超乳白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入治療閉角型青光眼的可行性分析

趙德海

【摘 要】目的：總結(jié)閉角型青光眼應(yīng)用超乳白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入的臨床治療效果。方法：對照組復(fù)合小梁切除術(shù)，觀察組應(yīng)用超乳白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入治療，回顧分析兩組患者治療的相關(guān)資料。結(jié)果：兩組患者治療后較治療前的前房深度、房角開放范圍以及眼壓均明顯改變，治療后觀察組上述指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組視力改善程度大于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：閉角型青光眼應(yīng)用超乳白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入治療，可提高患者視力狀態(tài)，改善患者眼部結(jié)構(gòu)。

【關(guān)鍵詞】超乳白內(nèi)障吸除；人工晶體植入；閉角型青光眼；治療可行性

【中圖分類號】R776.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

閉角型青光眼在青光眼類型中較為常見，現(xiàn)代研究認(rèn)為患者眼球前房角關(guān)閉，造成眼內(nèi)房水排出受阻，從而引發(fā)疾病，造成患者視力受限。目前對于閉角型青光眼在臨床主要采取手術(shù)治療方法。復(fù)合小梁切除術(shù)屬于典型手術(shù)方法，通過該手術(shù)可將眼內(nèi)的房水引流到眼睛外部，進(jìn)而消除病因，幫助患者改善視力，但是該方法術(shù)后存在較高并發(fā)癥，影響到實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的發(fā)展為青光眼治療提供了新的治療途徑。本研究以我院2015.4-2018.7期間收治的60例閉角型青光眼患者為研究對象，探討超乳白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入對其治療的可行性，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以我院2015.4-2018.7期間收治的60例閉角型青光眼患者為研究對象，均為單眼患病，根據(jù)治療方法不同分組。對照組：30例，性別：男16例，女14例，年齡：42歲-77歲，平均年齡（63.81±4.08）歲。觀察組：30例，性別：男17例，女13例，年齡：40歲-76歲，平均年齡（63.75±4.12）歲。兩組患者知情后簽署知情同意書，各項(xiàng)手術(shù)治療與跟訪資料完整，兩組患者治療前各項(xiàng)資料差異較小，滿足可比性要求（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：復(fù)合小梁切除術(shù)。按照該方法常規(guī)操作要求完成好手術(shù)。

觀察組：超乳白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入治療。在角膜顳側(cè)作寬度3.0mm的隧道式切口，前房穿刺，釋放房水，注入透明質(zhì)酸鈉，做直徑5-6mm的環(huán)形撕囊，水分離，超聲乳化吸除晶狀體，將透明質(zhì)鈉注入晶狀體囊袋和前房，將人工晶狀體植入到囊袋內(nèi)，注入少量卡米可林縮瞳，IA頭鈍性分離房角，將前房透明質(zhì)酸鈉吸除。水密角膜切口，保證切口完全自閉，妥布霉素地塞米松眼膏涂術(shù)眼。

術(shù)后告知患者注意要點(diǎn)，做好病情監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：（1）患者治療前后前房深度、房角開放范圍以及眼壓；（2）患者視力改善程度，也就是治療后的視力-治療前的視力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，各項(xiàng)參數(shù)為計(jì)量資料，表示為，組間t檢驗(yàn)，P<0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后相關(guān)指標(biāo) 兩組患者治療后較治療前前房深度、房角開放范圍以及眼壓明顯改善，但是觀察組上述指標(biāo)改善幅度更大（P<0.05）

2.2 視力改善情況 觀察組患者視力提升（0.55±0.16），對照組視力提升（0.20±0.10），差異性對比t=10.160，P<0.05。

3 討論

隨著對閉角型青光眼研究的深入，晶狀體在閉角型青光眼疾病發(fā)展中的作用逐漸得到重視。臨床研究中有學(xué)者對閉角型青光眼患者采取晶體摘除手術(shù)，摘除患者晶狀體后患者眼壓明顯下降，視力有所恢復(fù)，但是晶體摘除以后會(huì)造成患者視力呈現(xiàn)出遠(yuǎn)視狀態(tài)。人工晶狀體技術(shù)的發(fā)展使得晶狀體摘除后可通過植入人工晶體幫助患者恢復(fù)較好的視力狀態(tài)。

本研究中對觀察組閉角型青光眼患者實(shí)施超乳白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入治療方法，超乳白內(nèi)障吸除是晶狀體摘除的改良方法，該方法可減少手術(shù)切口，降低對患者傷害，在晶狀體去除后將人工晶狀體植入，幫助患者改善視力狀態(tài)。研究結(jié)果表明觀察組患者術(shù)后前房深度、房角開放范圍以及眼壓等改善更加明顯，而且患者術(shù)后視力提升幅度更大。綜合性分析表明觀察組使用的治療方法更具有優(yōu)勢。研究指出，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù) 在治療期間可減少房水生成，在房角 分離期時(shí)的粘彈劑可對小梁網(wǎng)發(fā)揮牽拉作用，促進(jìn)房角的開放程度，促進(jìn)房水循環(huán)，沖洗前房可進(jìn)一步改善小梁網(wǎng)濾過狀態(tài)，通過人工晶狀體植入還能夠避免晶狀體渾濁對視力造成的影響[1]。這也是觀察組治療效果較好的主要原因。

祝彩英學(xué)者分析了超乳白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入在閉角型青光眼治療效果，研究認(rèn)為該方法可有效改善患者視力狀況，且能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，研究結(jié)果與本文大體相同[2]。

綜上所述，閉角型青光眼應(yīng)用超乳白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入治療，可提高患者視力狀態(tài)，改善患者眼部結(jié)構(gòu)。

參考文獻(xiàn)

張麗紅，王強(qiáng)，楊秀麗，等.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在閉角型青光眼治療中的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（24）：140-141.

祝彩英.超乳白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入治療閉角型青光眼的可行性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（01）：132-133.