PDCA循環(huán)護(hù)理在心內(nèi)科病房老年冠心病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

沈 迪，王 杰* ，王承竹，劉慧娟，李海香，王 樂，柳彥君

（火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心，北京 100088）

冠心病在臨床中就是一種十分普遍的心內(nèi)科疾病，這一疾病大多都是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)的，患者會(huì)出現(xiàn)管腔阻塞或是狹窄，進(jìn)而使得心肌出現(xiàn)缺血，甚至是出現(xiàn)死亡。因此，臨床中在對(duì)冠心病患者，特別是老年冠心病患者進(jìn)行治療期間，還應(yīng)對(duì)其施予更為科學(xué)且高效的護(hù)理，以得到更為良好的治療效果[1]。文章納入的時(shí)間段最開始由2017年3月直到2019年6月我院接受并治療的84例患者，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出我院接受并治療的84例心內(nèi)科病房老年冠心病病例，納入的時(shí)間段最開始由2017年3月直到2019年6月，把常規(guī)性護(hù)理的42例作為A組，把PDCA循環(huán)護(hù)理的42例作為B組。A組性別：33例男患、9例女患；年齡：處于61歲-81歲之間，平均（71.97±8.22）歲。B組性別：34例男患、8例女患；年齡：處于62歲-82歲之間，平均（72.34±9.46）歲。經(jīng)對(duì)比2組的基本資料后提示無差異性，可比較，P＞0.05。

1.2 方式

A組：施予常規(guī)性護(hù)理：告訴患者遵照醫(yī)囑來服藥；對(duì)患者自身的身體情況、生命體征等進(jìn)行全方位地檢測(cè)。B組：對(duì)患者施予PDCA循環(huán)護(hù)理：1.2.1 計(jì)劃（P）

（1）構(gòu)建冠心病護(hù)理團(tuán)隊(duì)：所有團(tuán)隊(duì)隊(duì)員都通過了專業(yè)性培訓(xùn)，全方位掌握了PDCA、冠心病健康指導(dǎo)有關(guān)的方式、所需注重的各項(xiàng)事項(xiàng)等。

（2）制訂出健康指導(dǎo)計(jì)劃：參照患者的身心狀態(tài)、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的情況，加之其對(duì)于疾病總體的認(rèn)知、生活方式、對(duì)于健康指導(dǎo)的各項(xiàng)需求，構(gòu)建更具針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2 實(shí)施（D）

先告訴患者計(jì)劃有關(guān)的內(nèi)容、關(guān)鍵性等，輔助患者開展這一計(jì)劃：

（1）生活方式：對(duì)患者、患者親屬借助宣傳冊(cè)子、口頭等有關(guān)的方法就冠心病有關(guān)的知識(shí)、所需注重的各項(xiàng)事項(xiàng)等進(jìn)行指導(dǎo)；告訴患者遵照醫(yī)囑來服藥，并使其掌握藥物本身的效果、極有可能引發(fā)的各類副反應(yīng)；輔助患者形成更為良好的生活方式、習(xí)慣，定時(shí)休息；依據(jù)患者自己的喜好來進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，比如，打太極、慢走等，以提升免疫能力。

（2）科學(xué)飲食：告訴患者不應(yīng)吃過油、過辣類食物，應(yīng)多多地?cái)z取飽含蛋白質(zhì)、維生素類食物，同時(shí)，還應(yīng)多多地?cái)z取紫菜、海帶等飽含碘類的食物，增強(qiáng)免疫能力；少吃多餐，提升腸蠕動(dòng)，讓大便更為暢通。

（3）心理開導(dǎo)：因?yàn)楣谛牟〔∏槭謴?fù)雜，較易多次出現(xiàn)發(fā)作，所以，患者會(huì)出現(xiàn)焦躁感、懼怕感等，無法保障其平時(shí)的生活質(zhì)量、預(yù)后。為此，應(yīng)告訴患者各類負(fù)性情緒對(duì)疾病所帶來的負(fù)性影響，輔助患者準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)疾病，并對(duì)其給予更多的激勵(lì)、撫慰，讓患者感悟到更多的關(guān)愛、尊重，進(jìn)而提升對(duì)抗疾病的自信心。

（4）構(gòu)建家庭支持：告訴患者親屬疾病有關(guān)的知識(shí)，讓患者親屬增多與患者間進(jìn)行交流，給患者給予更多的撫慰、激勵(lì)，以增強(qiáng)患者總的依從性。

（5）隨時(shí)與患者間進(jìn)行交流，找出計(jì)劃所出現(xiàn)的問題，并加以處理，再對(duì)計(jì)劃進(jìn)行改良、健全，以當(dāng)作下一個(gè)循環(huán)中的工作核心。

1.2.3 檢查（C）

在對(duì)患者、患者親屬總體的配合程度進(jìn)行全方位地觀察后，掌握患者在實(shí)施計(jì)劃期間所引發(fā)的問題與所忽視的問題，與患者、患者親屬一同對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行改良。

1.2.4 處理、再優(yōu)化（A）

將準(zhǔn)確且科學(xué)的健康指導(dǎo)歸入至冠心病有關(guān)的健康指導(dǎo)中；對(duì)于健康指導(dǎo)所具有的各類問題，借助信息反饋來找出有關(guān)的原因，轉(zhuǎn)至新的PDCA循環(huán)中進(jìn)行處理，持續(xù)對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行循環(huán)與改良、健全。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估對(duì)比兩組患者在護(hù)理后其自我效能感評(píng)分與心絞痛發(fā)作總頻率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 22.0處理，自我效能感評(píng)分與心絞痛發(fā)作總頻率為（±s），t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有差異性。

2 結(jié) 果

在護(hù)理后，B 組自我效能感評(píng)分對(duì)比A 組更高，而其心絞痛發(fā)作總頻率對(duì)比A 組更低，具有顯著性的差異（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組自我效能感評(píng)分與心絞痛發(fā)作總頻率（±s）

表1 比較兩組自我效能感評(píng)分與心絞痛發(fā)作總頻率（±s）

組名 自我效能感評(píng)分（分） 心絞痛發(fā)作總頻率（次）A組（n=42） 18.22±1.47 3.55±0.41 B組（n=42） 27.06±1.16 2.01±0.56

3 討 論

對(duì)于冠心病患者而言，其各項(xiàng)治療都是終身性的，主要包括了控制運(yùn)動(dòng)與飲食、形成更為良好的生活方式等方面；而在進(jìn)行治療期間，這類患者大多會(huì)由于病情有所加劇而需要住院，所以，其會(huì)對(duì)自身各項(xiàng)特定性領(lǐng)域行為目標(biāo)得到實(shí)現(xiàn)所需能力的信念、自信心有所下降，無法保障最終的效果與預(yù)后。而科學(xué)且高效的護(hù)理對(duì)于提升患者自身的自我效能感是十分關(guān)鍵的。PDCA就是新興的護(hù)理管理方式，主要就包括了計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理，現(xiàn)階段，其已在臨床中獲得了十分普遍地使用，借助持續(xù)性循環(huán)改進(jìn)以增強(qiáng)護(hù)理效果、質(zhì)量[2]。對(duì)比常規(guī)護(hù)理而言，PDCA循環(huán)護(hù)理能夠：②在計(jì)劃階段中，制訂出相對(duì)應(yīng)的計(jì)劃，以總體掌握患者自身的所有特點(diǎn)，具有更多的針對(duì)性、計(jì)劃性。②能夠持續(xù)性進(jìn)行改進(jìn)，并歸總上一個(gè)循環(huán)而得的效果，再據(jù)此制訂出下一個(gè)循環(huán)計(jì)劃，以持續(xù)得到進(jìn)步與提升，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理效果與質(zhì)量。

綜上，PDCA循環(huán)護(hù)理對(duì)于心內(nèi)科病房老年冠心病患者效果頗為顯著。