持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)骨科住院患者醫(yī)院感染的防控效果評(píng)價(jià)

王欣

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)骨科住院患者醫(yī)院感染的防控效果。方法：選取我院骨科于2015年1月-2018年12月收治的骨科住院患者300例作為研究對(duì)象。對(duì)照組150例采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組150例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理。評(píng)價(jià)兩組患者醫(yī)院感染防控效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者感染率0.3%低于對(duì)照組的5.7%，且觀察組患者護(hù)理滿意度98.67%也顯著高于對(duì)照組的80%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)骨科住院患者醫(yī)院感染的防控效果顯著，可降低患者疾病感染率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)； 骨科住院患者；感染；綜合防控；評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

骨科患者在接受手術(shù)治療后，需通過(guò)重建或修復(fù)骨骼，使其原有生理功能恢復(fù)。但在手術(shù)前，易產(chǎn)生嚴(yán)重感染并發(fā)癥，會(huì)影響骨科手術(shù)效果，進(jìn)而會(huì)危及患者生命健康。在骨科治療中，對(duì)骨科住院患者醫(yī)院感染防控異常重要。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）作為一種新型護(hù)理模式，其在護(hù)理管理中，能有效預(yù)防干染[1]。本文以我院接收的300例骨科住院患者為對(duì)象進(jìn)行病歷分析研究，評(píng)價(jià)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)骨科住院患者醫(yī)院感染的防控效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象為本院于2015年1月-2018年12月收治的骨科住院患者300例。隨機(jī)分為觀察、對(duì)照2組，各150例。其中，觀察組150例中男性70例，女性80例，年齡34～76歲，平均（50.11±10.62）歲；對(duì)照組150例中男性72例，女性78例，年齡35-77歲，平均（51.12±9.89）歲。兩組性別、年齡等基本資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，即針對(duì)骨科住院患者進(jìn)行健康飲食指導(dǎo)、健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和護(hù)理用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 成立專項(xiàng)感染防控小組 組建專業(yè)的感染防控護(hù)理小組，選取5名優(yōu)秀護(hù)士作為組內(nèi)成員，在科室主任帶領(lǐng)下推行本院骨科護(hù)理感染防控制度、條例，并積極開(kāi)展主動(dòng)的感染檢查與預(yù)防工作，構(gòu)建完善、立體、多維的醫(yī)院感染控制綜合檢測(cè)技術(shù)網(wǎng)絡(luò)，促使各項(xiàng)醫(yī)院感染防控制度落到實(shí)處。

1.2.2 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)技術(shù)培訓(xùn) 護(hù)理中，為提高護(hù)理質(zhì)量，需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知識(shí)、技能培訓(xùn)，由院感辦專職人員制定骨科住院患者醫(yī)院感染防控計(jì)劃及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)包括“七步洗手法”等在內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，推行無(wú)菌操作原則，選派防控小組成員外出參觀學(xué)習(xí)，掌握更先進(jìn)的感染防控技術(shù)方法和理論等，踐行更科學(xué)有效的醫(yī)院感染防范理念，切斷疾病在醫(yī)護(hù)人員間的傳播路徑。

1.2.3 制定標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃 定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康宣教，從患者運(yùn)動(dòng)、飲食及感控知識(shí)傳播等方面制定相關(guān)健康教育管理計(jì)劃，結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康教育指導(dǎo)，使其能夠掌握相關(guān)感染防控知識(shí)與方法，并主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染預(yù)防。

1.2.4 嚴(yán)格實(shí)施感染控制監(jiān)督 為了能夠起到良好防范效果，在護(hù)理中，還要不定期對(duì)感染防控組成員進(jìn)行績(jī)效考核，針對(duì)各項(xiàng)措施、組織制度和條例落實(shí)情況進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，結(jié)合反饋問(wèn)題，改善骨科住院患者醫(yī)院感染制度內(nèi)容等。通過(guò)對(duì)計(jì)劃實(shí)施過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，切實(shí)起到良好的預(yù)防控制感染作用。

1.2.5 定期感染控制質(zhì)量分析 每月定期舉行1次感染控制質(zhì)量分析會(huì)，由專職人員對(duì)骨科患者、住院環(huán)境及感染預(yù)防控制等情況進(jìn)行總體質(zhì)量評(píng)價(jià)，提出整改措施，不斷提高骨科住院患者醫(yī)院感染防控效果。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo) 住院1月后，由感染控制小組參照我院《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的感染診斷，并通過(guò)仔細(xì)監(jiān)測(cè)醫(yī)院住院衛(wèi)生環(huán)境，對(duì)患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表就醫(yī)院對(duì)骨科住院患者感染防控綜合開(kāi)展情況進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)分為“非常滿意”、“滿意”和“不滿意”，依次對(duì)應(yīng)分值分別為“80～100分”、“60～80分”和“60分以下”。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0對(duì)兩組患者感染率及護(hù)理滿意度進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以 表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示， 檢驗(yàn)，P<0.05表示2組治療結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組感染率比較 護(hù)理后，兩組患者感染率比較，差異顯著（P<0.05），其中觀察組患者感染率0.3%顯著優(yōu)于對(duì)照組的5.7%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后，觀察組護(hù)理總有效率為98.67%，顯著高于對(duì)照組的80%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

醫(yī)院感染是影響骨科患者康復(fù)的主要因素之一，在患者手術(shù)治療前后，須加強(qiáng)感染護(hù)理預(yù)防管理。除患者及其家屬有效配合外，醫(yī)院護(hù)理工作人員也應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)技能學(xué)習(xí)，采用科學(xué)有效的方法進(jìn)行醫(yī)院感染主動(dòng)預(yù)防管控[2]。

本文針對(duì)我院150例患者進(jìn)行了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理，并通過(guò)與另外150例患者常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，基于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理后，觀察組患者感染率0.3%顯著優(yōu)于對(duì)照組的5.7%，且觀察組護(hù)理總有效率為98.67%，顯著高于對(duì)照組的80%。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種行之有效的護(hù)理方法，其有效結(jié)合了骨科患者康復(fù)之持續(xù)、漸進(jìn)的特點(diǎn)，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分解問(wèn)題及解決問(wèn)題，早期就可將疾病感染傳播路徑切斷，由此可降低患者疾病感染率，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

胡銀燕，吳秀惠，王雪花.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)某三級(jí)中醫(yī)院住院患者醫(yī)院感染情況的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（08）：20-21.

章水英，舒曉穎.預(yù)防控制內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（01）：38.