綜合護理干預(yù)降低子宮收縮乏力產(chǎn)后出血及預(yù)防并發(fā)癥的效果研究

朱潔瓊

（上海市松江區(qū)婦幼保健院產(chǎn)房，上海 201600）

產(chǎn)后出血（PPH）特指胎兒分娩后24 h內(nèi)產(chǎn)婦陰道出血量＞500 mL，是產(chǎn)科中極為常見的一種并發(fā)癥，同時也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的獨立風險因素[1]。子宮收縮乏力為產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于整個分娩過程，子宮收縮乏力不僅會對生產(chǎn)進程造成影響，同時也易導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生[2]；研究將通過192例子宮收縮乏力產(chǎn)婦資料回顧性分析的方式，探討綜合護理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2017年12月納入的192例子宮收縮乏力產(chǎn)婦進行回顧性研究；納入對象均無胎位異常、剖腹產(chǎn)史及盆骨異常等情況；根據(jù)數(shù)字分組法將對象分為觀察組（n=99），平均年齡（30.6±4.1）歲，平均孕周（35.7±1.2）周，包括初產(chǎn)婦52例、經(jīng)產(chǎn)婦47例；對照組（n=93）平均年齡（31.1±4.9）歲，平均孕周（36.0±1.4）周，包括初產(chǎn)婦50例、經(jīng)產(chǎn)婦43例。兩組一般資料比較提示無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)護理干預(yù)，包括：病情監(jiān)測、生命體征監(jiān)測等；觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，方法：（1）產(chǎn)前心理護理，護理人員及時對產(chǎn)婦進行健康宣教，消除產(chǎn)婦由于未知而引起的焦慮和緊張情緒，并提升其安全感；主動與產(chǎn)婦進行溝通和交流，并根據(jù)產(chǎn)婦的心理特征進行鼓勵、疏導(dǎo)和安慰，以提升產(chǎn)婦的分娩信心[3]；（2）宮縮加強護理，護理人員適力將手置入產(chǎn)婦子宮底部，勻速且規(guī)律的進行按摩以加強產(chǎn)婦宮縮[4]；（3）產(chǎn)時護理，第一產(chǎn)程期間密切觀察產(chǎn)婦的身體狀況，并做好產(chǎn)程圖，并針對可能出現(xiàn)的產(chǎn)后出血情況做好預(yù)防；第二產(chǎn)程時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓[5]；第三產(chǎn)程時注意產(chǎn)婦的情緒變化并予以疏導(dǎo)，同時遵照醫(yī)囑加大宮縮素的注射劑量[6]；（4）產(chǎn)后護理，觀察產(chǎn)婦的陰道出血情況，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦正確排尿；盡早指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，通過嬰兒對乳頭的吮吸達到促進宮縮的作用。

1.3 評價指標

比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量及并發(fā)癥情況；采用科室自制的滿意度調(diào)查表，比較兩組產(chǎn)婦對在院期間護理服務(wù)的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量及并發(fā)癥率比較

觀察組產(chǎn)后出血量及并發(fā)癥率均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量及并發(fā)癥率對比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦的護理滿意率對比

觀察組產(chǎn)婦對于在院期間護理服務(wù)的滿意率為95.96%（95/99），高于對照組84.95%（79/93）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

子宮收縮乏力對于產(chǎn)婦分娩有不可替代的作用，子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩中大出血的主要原因，會對產(chǎn)婦和胎兒的健康及生命安全造成直接威脅；隨著臨床經(jīng)驗的積累，科學有效的護理手段被認為是增強產(chǎn)婦子宮收縮能力，降低產(chǎn)婦出血量及其他相關(guān)并發(fā)癥的有效措施，研究通過回顧性分析的方式對綜合護理干預(yù)進行了總結(jié)，結(jié)合研究綜合護理干預(yù)的優(yōu)勢有以下幾點：（1）重視產(chǎn)婦的情緒變化，通過心理干預(yù)和健康宣教提升產(chǎn)婦的認知度和依從性，保證后續(xù)各項相關(guān)護理工作的順利開展；（2）根據(jù)不同產(chǎn)程產(chǎn)婦的潛在風險因素進行預(yù)見性干預(yù)，保證了護理工作的針對性。從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)對比來看，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，提示綜合護理干預(yù)的應(yīng)用價值；另一方面，綜合護理干預(yù)中更加強調(diào)產(chǎn)婦的主觀心理感受，而心理護理和健康宣教的實施也從側(cè)面為產(chǎn)婦和醫(yī)護人員提供了深入溝通交流的機會；調(diào)查顯示，觀察組產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意率95.96%，高于對照組的84.95%，提示綜合護理干預(yù)對于促進和諧護患關(guān)系的作用。

綜上所述，研究得出結(jié)論：在子宮收縮乏力產(chǎn)婦的護理中實施綜合護理干預(yù)，可有效降低產(chǎn)婦的出血量及并發(fā)癥，值得在臨床中借鑒并推廣。