局部晚期乳腺癌術(shù)后后程同步放化療及序貫治療的臨床對(duì)比分析

徐威

【摘 要】目的：探討局部晚期乳腺癌術(shù)后后程同步放化療及序貫治療的臨床效果。方法：選取100例行局部晚期乳腺癌術(shù)治療的患者，采用抽簽法隨機(jī)分為A組（50例）和B組（50例），A組給予同步放化療，B組給予序貫治療，對(duì)比兩組患者放化療時(shí)間與治療效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：比對(duì)兩組患者的放化療時(shí)間，A組放療開(kāi)始時(shí)間與放化療全程治療時(shí)間均低于B組，組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比對(duì)兩組患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)、無(wú)疾病進(jìn)展，A組與B組相比，組間差異呈P>0.05，表示具有可比性。結(jié)論：在局部晚期乳腺癌術(shù)后實(shí)施同步放化療，有效縮短治療時(shí)間，具有顯著的治療效果。

【關(guān)鍵詞】局部晚期乳腺癌術(shù)；同步放化療；序貫治療

【中圖分類號(hào)】R730.56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--02

前言

乳腺癌是一種女性常見(jiàn)惡性腫瘤，其發(fā)病部位為乳腺的腺上皮組織，具有較高的死亡率，是威脅女性生命的重要疾病。臨床治療乳腺癌的方法有手術(shù)、化療、放療以及內(nèi)分泌治療等，其中乳腺癌改良根治術(shù)應(yīng)用于化療、放療之前，可有效控制復(fù)發(fā)[1]，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床治療乳腺癌應(yīng)用較多的為化療聯(lián)合序貫治療，放化療聯(lián)合治療模式存在爭(zhēng)議。本文將以100例行局部晚期乳腺癌術(shù)治療的患者為對(duì)象，探討局部晚期乳腺癌術(shù)后后程同步放化療及序貫治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2017年6月100例行局部晚期乳腺癌術(shù)治療的患者，采用抽簽法隨機(jī)分為A組（50例）和B組（50例）。A組，年齡在36～71歲之間，平均年齡為（46.47±4.28）歲；分級(jí)為IIb期、IIIa期、IIIb分期分別為27例、21例與2例。B組，年齡在37～71歲之間，平均年齡為（46.68±4.34）歲；分級(jí)為IIb期、IIIa期、IIIb分期分別為28例、22例與1例。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將B組和A組患者的基本信息輸入，組間差異呈P>0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 所有患者均行乳腺癌改良根治術(shù)治療。使用鹽酸表柔比星（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；）75-100mg/m2，靜脈滴注，每天1次，1個(gè)療程為3周，持續(xù)治療4個(gè)療程。使用異環(huán)磷酰胺注射液（生產(chǎn)廠家：江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司；）600mg/m2，靜脈滴注，每天1次，1個(gè)療程為3周，持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.2.1 A組 給予A組同步放化療：在多西他賽治療階段，行術(shù)后輔助放療，具體方法為：運(yùn)用6MV X射線對(duì)胸壁野進(jìn)行照射，設(shè)定參數(shù)為50Gy/25F，持續(xù)治療5周，對(duì)于皮膚侵犯患者，運(yùn)用組織補(bǔ)充膜（厚度1cm）；運(yùn)用6MV X射線對(duì)鎖骨進(jìn)行單野照射，設(shè)定參數(shù)為50Gy/25F，持續(xù)治療5周。治療過(guò)程中，監(jiān)測(cè)血常規(guī)等生命指標(biāo)。

1.2.2 B組 給予B組序貫治療：全部化療結(jié)束后行放療治療，與A組方案一致。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者放化療時(shí)間與治療效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

治療效果：以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)、無(wú)疾病進(jìn)展為標(biāo)準(zhǔn)，隨訪24個(gè)月，統(tǒng)計(jì)并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，治療效果的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，放化療時(shí)間的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者放化療時(shí)間比較 比對(duì)兩組患者的放化療時(shí)間，A組放療開(kāi)始時(shí)間與放化療全程治療時(shí)間均低于B組，組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺癌是一種非重要器官癌癥，原發(fā)位置對(duì)患者的生命的威脅較小，但由于癌細(xì)胞狀態(tài)松散，極易發(fā)生轉(zhuǎn)移，造成患者的死亡，因此乳腺癌的治療對(duì)患者具有重要意義。臨床在治療乳腺癌時(shí)，為了減少局部復(fù)發(fā)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[2]，化療與放療對(duì)疾病的治療具有重要意義，綜合放化療治療可有效延緩疾病進(jìn)展，促進(jìn)生活質(zhì)量的改善。目前，就放療與化療的綜合治療模式存在爭(zhēng)議，有學(xué)者表示先化療會(huì)放療使放療開(kāi)始時(shí)間延遲，對(duì)局部控制效果產(chǎn)生影響。臨床用于乳腺癌的化療分別有術(shù)前新輔助化療，術(shù)后輔助化療，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性解救化療。其中輔助化療可用于未發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)病灶的殺死與抑制，促進(jìn)生存期延長(zhǎng)[3]。乳腺癌的放療有術(shù)前輔助治療、術(shù)后輔助放療與晚期姑息治療。大量臨床實(shí)踐表明，對(duì)晚期乳腺癌行內(nèi)分泌治療或術(shù)后化療對(duì)局部復(fù)發(fā)率無(wú)明顯降低作用，仍需行放射治療，而序貫治療使治療時(shí)間延長(zhǎng)，容易造成局部復(fù)發(fā)。因此如何使放化療更好聯(lián)合，治療方案更加科學(xué)，在治療效果保障的同時(shí)，減少不良反應(yīng)，促進(jìn)治療時(shí)間縮短，成為臨床研究的重點(diǎn)。本次研究中，對(duì)50例患者行同步放化療治療，其治療效果與行序貫治療B組相比，具有可比性，但前者治療時(shí)間明顯短于后者，因此，同步放化療治療更適合于臨床實(shí)踐中。

綜上所述：在局部晚期乳腺癌術(shù)后實(shí)施同步放化療，有效縮短治療時(shí)間，具有顯著的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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