靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的臨床效果的相關研究

張穎 魏巍

【摘 要】目的：探討靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的臨床效果。方法：將2016.2-2017.2婦科腹腔鏡手術麻醉患者90例隨機數(shù)字表法分組。對照組實施靶控輸注瑞芬太尼麻醉，觀察組實施靶控輸注舒芬太尼麻醉。比較兩組效果；術后24h疼痛比例；干預前后患者相關血流動力指標水平。術后1小時、1.5小時和2小時視覺模擬評分。結(jié)果：兩組麻醉總有效率均是100%；觀察組術后24h疼痛比例低于對照組，P<0.05；干預前兩組相關血流動力指標水平并無明顯差異，P>0.05；干預后觀察組相關血流動力指標水平優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組術后1小時、1.5小時和2小時視覺模擬評分低于對照組，P<0.05。結(jié)論：靶控輸注舒芬太尼麻醉在婦科腹腔鏡手術麻醉中的效果確切。

【關鍵詞】靶控輸注舒芬太尼；瑞芬太尼；婦科腹腔鏡手術麻醉；臨床效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

在臨床上，婦科腹腔鏡手術應用的麻醉方式為全身麻醉等方法[1]。隨著當代醫(yī)學麻醉的發(fā)展，全麻中的麻醉藥物的選擇越來越受到重視，要求麻醉藥物具有對呼吸、循環(huán)干擾小，較少的并發(fā)癥等優(yōu)點，同時也能夠充分發(fā)揮作用和盡快恢復，縮短蘇醒的時間和術后康復的時間。本研究分析了靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016.2 -2017.2婦科腹腔鏡手術麻醉患者90例隨機數(shù)字表法分組。觀察組ASAI級的婦科腹腔鏡手術患者有25例，ASAII級的婦科腹腔鏡手術患者20例。年齡23-65歲，平均（35.78±2.79）歲，患者體重41-82kg，平均達到（59.21±2.21）kg。對照組ASAI級的婦科腹腔鏡手術患者有24例，ASAII級的婦科腹腔鏡手術患者21例。年齡23-64歲，平均（35.11±2.72）歲，患者體重42-82kg，平均達到（59.78±2.01）kg。兩組一般資料相似。

1.2 麻醉方法

對照組實施靶控輸注瑞芬太尼麻醉，觀察組實施靶控輸注舒芬太尼麻醉。所有患者開放一側(cè)上肢靜脈，持續(xù)監(jiān)測心電圖、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度、呼氣末CO?分壓等指標，異丙酚均是靶控輸注速度3μg/mL，對照組瑞芬太尼靶控輸注速度4ng/mL，觀察組舒芬太尼靶控輸注速度0.5ng/mL?；颊咭庾R消失后，兩組均給予0.15mg/kg順阿曲庫銨靜脈注射，經(jīng)口氣管插管。術中間斷給予順阿曲庫銨，維持間歇正壓通氣。術畢沖洗腹腔之前結(jié)束舒芬太尼的輸注，縫皮時結(jié)束瑞芬太尼和異丙酚輸注。

1.3 指標

比較兩組效果；術后24h疼痛比例；干預前后患者相關血流動力指標水平；術后1小時、1.5小時和2小時視覺模擬評分。

顯效：術中未出現(xiàn)低血壓等不良反應，相關血流動力指標水平維持平穩(wěn)；有效：術中相關血流動力指標水平有一定波動；無效：達不到上述標準。效果=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS11.0統(tǒng)計，進行檢驗、t檢驗，差異顯著用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果相比較

兩組麻醉總有效率均是100%。

2.2 干預前后相關血流動力指標水平相比較

干預前兩組相關血流動力指標水平并無明顯差異，P>0.05；干預后觀察組相關血流動力指標水平優(yōu)于對照組，P<0.05。如表1.

2.3 兩組術后24h疼痛比例相比較

觀察組術后24h疼痛比例3（6.67）低于對照組11（24.44），P<0.05。

2.4 術后1小時、1.5小時和2小時視覺模擬評分比較

觀察組術后1小時、1.5小時和2小時視覺模擬評分低于對照組，P<0.05。觀察組術后1小時、1.5小時和2小時視覺模擬評分分別是1.26±0.23分、2.21±1.24分和2.26±1.20分。對照組術后1小時、1.5小時和2小時視覺模擬評分分別是2.26±0.55分、3.56±1.21分和4.26±1.21分。

3 討論

婦科腹腔鏡手術患者一般實施全麻，要求患者術后可快速清醒和快速恢復相關功能，因此需要選擇有效的麻醉藥物[3]。舒芬太尼是合成阿片類藥物，芬太尼的衍生物，μ選擇性激動劑，具有高選擇性，快速開始靜脈內(nèi)給藥，維持血液動力學穩(wěn)定性，有良好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用和可控性。而瑞芬太尼屬于新型阿片受體激動劑，可快速起效，作用維持較短時間且消除比較快，半衰期一般是3-5分鐘，但半衰期過短可導致術后血藥濃度快速降低而出現(xiàn)明顯疼痛，增加不良反應的出現(xiàn)[4-5]。

本研究中，對照組用靶控輸注瑞芬太尼麻醉，觀察組進行靶控輸注舒芬太尼麻醉。結(jié)果顯示，兩組麻醉總有效率均是100%；觀察組術后24h疼痛比例低于對照組，P<0.05；干預前兩組相關血流動力指標水平并無明顯差異，P>0.05；干預后觀察組相關血流動力指標水平優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組術后1小時、1.5小時和2小時視覺模擬評分低于對照組，P<0.05。

綜上所述，靶控輸注舒芬太尼麻醉在婦科腹腔鏡手術麻醉中的效果確切。

參考文獻

符永強.婦科腹腔鏡手術麻醉中采用靶控輸注舒芬太尼和瑞芬太尼的優(yōu)劣差異[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（15）：2396-2398.

趙俊錦，焦艷玲，譚興中.舒芬太尼和瑞芬太尼靶控輸注靜脈麻醉在婦科腹腔鏡手術中的應用[J].醫(yī)療裝備，2018，31（11）：77-78.

李海濤.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉鎮(zhèn)痛的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（02）：78-79.

宋斌，蔣晧宇，閆鑫，趙愉佳，李愛玲.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的臨床研究[J].新疆醫(yī)科大學學報，2017，40（06）：751-754.

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