早期護理聯(lián)合按摩對胃癌術后病人胃腸功能的影響

林寶華

【摘 要】目的：分析早期護理聯(lián)合按摩對胃癌患者術后胃腸功能恢復所產生的影響。方法：抽取我院在2017年5月～2018年4月診治的胃癌手術治療患者66例進行護理分析，將患者分為試驗組和對照組各33例，試驗組實施早期護理聯(lián)合按摩，對照組采用術后常規(guī)護理，對比兩組患者術后不良反應發(fā)生率、腸鳴音恢復時間和排便時間。結果：試驗組患者術后不良反應發(fā)生率低，腸鳴音恢復時間和住院時間少于對照組，組間數(shù)據(jù)對比P<0.05。結論：對胃癌手術患者實施早期護理聯(lián)合按摩有助于腸道功能的早日恢復，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進疾病早日康復。

【關鍵詞】早期護理；按摩；胃癌；術腸胃功能；影響

【中圖分類號】R472.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

胃癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，致病因素有飲食、環(huán)境、心理因素等，臨床發(fā)病率較高。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，微創(chuàng)手術治療胃癌的方法取得了很好的臨床療效，但患者術后出現(xiàn)的疼痛、胃腸功能障礙等問題影響了治療效果，降低患者對手術治療的接受度?，F(xiàn)在護理不僅要求滿足患者的基本需求，還需關注患者的康復狀態(tài)，促進疾病好轉。本文分析了早期護理聯(lián)合按摩在促進胃癌手術患者胃腸功能中所發(fā)揮的積極作用，現(xiàn)總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取我院在2017年5月～2018年4月收治的胃癌手術患者66例作為護理對象，根據(jù)數(shù)字單雙號分組方式分為試驗組與對照組各33例，試驗組中男性17例，女性16例，年齡為（57.2±0.6）歲，對照組中男性16例，女性17例，年齡為（58.4±0.3）歲，兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。病例納入標準：經(jīng)胃鏡及術后病歷分析確診為胃癌，其中腺癌43例，鱗癌23例；腫瘤細胞無轉移，具有手術適應證，未進行放化療，可擇期手術；患者溝通良好，可配合護理；無其他與本次研究無關的疾病，女性患者未處于妊娠期或哺乳期。

1.2 護理方法 對照組僅進行常規(guī)術后護理，護士要監(jiān)測患者的各項生命體征，滿足患者的護理需要。

試驗組采用早期護理聯(lián)合按摩進行護理。（1）早期進食。患者術后12h內禁食禁水，12h后可在補液的基礎上進行少量口服營養(yǎng)物質，若患者無惡心、嘔吐等癥狀可逐漸增加進食量，術后3～5d可恢復正常飲食。若患者進食中嘔吐嚴重可進行胃腸減壓護理。（2）早期運動：術后12h使用緩瀉劑幫助患者盡快排氣、排便，觀察患者的口腔和咀嚼功能，可咀嚼口香糖來促進胃腸功能的恢復?；颊呗樽砬逍押罂奢o助患者進行四肢拉伸運動，間隔3h翻身一次，適當注射止痛劑來緩解疼痛。（3）早期拔引流管。留置尿管的可在術后2d拔除，根據(jù)患者尿量控制補液量，當患者胃腸功能恢復后停止靜脈補液。留置胃管可在術后24h拔除。（4）按摩護理。告知患者按摩的優(yōu)勢和注意事項，取得患者的護理配合。取內關、足三里、中脘、合谷穴、腎俞穴，患者平臥，按摩力度從輕到重，按摩時詢問患者感受，以麻、脹、痛、酸感為宜，每個穴位按摩2～3min即可，連續(xù)按摩3d。

1.3 評價指標 統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，常見有腹脹、感染、尿潴留、惡心嘔吐等；記錄患者術后首次腸鳴音時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次護理分析選擇數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件包SPPS19.0統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，只有P<0.05時可判定數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良反應 試驗組患者術后共出現(xiàn)5例并發(fā)癥，其中3例腹脹，2例惡心嘔吐，不良反應發(fā)生率為15.15%；對照組患者術后共出現(xiàn)17例并發(fā)癥，其中7例腹脹，5例惡心嘔吐，3例感染，2例尿潴留，不良反應發(fā)生率為51.51%，試驗組術后不良反應發(fā)生率低，=13.00，P<0.05。

2.2 康復時間 腸鳴音恢復時間：試驗組（14.52±1.76）h，對照組（21.8±1.41）h，t=18.54，P<0.05；住院時間：試驗組（9.84±1.48）d，對照組（16.17±1.16）d，t=19.33，P<0.05。

3 討論

胃癌根治術是當前臨床上治療胃癌的首選方式，但創(chuàng)傷性較大，患者胃腸功能會受到影響，表現(xiàn)為腹脹、惡心、蠕動障礙等癥狀，影響術后康復效果。胃腸功能障礙是引發(fā)術后感染、腸梗阻、傷口裂開等重要因素，因此需要重視，并給予專項護理。早期護理基于快速康復理念，采用多種護理方式減輕患者術后胃腸功能障礙和應激反應，促進病情早期康復。從本次研究的數(shù)據(jù)分析上看，早期拔管、運動、按摩等護理能夠縮短患者的胃腸功能康復時間，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，患者術后疼痛少，免疫力提高。術后早期進食能夠補充營養(yǎng)，調整胃腸道菌群狀態(tài)，修復黏膜屏障功能，早期運動可增加胃腸蠕動，促進排氣，早期拔管可減少不適反應，按摩可調節(jié)胃腸功能，幫助排氣，減少嘔吐等癥狀。綜合可得出，早期護理聯(lián)合按摩可促進胃癌手術患者胃腸功能的早期恢復。

綜上，早期護理聯(lián)合按摩在胃癌術后手術患者護理中發(fā)揮了積極的價值，可促進患者胃腸功能的早期恢復，安全性高，值得應用。

參考文獻

劉喜，劉子珊.營養(yǎng)支持護理和心理護理改善胃癌患者生活質量的效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（32）：107-110.

田亞文.優(yōu)質護理干預對胃癌患者術后胃腸功能恢復及睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2018，5（08）：986-988.

邵明紅.快速康復外科護理模式對胃癌根治術患者術后胃腸功能恢復的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（33）：76-79.