積極促排痰護(hù)理在COPD急性加重患者中臨床效果觀察

孫光彩

（江蘇省邳州市鐵富鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221331）

COPD是臨床高發(fā)的慢性呼吸道疾病，老年人是最常見的患者群體，需盡快采取規(guī)范治療，以控制急性加重期癥狀[1]。排痰是改善COPD急性加重患者癥狀的重要措施，因而本院總結(jié)了一套積極促排痰護(hù)理模式，本次研究選取2017年11月～2019年8月期間本院收治的78例COPD急性加重期患者，根據(jù)護(hù)理模式分為常規(guī)組和促排痰組，對(duì)比分析了積極促排痰護(hù)理的實(shí)施效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2019年8月期間本院收治的78例COPD急性加重期患者，根據(jù)護(hù)理模式分為常規(guī)組和促排痰組，各39例。兩組患者均存在明確的COPD病史，急性發(fā)作后入院。常規(guī)組中，男29例，女10例，年齡43～79歲，平均56.01±13.02歲，COPD病程1～20年，平均15.56±4.47年。促排痰組中，男28例，女11例，年齡43～80歲，平均56.51±13.48歲，COPD病程1～20年，平均15.46±4.55年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者按COPD急性加重期護(hù)理要求進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)干預(yù)。促排痰組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加積極促排痰護(hù)理，如下。

1.2.1 去除咳痰加重的不良因素

保持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜，保持空氣流動(dòng)，尤其要注意做好空氣加濕，避免空氣干燥；必要時(shí)對(duì)空氣進(jìn)行凈化，檢測(cè)空氣質(zhì)量；禁止家屬攜帶有刺激性氣味的物品進(jìn)入室內(nèi)；避免霧霾天氣等刺激患者咳嗽。

1.2.2 呼吸功能鍛煉

對(duì)患者和家屬進(jìn)行個(gè)體宣教，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)急性加重期的發(fā)病機(jī)理，了解排除痰液對(duì)于改善呼吸道癥狀的重要意義，并向患者說明呼吸功能鍛煉的方法和重要作用。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸操練習(xí)，包括噓、呵、呼、咽、吹、嘻共6個(gè)動(dòng)作，每日練習(xí)3～4次，15～20 min/次；同時(shí)進(jìn)行不同體位（坐、臥、立）的縮唇呼吸，15 min/次，3次/d；根據(jù)患者情況調(diào)整練習(xí)強(qiáng)度。

1.2.3 多樣化排痰措施

指導(dǎo)患者深呼吸后，有效咳嗽后排痰，同時(shí)護(hù)理人員采用拍背方式，振動(dòng)肺部，促進(jìn)痰液離開氣管壁，進(jìn)而經(jīng)咳嗽排出。排痰困難者，盡快安排霧化吸入治療方式，促進(jìn)痰液稀釋后排出。此外，可采用胸肺物理治療儀進(jìn)行震動(dòng)排痰，若仍無法有效排痰者考慮侵入性的排痰方法如負(fù)壓吸痰等。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察患者入院時(shí)和干預(yù)1周后動(dòng)脈血氧飽和度變化，同時(shí)采用慢性阻塞性肺病評(píng)估測(cè)試(CAT)[2]問卷對(duì)患者病情危重程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分0～40分，分值越高表明患者病情越嚴(yán)重，對(duì)患者影響越大。同時(shí)觀察患者住院時(shí)間，對(duì)比兩組康復(fù)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

促排痰組干預(yù)1周后動(dòng)脈血氧飽和度顯著高于常規(guī)組，促排痰組干預(yù)后CAT評(píng)分和住院時(shí)間均顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者動(dòng)脈血氧飽和度、CAT評(píng)分和住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者動(dòng)脈血氧飽和度、CAT評(píng)分和住院時(shí)間比較（±s）

分組 動(dòng)脈血氧飽和度（%） CAT評(píng)分 住院時(shí)間（d）干預(yù)前 干預(yù)1周后 治療前 治療后促排痰組 88.89±2.69 96.68±2.03 31.52±8.08 18.36±6.03 16.03±6.16常規(guī)組 87.96±1.96 92.68±2.89 31.70±7.69 26.38±7.58 22.02±5.03 t 0.968 12.856 1.023 13.012 12.803 P 0.878 0.020 0.789 0.021 0.022

3 討 論

COPD急性加重期病情極其危重，呼吸道癥狀進(jìn)展快，極易引發(fā)呼吸衰竭，及其他臟器功能損傷，因而必須盡快控制患者病情。COPD急性加重期患者呼吸道炎癥反應(yīng)爆發(fā)，可出現(xiàn)大量的痰液，痰液的積累可加重氣道痙攣及堵塞，若不及時(shí)排出，可導(dǎo)致進(jìn)一步的肺功能損傷，因而必須促進(jìn)患者排痰[3]。

目前，關(guān)于COPD急性加重期的臨床護(hù)理模式已經(jīng)逐漸增多，但是越來越多的臨床護(hù)理文獻(xiàn)研究提出，應(yīng)主動(dòng)、積極幫助患者排痰，采用多樣化的護(hù)理措施幫助患者排痰[4]。為此，本院總結(jié)了一套積極促排痰護(hù)理模式，本次研究對(duì)該模式實(shí)踐效果分析發(fā)現(xiàn)，促排痰組干預(yù)1周后動(dòng)脈血氧飽和度顯著高于常規(guī)組（92.68±2.89%），而促排痰組干預(yù)后CAT評(píng)分（18.36±6.03分）和住院時(shí)間均顯著低于常規(guī)組，可知積極促排痰護(hù)理后患者血氧飽和度提升顯著，病情危重程度降低，可更快的康復(fù)離院。

綜上所述，COPD急性加重期臨床護(hù)理中應(yīng)用積極促排痰護(hù)理，可有效糾正低血氧情況，并改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程加快，臨床應(yīng)用效果良好。