基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理對巨結(jié)腸患兒術(shù)后情況的影響

金文宜

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215025）

先天性巨結(jié)腸是一種先天性畸形疾病，嚴(yán)重影響患兒的生命健康。臨床上，多通過經(jīng)肛門Soave l期拖出術(shù)等手術(shù)進(jìn)行治療，效果良好，但是手術(shù)治療的時(shí)間較長、并發(fā)癥較多，合適的護(hù)理措施將會(huì)對患兒的預(yù)后產(chǎn)生有利影響。目前，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展，被越來越多的運(yùn)用于臨床治療中[1]，在延伸護(hù)理服務(wù)中，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推送疾病的相關(guān)信息、知識(shí)，提高醫(yī)患之間的互動(dòng)，將可以更快的為患兒家長解決疑惑。為此，我科實(shí)施基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的延伸護(hù)理模式，并探究其對巨結(jié)腸患兒術(shù)后生活舒適度及家長健康知識(shí)掌握情況的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2019年1月我院收治的符合入組條件的100例巨結(jié)腸患兒隨機(jī)分為觀察組及對照組各50例。觀察組年齡為3～7歲，平均年齡（4.8±0.7）歲；男39例，女11例；體質(zhì)量為6～25 kg，平均體質(zhì)量（9.0±3.4）kg。對照組年齡為3～6歲，平均年齡（4.7±0.6）歲；男38例，女12例；體質(zhì)量為7～24 kg，平均體質(zhì)量（8.7±3.2）kg。兩組患兒的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

為每例患兒建立檔案，出院時(shí)進(jìn)行常規(guī)的宣教指導(dǎo)，之后再采取電話隨訪，主要與看護(hù)人交流，頻率為每月1次，并對電話相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行記錄，根據(jù)患兒家長的疑問進(jìn)行解答，定期組織宣傳教育講座，提供患兒家長與護(hù)士之間溝通交流的機(jī)會(huì)，面對面提問并解答。

1.2.2 觀察組

出院后基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，即主要通過微信平臺(tái)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。首先由病房護(hù)士長、護(hù)士共同組建微信公眾號以及微信交流群，將患兒家長納入公眾號平臺(tái)及交流群。微信平臺(tái)由護(hù)士長進(jìn)行管理，小組成員由4名6年以上工作經(jīng)驗(yàn)且對手術(shù)的相關(guān)問題、常見并發(fā)癥具有豐富的處理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成。在患兒出院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行出院宣傳教育時(shí)的同時(shí)教導(dǎo)患兒家長掃描我科病房微信公眾號二維碼并關(guān)注微信平臺(tái)，充分告知可以從公眾號中知曉疾病的相關(guān)信息，還可以通過公眾號進(jìn)行提問，微信小組成員對患兒家長存在的疑問進(jìn)行解答、回復(fù)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng)，第一時(shí)間給予患兒家長正確的指導(dǎo)意見。持續(xù)干預(yù)1年。公眾號平臺(tái)每晚定時(shí)推送疾病的相關(guān)消息，內(nèi)容主要有自我護(hù)理、例分析、心理護(hù)理、術(shù)后康復(fù)、康復(fù)環(huán)境等方面[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 家長的健康知識(shí)掌握情況

自制問卷評價(jià)兩組患兒家長的健康知識(shí)掌握情況，采用百分制，評分在80分以上為掌握，60～80分為部分掌握，60分以下為未掌握。

1.3.2 生活舒適度評分

通過Kolcabal量表對兩組患兒出院后的生理、心理及環(huán)境三個(gè)方面的舒適度進(jìn)行評價(jià)，合計(jì)100分，分值越高表明患兒的舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 家長健康知識(shí)掌握情況對比

與對照組相比，觀察組家長的健康知識(shí)掌握情況更優(yōu)（P＜0.05），詳見表1。

表1 家長健康知識(shí)掌握情況對比（±s）

表1 家長健康知識(shí)掌握情況對比（±s）

組別 n 掌握 部分掌握 未掌握對照組 50 11 20 19觀察組 50 43 5 2 x2 10.421 P 0.000

2.2 生活舒適度對比

與護(hù)理前相比，兩組患兒護(hù)理后的生理、心理及環(huán)境方面的舒適度評分更高（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組患兒護(hù)理后的心理、生理及環(huán)境等方面明顯評分更高（P＜0.05），詳見表2。

表2 生活舒適度對比（±s)

表2 生活舒適度對比（±s)

*表示與護(hù)理前相比，差異顯著（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 生理 心理 環(huán)境護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 65.5±6.4 88.2±4.2* 59.5±5.8 92.2±7.1* 82.5±3.8 98.2±3.2*對照組 50 64.5±7.2 75.1±3.5* 60.1±4.9 82.4±5.9* 81.7±3.2 89.5±2.9*t 0.958 10.275 1.233 9.492 0.987 10.458 P 0.131 0.022 0.210 0.023 0.129 0.021

3 討 論

先天性巨結(jié)腸是一中常見的小兒胃腸道畸形基本，對兒童的健康產(chǎn)生巨大的影響[3]。巨結(jié)腸疾病的病因較為復(fù)雜，目前多通過手術(shù)進(jìn)行治療，療效較好，但出院后的護(hù)理一旦不合理到位常常會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)便秘等并發(fā)癥，對患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生了巨大的影響。因此，對于先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒采取有效、合適的護(hù)理具有十分重要的實(shí)際意義。

在小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)過程中，不僅需要采取合理的常規(guī)護(hù)理措施，還需要考慮心理、社會(huì)需要的護(hù)理措施。對于已有一定理解能力的患兒，心理及社會(huì)的需要比正常人更加突出。與此同時(shí)，幼兒的排便功能障礙將會(huì)限制其社會(huì)活動(dòng)，進(jìn)而會(huì)引發(fā)心理、身體、社會(huì)等方面的不利影響，同時(shí)也會(huì)手術(shù)的療效產(chǎn)生負(fù)面影響。

近年來，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展，智能手機(jī)已經(jīng)逐漸獲得了廣泛的應(yīng)用，而微信也成為人們常用的社交軟件。微信公眾平臺(tái)以微信為基礎(chǔ)，可向特定人群通過文字、圖片及語音的頭痛。我科室通過開通微信公眾號平臺(tái)，向患兒家長推送疾病的相關(guān)信息及護(hù)理知識(shí)，取得了良好的效果。在本次研究中，觀察組家長的健康知識(shí)掌握情況較對照組更優(yōu)，生活舒適度更優(yōu)（P＜0.05），表明基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的護(hù)理模式不僅可提高家長對疾病的認(rèn)識(shí)程度，還提高了患兒的生活舒適度。

患兒在出院后，家長可能會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂自身護(hù)理能力不足而造成患兒康復(fù)緩慢，出現(xiàn)并發(fā)癥等問題，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒缺乏安全感以及生活的自信[4]。我科通過微信平臺(tái)推送了相關(guān)的科普知識(shí)以及常見問題的處理方案，不僅通過文字、圖片的形式，還可以通過視頻等方式，使得患兒家長更加通俗易懂，使得患兒家長足不出戶就可以正常對患兒采取有效的科學(xué)護(hù)理措施，增加了對疾病的了解，提高了護(hù)理能力。與此同時(shí)，我科相關(guān)護(hù)士還可與患兒家長直接對話、通過語音、視屏的方式實(shí)時(shí)交流，更加直接的把患兒家長提出的疑問進(jìn)行解答，回答迅速、解決問題更快，不僅降低了不良后果出現(xiàn)的可能性，還提高了安全性及自信，幫助其有信息面對難關(guān)，勇敢面對生活，重新樹立回歸社會(huì)的自信[5]?；純杭议L還可通過微信群與其他家長直接交流，互換心聲，共同探討，相互鼓勵(lì)，更加直接的對日常護(hù)理工作中的問題進(jìn)行共享，更明顯的減少了患兒的自卑感。

綜上所述，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的護(hù)理模式可提高巨結(jié)腸患兒術(shù)后生活舒適度，提高家長健康知識(shí)的掌握情況，值得臨床推廣。