鹽酸右美托咪定對(duì)老年椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者麻醉蘇醒期的效果觀察及對(duì)患者心率水平影響評(píng)價(jià)

鄒高偉 楊建玲

【摘 要】目的：討論鹽酸右美托咪定對(duì)老年椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者麻醉蘇醒期的效果觀察及對(duì)患者心率水平的影響。方法：選取我院的88例老年椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者作為本文的研究對(duì)象，而后隨機(jī)將這88例患者分為對(duì)照組（予以生理氯化鈉溶液）與研究組（予以鹽酸右美托咪定），評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：心率、蘇醒期躁動(dòng)率。結(jié)果：用藥后，研究組患者的心率指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；研究組患者蘇醒期躁動(dòng)率的10.45%明顯低于對(duì)照組的40.91%，P<0.05。結(jié)論：鹽酸右美托咪定的實(shí)施可有效的改善患者的心率指標(biāo)，降低患者麻醉蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)的機(jī)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸右美托咪定；椎管內(nèi)麻醉；麻醉蘇醒期；心率

【中圖分類號(hào)】R971.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

椎管內(nèi)麻醉多用于下腹部手術(shù)及下肢手術(shù)，在這類麻醉中，腰硬聯(lián)合麻醉使用率最高，該種麻醉具有麻醉效果安全性高以及見效快的特點(diǎn)，但是，由于手術(shù)的創(chuàng)傷性，加之老年患者自身耐受力較低，致使該類患者在麻醉蘇醒期極易出現(xiàn)心率波動(dòng)及躁動(dòng)等不良現(xiàn)象，若給予患者鹽酸右美托咪定，可有效的降低患者交感神經(jīng)的活動(dòng)性，起到良好的鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)痛效果[1]，對(duì)此，本文對(duì)給予患者生理氯化鈉溶液與鹽酸右美托咪定的臨床治療資料進(jìn)行了搜集，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月-2018年10月，選取我院的88例老年椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者作為本文的研究對(duì)象，而后隨機(jī)將這88例患者分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組44例，其中男女比例為24：20，年齡57-78歲，平均年齡為（67.5±4.3）歲；研究組44例，其中男女比例為25：19，年齡57-79歲，平均年齡為（68.0±4.5）歲，上述一般資料并無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)88例老年椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者均進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，在進(jìn)行麻醉操作前半個(gè)小時(shí)，取0.3mg的東莨菪堿（生產(chǎn)廠家：遼寧衛(wèi)星制藥廠；國藥準(zhǔn)字：H21021870）與0.1mg/kg的鹽酸氫嗎啡酮注射液（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字：20120095）混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射。待患者進(jìn)入到手術(shù)室后，給予其面罩吸氧，并對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若一切正常，協(xié)助于患者采取側(cè)臥位的體位姿勢(shì)，在其第2-3腰椎椎間隙之間選擇硬膜外穿刺點(diǎn)，麻醉藥物為：劑量為1ml，濃度為0.5%的布比卡因（生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H31022840）。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組予以0.5μg/kg的生理氯化鈉溶液（生產(chǎn)廠家：山東齊都藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20113297）進(jìn)行靜脈泵注，于術(shù)畢前10分鐘停止氯化鈉溶液的泵注。研究組予以0.5μg/kg的鹽酸右美托咪定（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20090248）進(jìn)行靜脈泵注，于10分鐘內(nèi)完成泵注，并將術(shù)中泵注劑量控制在0.4μg/（kg.h）。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，觀察兩組患者用藥各時(shí)段的心率指標(biāo)，包括有用藥前、用藥后20min、用藥后40min、用藥后60min及術(shù)畢；其次，觀察兩組患者的蘇醒期躁動(dòng)率，包括有0級(jí)（無躁動(dòng)現(xiàn)象）、1級(jí)（有輕微躁動(dòng)現(xiàn)象）、2級(jí)（有躁動(dòng)現(xiàn)象，但無需制動(dòng)）以及3級(jí)（躁動(dòng)嚴(yán)重，需要制動(dòng)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)均通過SPSS22.0軟件的計(jì)算，計(jì)數(shù)資料表示為%，用檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（ ），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心率比較

用藥前兩組患者的心率指標(biāo)并無顯著變化，P>0.05；用藥后，研究組患者的心率指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

3 討論

臨床當(dāng)中的外科手術(shù)、麻醉措施、吸痰、插管等行為都可能引起患者體內(nèi)血管緊張素、腎上腺素、皮質(zhì)醇等物質(zhì)的過量分泌，促使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)膽?yīng)激反應(yīng)可以對(duì)機(jī)體起到相應(yīng)的保護(hù)作用，有效促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)功能的改善，但過度的應(yīng)激反應(yīng)則會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一系列消極影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性炎癥或功能性器官衰竭的嚴(yán)重后果，對(duì)患者身體健康及生命安全造成影響。因此，對(duì)麻醉中的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效的降低或避免，對(duì)手術(shù)的成功率、治療療效以及預(yù)后都具有積極的作用。鹽酸右美托咪定屬于臨床當(dāng)中廣泛使用的新型選擇性腎上腺素受體激動(dòng)劑，該藥物通過作用于藍(lán)斑核的方式，可與患者突觸前膜上的腎上腺素受體進(jìn)行結(jié)合反應(yīng)，起到阻止突觸前膜內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放作用，從而起到緩解疼痛、鎮(zhèn)靜止痛的功效，與此同時(shí)，其還具有降低患者交感神經(jīng)張力、擴(kuò)張血管的作用，以此來有效控制患者血壓、心率等各項(xiàng)指標(biāo)，另外，鹽酸右美托咪定可以促使患者長期的血流動(dòng)力學(xué)達(dá)到穩(wěn)定的狀況，增加左心室血流流量[2]。

綜上所述，鹽酸右美托咪定的實(shí)施可有效的改善患者的心率指標(biāo)，降低患者麻醉蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)的機(jī)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

郝洪立，張靜.椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者應(yīng)用右美托咪定對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的影響分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（11）：129-131.

李運(yùn)，秦美滿，方波.右美托咪定聯(lián)合鹽酸羥考酮對(duì)胃腸手術(shù)老年患者麻醉蘇醒期的影響[J].中國新藥雜志，2016，25（08）：903-907.