病理學(xué)“消化性潰瘍病”說課教學(xué)設(shè)計(jì)

陳峰杰

【摘 要】目的：說課是授課教師面對(duì)同行或教研人員闡述教學(xué)設(shè)計(jì)及理論依據(jù)的一種教學(xué)活動(dòng)。說課對(duì)于調(diào)動(dòng)教師學(xué)習(xí)教育理論、鉆研課堂教學(xué)，提升教學(xué)水平和提高教學(xué)質(zhì)量有重要的促進(jìn)作用。本文就《消化性潰瘍病》闡述說課設(shè)計(jì)，以達(dá)到優(yōu)化病理學(xué)教學(xué)的目的。

【關(guān)鍵詞】說課；病理學(xué)；消化性潰瘍；教學(xué)設(shè)計(jì)

【中圖分類號(hào)】R42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

說課作為一種教學(xué)與教研改革手段，可以真實(shí)地反映教師對(duì)教學(xué)理論的掌握與運(yùn)用情況。實(shí)踐證明，說課活動(dòng)是提高教師素質(zhì)，培養(yǎng)研究型教師的最好途徑之一。教師通過說課可以促進(jìn)教學(xué)思想的交流，有利于提升教師的教學(xué)理論素養(yǎng)和駕馭課程的能力[1]。本文針對(duì)高職高?！恫±韺W(xué)》第七章第二節(jié)“消化性潰瘍病”的內(nèi)容，從教材分析、教法分析、學(xué)法指導(dǎo)、教學(xué)過程和教學(xué)反思五個(gè)方面進(jìn)行說課設(shè)計(jì)，希望與同行進(jìn)行交流探討。

一、教材分析

1.分析教材：選用的教材為全國(guó)高職高專護(hù)理專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材，由華中科技大學(xué)出版社出版的《病理學(xué)》教材。本版教材能體現(xiàn)高職高專教材必須、夠用的特點(diǎn)，又具有護(hù)理特色。本節(jié)地位：“消化性潰瘍病”是該教材第七章第二節(jié)的內(nèi)容，是學(xué)生必須掌握的內(nèi)容。消化性潰瘍病是消化系統(tǒng)常見的疾病之一，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，消化性潰瘍病的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)。通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，首先可以鞏固和強(qiáng)化消化系統(tǒng)的解剖學(xué)、生理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，又可以為內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)消化性潰瘍病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和護(hù)理打下一定的理論依據(jù)，發(fā)揮病理學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁的作用。

2.教學(xué)目標(biāo)：通過分析教材、教學(xué)大綱，結(jié)合三年制高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的認(rèn)知水平確定本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)如下：知識(shí)目標(biāo)：能說出消化性潰瘍病的病理臨床聯(lián)系、并發(fā)癥及結(jié)局； 能描述消化性潰瘍病的病理變化。能力目標(biāo)：能用所學(xué)消化性潰瘍病的知識(shí)診斷該疾病，并能解釋判定的依據(jù)。情感態(tài)度目標(biāo)：提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，重視該疾病；引導(dǎo)學(xué)生形成從形態(tài)到功能、從現(xiàn)象到本質(zhì)的思維方式。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣和臨床思維能力、分析和解決問題的能力。

3.重點(diǎn)與難點(diǎn)：結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)方向及學(xué)情的分析，確立本次課重點(diǎn)為消化性潰瘍的病理變化、結(jié)局與并發(fā)癥。消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制內(nèi)容抽象、過程復(fù)雜，因此確立本病的病因和發(fā)病機(jī)制為本次課的難點(diǎn)。

二、教法分析

1.說學(xué)情 學(xué)情分析是取得良好教學(xué)效果的必要條件。本節(jié)課的授課對(duì)象是大專一年級(jí)護(hù)理學(xué)生，在第二學(xué)期進(jìn)行學(xué)習(xí)。該階段學(xué)生已具備了一定的臨床思維能力，表現(xiàn)欲和求知欲強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣濃厚。知識(shí)記憶能力較強(qiáng)，但對(duì)知識(shí)綜合應(yīng)用能力較弱。已有知識(shí)：學(xué)生已經(jīng)具有了消化系統(tǒng)的解剖與組織學(xué)、生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；另外通過病理學(xué)相關(guān)章節(jié)“炎癥”、“組織的損傷與修復(fù)”、“急慢性胃炎”章節(jié)的學(xué)習(xí)，通過本次課的教學(xué)讓學(xué)生掌握消化性潰瘍的病理臨床聯(lián)系、結(jié)局和并發(fā)癥難度并不大。

2.說教學(xué)方法 教無定法，我在本節(jié)課主要采取問題式教學(xué)、多媒體輔助教學(xué)、病例教學(xué)三種教學(xué)方法。多媒體輔助教學(xué)：病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多、理論性強(qiáng)，為了克服上述困難，使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)獲得較多的知識(shí)，在教學(xué)中采用多媒體課件展示大量圖片，借助標(biāo)本觀察來講授消化性潰瘍病的病理變化、并發(fā)癥。吸引學(xué)生注意力的同時(shí)獲得直觀的感性認(rèn)識(shí)，便于理解。病例教學(xué)法： 為提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，在教學(xué)前引入一個(gè)典型病例，并提出問題，讓學(xué)生帶著問題聽課，教師圍繞案例講解，潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。課程結(jié)束時(shí)，再次回到該病例上引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論、發(fā)言，然后由教師進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評(píng)。問題式教學(xué)法： 創(chuàng)設(shè)問題的意境，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力，促使學(xué)生在意境中主動(dòng)探索知識(shí)，通過提問和討論時(shí)學(xué)生的發(fā)言，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。

三、學(xué)法分析

教學(xué)是教師的教和學(xué)生的學(xué)的有機(jī)結(jié)合。教師不但要研究教法，更要在教學(xué)中要不斷指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)法。通過教師的引導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生課前預(yù)習(xí)，初步熟悉課程內(nèi)容，找到本節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)。課堂上要注意聽講，做好聽課筆記；思考重點(diǎn)、難點(diǎn)，解決疑點(diǎn)。課后及時(shí)復(fù)習(xí)與潰瘍病相關(guān)的內(nèi)容如炎癥、組織的損傷與修復(fù)等章節(jié)，進(jìn)行分析、歸納小結(jié)，使各個(gè)知識(shí)點(diǎn)連成線，構(gòu)建出一個(gè)立體的知識(shí)體系。

四、教學(xué)過程

依據(jù)教學(xué)大綱安排“消化性潰瘍病”用1學(xué)時(shí)講授。教學(xué)程序設(shè)計(jì)及時(shí)間安排如下：新課導(dǎo)入（3分鐘）→消化性潰瘍的概念（2分鐘）→消化性潰瘍的病因、機(jī)制、病理變化、病理臨床聯(lián)系、結(jié)局及并發(fā)癥 （（36分鐘）→案例剖析及課堂反饋（7分鐘）→歸納總結(jié)（2分鐘）→布置作業(yè)及預(yù)習(xí)（2分鐘）。

1. 創(chuàng)設(shè)問題情景，導(dǎo)入新課 用多媒體課件展示一臨床病例摘要，患者，男，36歲， 于3年前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)間斷性中上腹部隱痛不適，空腹及夜間多發(fā) ，進(jìn)食后可緩解，伴噯氣，反酸，多于冬春或秋冬之交發(fā)作。查體：心肺未見異常，腹平坦，全腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常。予抑酸治療后好轉(zhuǎn)。主訴：節(jié)律性周期性中上腹痛3年。緊接著提出問題：“如果你是接診醫(yī)生，你對(duì)這個(gè)病人的初步診斷是什么？依據(jù)又是什么？”喚起學(xué)生探究問題答案的強(qiáng)烈愿望，讓其帶著問題來聽課。哪些因素導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)??？通過展示黏膜的保護(hù)因素和損害因素的圖片， 教師引導(dǎo)、分析病因和發(fā)病機(jī)制。黏膜的保護(hù)因素和損害因素的失衡用天平動(dòng)畫演示。引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)病因，推理出潰瘍的治療的關(guān)鍵是通過消除損害因素、增強(qiáng)黏膜的保護(hù)因素。

2.觀察病理變化，落實(shí)新知識(shí) 重點(diǎn)是病理變化，以“如果這個(gè)患者消化性潰瘍病的診斷已確立，那么他體內(nèi)究竟出現(xiàn)了什么樣的病理變化？”引入病理變化的講授。用多媒體展示大量圖片，通過正常與病變的圖片進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)，如將胃的正常解剖圖片與胃潰瘍的圖片同時(shí)展示，內(nèi)鏡下消化性潰瘍的病理改變及 X 線鋇餐的變化，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主觀察，歸納總結(jié)。

3.加強(qiáng)病理臨床聯(lián)系，融入情感教育。提出問題“胃或十二指腸出現(xiàn)潰瘍后會(huì)引起怎樣的臨床表現(xiàn)呢？”，帶領(lǐng)學(xué)生去思考、分析推理，歸納總結(jié)。在此讓學(xué)生體會(huì)患者的病痛所在，從而引導(dǎo)學(xué)生關(guān)愛生命、關(guān)注健康。潰瘍病并發(fā)癥發(fā)生過程比較抽象而且多而復(fù)雜，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)有困難。該內(nèi)容講授時(shí)用幾個(gè)簡(jiǎn)潔的病例介紹，同時(shí)通過多媒體課件展示圖片，這樣可以將內(nèi)容由抽象變具體化。

4.剖析病例，及時(shí)評(píng)價(jià) 回到一開始病例，引導(dǎo)學(xué)生分組討論并展示結(jié)果，對(duì)學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行及時(shí)的評(píng)價(jià)，尊重學(xué)生，以鼓勵(lì)為主，保護(hù)他們學(xué)生的積極性。同時(shí)對(duì)于該疾病怎樣預(yù)防，為何胃潰瘍與十二指腸潰瘍腹痛的節(jié)律性不同？讓學(xué)生在閱讀教材的基礎(chǔ)上，查閱相關(guān)書籍，擴(kuò)大知識(shí)面。

5.課堂小結(jié) 再次強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)，課后學(xué)生進(jìn)行病例分析。

6.板書設(shè)計(jì) 板書力求簡(jiǎn)潔明了，即突出本課的教學(xué)要點(diǎn)，又方便學(xué)生理解識(shí)記。

五、教學(xué)反思

本節(jié)課教學(xué)環(huán)節(jié)是完整的，整個(gè)教學(xué)過程比較緊湊合理。其中消化性潰瘍病的病理變化是重點(diǎn)，此處運(yùn)用了正常的與病變的圖片的對(duì)比，教學(xué)效果較好。但關(guān)鍵是學(xué)生要有扎實(shí)的正常人體解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)相關(guān)知識(shí)，否則影響教學(xué)效果，針對(duì)這種情況，要求學(xué)生課前復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)?？傊?，在教學(xué)中我堅(jiān)持教師主導(dǎo)，學(xué)生主體的原則，力爭(zhēng)將知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)和情感教育緊密結(jié)合，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，力爭(zhēng)讓每一個(gè)學(xué)生在每次課上都學(xué)有所獲。

經(jīng)過說課設(shè)計(jì)，教師會(huì)更加注重對(duì)學(xué)生自我學(xué)習(xí)和臨床思維能力的培養(yǎng)。開展好說課活動(dòng)，能提高教師備課的積極性，能高效地提高廣大教師的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

蔣鶴生，計(jì)惠民.教師說課的意義及主要內(nèi)容[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（1）.