月-2018年4月收治的82例胃潰瘍患者展開研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，均予以常規(guī)治療，對照組41例采用奧美拉唑治療，觀察組41例采用埃索美拉唑。將兩組的臨床癥狀改善時間、臨床療效、疼痛評分、不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時間、1年復(fù)發(fā)率進(jìn)行比對。結(jié)果：觀察組臨床癥狀改善時間早于對照組，住院時間短于對照組，臨床總有效率高于對照組，疼痛評分及1年復(fù)發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在胃潰瘍的治療中，埃索美拉唑的治療有效性比奧美拉唑更高，可迅速改善臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，且用藥安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍; 埃索美拉唑; 奧美拉唑; 用藥安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.063 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-0-03

Evaluation of Efficacy and Safety of Esomeprazole and Omeprazole in the Treatment of Gastric Ulcer/ZHANG Hui.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-143

【Abstract】 Objective：To study the efficacy and the safety of Esomeprazole and Omeprazole in the treatment of gastric ulcer.Method：A total of 82 patients with gastric ulcer from May 2017 to April 2018 were enrolled in the study.They were divided into two groups according to the random number table method.All patients were treated with conventional therapy.41 patients in the control group were treated with Omeprazole.41 patients in the observation group were treated with Esomeprazole.The clinical symptom improvement time，clinical efficacy，adverse reaction rate，Helicobacter pylori negative time，ulcer healing time，and 1-year recurrence rate were compared between the two groups.Result：The clinical symptom improvement time in the observation group was earlier than that of the control group，the time of hospital stay in the observation group was shorter than that of the control group（P<0.05）.The total clinical effective rate was higher than that of the control group.The 1-year recurrence rate and score of pain were lower than those of the control group.There were statistical significance（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion：In the treatment of gastric ulcer，Esomeprazole is more effective than Omeprazole，which can quickly improve clinical symptoms and promote ulcer healing，reduce recurrence rate，and has higher medication safety.

【Key words】 Gastric ulcer; Esomeprazole; Omeprazole; Medication safety

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

胃潰瘍是臨床常見且多發(fā)的消化性潰瘍[1]，以上腹部疼痛、噯氣、反酸等為主要臨床癥狀，具有療程長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。該病的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、藥物及飲食因素、胃酸和胃蛋白酶、胃運(yùn)動異常、應(yīng)激精神因素等相關(guān)[2]，若是胃潰瘍病情未得到有效控制，會向慢性疾病進(jìn)展，導(dǎo)致消化道穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而對患者的生命安全構(gòu)成威脅。以往臨床上多采用以質(zhì)子泵抑制劑為主的三聯(lián)療法，其中奧美拉唑?yàn)榕R床常用的質(zhì)子泵抑制劑[3]。近年來隨著藥物化學(xué)的發(fā)展，新型質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑的出現(xiàn)開始逐漸取代奧美拉唑，另外為了獲得更高的療效，以質(zhì)子泵抑制劑為主的四聯(lián)療法開始廣泛應(yīng)用在胃潰瘍的治療中。本文對埃索美拉唑、奧美拉唑的有效性和安全性進(jìn)行分析，旨在為臨床提供更加安全有效的治療方案，正文闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)幽門螺桿菌檢測呈陽性;（2）近期內(nèi)未接受過抗生素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心腦血管疾病、肝腎系統(tǒng)疾病;（2）存在高血壓疾病;（3）因精神異常、智力低下而治療依從較差;（4）對臨床相關(guān)藥物存在過敏反應(yīng)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年4月接收的82例胃潰瘍患者分為對照組、觀察組。對照組41例中，男26例，女15例;年齡24～56歲，

平均（43.28±4.19）歲。病程1～11年，平均（6.52±1.26）年。潰瘍直徑9～18 mm，平均（13.10±1.43）mm。觀察組41例中，男24例，女17例;年齡25～57歲，平均（43.32±4.25）歲。病程1～12年，平均（6.63±1.32）年。潰瘍直徑10～18 mm，平均（13.19±1.50）mm。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及其家屬均對本次研究內(nèi)容知情，并自愿簽署了知情同意書。

1.2 方法

兩組均接受補(bǔ)充血容量、抗感染、抗休克等治療。同時口服阿莫西林（哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123142）1 000 mg/次，枸櫞酸鉍鉀（河南九勢制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065054）220 mg/次，甲硝唑（哈藥集團(tuán)三精千鶴望奎制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H23020694）400 mg/次，均

2次/d。連續(xù)治療6周。

對照組：加用奧美拉唑（北京亞寶生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123096）20 mg/次，口服，2次/d。連續(xù)治療6周。

觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用埃索美拉唑（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130095）20 mg/次，口服，1次/d，持續(xù)用藥治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察和記錄兩組胃潰瘍患者的臨床癥狀（噯氣、反酸、腹脹、腹痛）改善時間。（2）觀察兩組胃潰瘍患者的臨床療效，①顯效：患者的臨床癥狀在治療后完全消失，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，潰瘍面愈合超過90%;②有效：患者的臨床癥狀在治療后明顯改善，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，潰瘍面愈合超過50%;③無效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到[4]。臨床總有效率=（41例-無效例數(shù)）/41例×100%。（3）治療后采用視覺疼痛評分評估兩組患者的疼痛程度，疼痛程度由無、輕度、中度、重度疼痛計(jì)為0分、1～3分、4～6分、7～10分，分值越低，疼痛程度越輕，同時記錄兩組的住院時間。（4）統(tǒng)計(jì)兩組胃潰瘍患者治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)發(fā)生情況。計(jì)算1年復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用字2檢驗(yàn)，等級資料用秩和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善時間

觀察組胃潰瘍患者的臨床癥狀改善時間明顯比對照組早（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效

觀察組胃潰瘍患者的臨床總有效率為95.12%，高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 疼痛評分、住院時間

觀察組治療后的疼痛評分比對照組低，住院時間則比對照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率和1年復(fù)發(fā)率

兩組胃潰瘍患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組1年復(fù)發(fā)率明顯比對照組更低（P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，胃潰瘍的發(fā)生率隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣及食品安全的改變而不斷增長[5]，藥物是治療胃潰瘍的常用方法，常用的藥物包括抑酸藥物、黏膜保護(hù)劑、促胃腸動力藥、抗菌藥。由于幽門螺桿菌是胃潰瘍的主要病因之一[6]，因此臨床多采用三聯(lián)或多聯(lián)療法治療該病。

奧美拉唑、埃索美拉唑是臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑。奧美拉唑是傳統(tǒng)的質(zhì)子泵抑制劑，在臨床中應(yīng)用廣泛，其通過對胃壁細(xì)胞H+-K--ATP酶的活性進(jìn)行抑制[7]，可起到抑酸作用，進(jìn)而能夠阻止胃酸破壞胃壁細(xì)胞[8]，有助于加快潰瘍愈合速度。采用以奧美拉唑?yàn)橹?，?lián)合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑的四聯(lián)療法可獲得較好的療效。

埃索美拉唑能夠?qū)τ拈T螺桿菌進(jìn)行抑制，抗菌作用顯著，其可快速轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺活性形式，形成質(zhì)子泵和亞磺酰胺復(fù)合物，進(jìn)而抑制潰瘍部位的H+-K--ATP酶[9]，充分發(fā)揮抑酸作用。另外埃索美拉唑可對胃壁細(xì)胞氫鉀三磷酸腺苷酶活性進(jìn)行抑制，促使氫離子釋放量降低，從而對胃酸分泌進(jìn)行抑制，有助于潰瘍面的愈合[10-11]。以埃索美拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法能夠起到根治幽門螺桿菌的作用，進(jìn)而能夠降低疾病復(fù)發(fā)率[12]，有效保護(hù)胃黏膜。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組胃潰瘍患者的臨床癥狀改善時間早，疼痛評分低，臨床總有效率高，住院時間短，復(fù)發(fā)率低，均充分說明了埃索美拉唑的療效比奧美拉唑更加優(yōu)越;兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，且差異不大，說明了兩種藥物的安全性較高。

總而言之，埃索美拉唑比奧美拉唑更適合推廣應(yīng)用在胃潰瘍患者的治療中。

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（收稿日期：2019-07-24） （本文編輯：何玉勤）