左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效和VAS評(píng)分觀察

喬曉芹

【摘 要】目的：探究左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效和VAS評(píng)分。方法：選取68例子宮內(nèi)膜異位癥患者，對(duì)所有患者行左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，對(duì)比治療前后的治療情況、VAS評(píng)分與生活質(zhì)量，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：對(duì)比兩組患者治療前后的CA125、E2水平、VAS評(píng)分、生活質(zhì)量，治療后明顯優(yōu)于治療前，組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：子宮內(nèi)膜異位癥實(shí)施左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，有效調(diào)節(jié)血清CA125、E2水平，減輕疼痛，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)情志護(hù)理；異位妊娠；妊娠結(jié)局；產(chǎn)后出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-02

前言

子宮內(nèi)膜異位癥屬于子宮內(nèi)膜異位性疾病，常使用子宮切除術(shù)、根治性手術(shù)進(jìn)行治療，但若患者存在生育要求或年齡尚輕[1]，需使用藥物或保守性手術(shù)進(jìn)行治療，緩解臨床癥狀，但術(shù)后伴隨多種并發(fā)癥，且存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本文將以68例子宮內(nèi)膜異位癥為對(duì)象，探究左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效和VAS評(píng)分。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取68例子宮內(nèi)膜異位癥患者，時(shí)間為2015年11月-2016年10月，根據(jù)患者的意愿行左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，所有患者中，年齡為31-48歲，平均年齡為（36.79±2.27）歲；孕次為2-6次，平均孕次為（3.13±1.98）次；流產(chǎn)次數(shù)為3-7次，平均流產(chǎn)為（3.64±1.21）次；平均月經(jīng)周期為（29.34±4.23）天。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)體檢，確定無(wú)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)禁忌癥，并征求患者意見(jiàn)，行左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；）置入患者宮腔內(nèi)，術(shù)后使用抗菌藥物口服治療，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療前后的治療效果、VAS評(píng)分與生活質(zhì)量，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

治療情況：由血清CA125、E2水平組成，分別為治療前于治療后6個(gè)月。

VAS評(píng)分：使用VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）對(duì)進(jìn)行評(píng)估，分別為治療前于治療后6個(gè)月，其結(jié)果包含無(wú)痛（0分），輕度疼痛（1-3分），中度疼痛（4-5分），重度疼痛（6-7分），極度疼痛（8-9分），無(wú)法忍受（10分）。

生活質(zhì)量：運(yùn)用SF-36（生活質(zhì)量評(píng)估量表）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的治療情況與VAS評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組患者治療前后的CA125、E2水平、VAS評(píng)分，治療后明顯優(yōu)于治療前，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

2.2 治療前后的生活質(zhì)量對(duì)比

68例異位妊娠患者治療前的生活質(zhì)量評(píng)分為（3.37±1.48）分，治療后6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分為（5.65±1.63）分，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是一種T型宮內(nèi)節(jié)育器，包含左炔孕酮52mg，置入宮腔以后，每天釋放藥物，且過(guò)程緩慢、穩(wěn)定與藥物劑量少。子宮內(nèi)膜局部存在高濃度左炔孕酮，抑制子宮內(nèi)膜雌激素受體，使血循環(huán)E2敏感性失去[2]，確保內(nèi)膜拮抗被抑制，從而減少經(jīng)量，并改善閉經(jīng)現(xiàn)象。有研究表明，使用保守手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療，具有較高的復(fù)發(fā)率，主要由于不典型病灶或微小病灶影響術(shù)中辨認(rèn)，且保守手術(shù)治療對(duì)無(wú)法稱(chēng)帝清除度侵襲組織與粘連嚴(yán)重病變。近年來(lái)，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)逐漸應(yīng)用于臨床[3]，治療效果顯著。本次研究中，治療后的CA125、E2水平、VAS評(píng)分均明顯改善，表明左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)有效調(diào)節(jié)雌激素激素受體表達(dá)，從而緩解痛經(jīng)，對(duì)此結(jié)果進(jìn)行分析，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)內(nèi)膜細(xì)胞增殖進(jìn)行抑制，使細(xì)胞凋亡，誘導(dǎo)內(nèi)膜形態(tài)萎縮，并降低內(nèi)膜細(xì)胞功能，從而改善臨床癥狀[4]。除此之外，治療后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于治療前，表明左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療效良好，對(duì)疾病的治療具有積極作用。

綜上所述：子宮內(nèi)膜異位癥實(shí)施左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，有效調(diào)節(jié)血清CA125、E2水平，減輕疼痛，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

吳紅娟，劉廣珍，孔敏莉.子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)聯(lián)合藥物鞏固后復(fù)發(fā)者應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（10）：105-107.

廖燦，吳杰儒.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（33）：158-159.

王立娜.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后的療效及安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（10）：5-6.

郭芬，張艷梅，董立玉， 等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18（2）：67-68.