夏氏加減養(yǎng)精種玉湯治療原發(fā)性及繼發(fā)性不孕癥的臨床療效觀察

夏銀生 夏長新

【摘要】目的：探討夏氏加減養(yǎng)精種玉湯治療原發(fā)性及繼發(fā)性不孕癥的臨床療效。方法：選擇2013年1月至2018年1月期間本門診部（同春堂中醫(yī)門診部）收治的140例原發(fā)性及繼發(fā)性不孕癥婦女，隨機分為對照組和觀察組，各70例。觀察組采用夏氏加減養(yǎng)精種玉湯治療，對照組采用補腎疏肝養(yǎng)血方治療，觀察兩組患者治療后排卵情況、妊娠情況及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，并監(jiān)測用藥后不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組正常排卵（60.00%）和正常妊娠率（44.29%）均顯著高于對照組（45.71%、30.00%），而異位妊娠率（1.43%）和未孕率（54.29%）顯著低于對照組（7.14%，62.86%），差異顯著P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組妊娠患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為12.50%，對照組為47.62%，差異顯著P<0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.14%）顯著低于對照組（1.29%），差異顯著p<0.05。結(jié)論：夏氏加減養(yǎng)精種玉湯治療原發(fā)性及繼發(fā)性不孕癥的臨床療效可靠，值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】夏氏加減養(yǎng)精種玉湯;原發(fā)性及繼發(fā)性不孕癥;妊娠;，臨床療效

近年來，受自然環(huán)境、社會環(huán)境等多種因素影響，原發(fā)性及繼發(fā)性不孕癥發(fā)病率呈明顯上升趨勢，患者就醫(yī)需求較為有效。西醫(yī)在原發(fā)性及繼發(fā)性不孕癥治療方面局限性較大，而中醫(yī)在積累了豐富臨床經(jīng)驗。夏氏加減養(yǎng)精種玉湯系中醫(yī)世家傳承的經(jīng)典方劑，在原發(fā)性及繼發(fā)性不孕癥治療方面頗有成效，為進一步明確其具體療效，本次研究選擇2013年1月至2018年1月期間本門診部（同春堂中醫(yī)門診部）收治的140例原發(fā)性及繼發(fā)性不孕癥婦女，對夏氏加減養(yǎng)精種玉湯的療效及治療心得進行了總結(jié)分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月至2018年1月期間本門診部收治的140例原發(fā)性及繼發(fā)性不孕癥婦女，隨機分為對照組和觀察組，各70例。140例患者均為婚后久不孕，癥狀，閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)，量少色淡或暗褐，形體瘦弱，頭暈眼花，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，少苔或薄，脈虛細，或細，符合肝腎精血不足，陰虛火旺證型。納入標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性及繼發(fā)性不孕癥婦女;無藥物使用禁忌癥;自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：男方精液檢查異?；蛐怨δ墚惓?輸卵管堵塞;合并宮腔病變;藥物過敏或不能耐受者等。觀察組，年齡26-38歲，平均32.14±6.02歲，病程3～10年，平均6.52±3.51歲，其中原發(fā)性不孕46例，繼發(fā)性不孕22例。對照組，年齡26-37歲，平均31.46±5.49歲，病程2-10年，平均6.12±4.02歲，其中原發(fā)性不孕44例，繼發(fā)性不孕26例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異p>0.05，具有可比性。

1.2方法

觀察組采用夏氏加減養(yǎng)精種玉湯治療，方劑組成為熟地30g、淡大云15g、巴戟肉15g、菟絲子15g、山萸肉12g、炒白芍12g、香附12g、黃芩10g、砂仁5g、炙甘草5g;每日取1劑藥物，水煎，分2次溫服。

對照組采用補腎疏肝養(yǎng)血方治療，方劑組成：雞血藤15g、當(dāng)歸15g、熟地黃15g、紅景天15g、鉤藤15g、菟絲子15g、，丹參10g、生麥芽12g、川續(xù)斷15g、丹參12g、郁金10g、香附10g、玫瑰花10g。每日取1劑藥物，水煎，分2次溫服。

兩組患者均治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1療效監(jiān)測

兩組患者均隨訪6個月以上，觀察兩組患者是否正常排卵，并監(jiān)測患者正常妊娠、異位妊娠情況，并對比兩組妊娠結(jié)局，統(tǒng)計早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.3.2不良反應(yīng)監(jiān)測

觀察兩組服藥期間，是否出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、乳房脹痛等不良反應(yīng)情況，對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗;采用x2檢驗計數(shù)資料，P<0.05認為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組排卵及妊娠情況比較

觀察組正常排卵（60.00%）和正常妊娠率（44.29%）均顯著高于對照組（45.71%、30.00%），而異位妊娠率（1.43%）和未孕率（54.29%）顯著低于對照組（7.14%，62.86%），差異顯著P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2兩組妊娠患者不良妊娠結(jié)局情況比較

觀察組妊娠患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為12.50%（4/32），對照組為47.62%（10/21），差異顯著P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.3不良反應(yīng)情況分析

觀察組患者出現(xiàn)3例惡心嘔吐、1例乳房脹痛、1例頭暈乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%（5/70）。對照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例、腹痛腹瀉2例、頭暈乏力2例、皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%（10/70）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.14%）顯著低于對照組（14.29%），差異顯著p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

中醫(yī)認為腎主生殖，腎精不足，氣血不暢，則難以攝精成孕，故婦女不孕癥多為肝腎精血不足所致H;為此，中醫(yī)治療婦女不孕癥多采用補腎養(yǎng)血的方劑，其中補腎疏肝養(yǎng)血方等應(yīng)用較多，具有補腎養(yǎng)血、活血調(diào)經(jīng)、疏肝解郁的功效，但是療效不理想。

本人擅用夏氏加減養(yǎng)精種玉湯治療原發(fā)性及繼發(fā)性不孕癥，認為婦女不孕不育多因腎虛，肝郁，痰濕，血瘀，使沖任，胞宮功能失調(diào)所致，而夏氏加減養(yǎng)精種玉湯主治血虛不孕不育癥，方中熟地甘溫味厚質(zhì)潤長于滋養(yǎng)陰血，補腎填精，為補腎，益精血要藥，故為君藥;淡大云、巴戟肉、菟絲子、山萸肉助君藥益肝腎，補精血，并能澀精，取“肝腎同源”之意，用為臣藥、佐藥;炒白芍、香附養(yǎng)血益陰，疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，砂仁溫脾開胃，可防止補益精血之劑過膩礙脾，使藥炙甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用具有補血生精、補腎調(diào)經(jīng)之效。 本次研究對比分析夏氏加減養(yǎng)精種玉湯治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組正常排卵（60.00%）和正常妊娠率（44.29%）均顯著高于對照組（45.71%、30.00%），而異位妊娠率（1.43%）和未孕率（54.29%）顯著低于對照組（7.14%，62.86%），差異顯著P<0.05，觀察組妊娠患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為12.50%，對照組為47.62%，差異顯著P<0.05，可知該方劑助孕效果較好，且有助于改善患者妊娠結(jié)局，臨床應(yīng)用價值較高。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.14%）顯著低于對照組（14.29%），差異顯著p<0.05，可知夏氏加減養(yǎng)精種玉湯不良反應(yīng)風(fēng)險較低，臨床應(yīng)用安全可靠。

綜上所述，夏氏加減養(yǎng)精種玉湯治療原發(fā)性及繼發(fā)性不孕癥的臨床療效可靠，值得推廣借鑒。