中西醫(yī)結合治療新生兒黃疸的臨床觀察

柯鳳

【摘 要】目的：對新生兒黃疸進行治療的過程中采用中西醫(yī)結合的療法所產(chǎn)生的臨床效果予以分析。方法：隨機方式確定96例研究對象，均分成兩組，其中對照組依舊采用西醫(yī)方法治療，而治療組通過中西醫(yī)結合來予以治療。結果：治療組的質(zhì)量效果較為優(yōu)越，患兒的黃疸癥狀能夠很快消退，能夠保持時間較長，病程較短，在整體有效率方面，兩組是存在差異的，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：治療新生兒黃疸時，中西醫(yī)結合治療的效果是十分顯著的，而且不會出現(xiàn)不良反應，在臨床上是具有較高推廣價值的。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合治療；新生兒黃疸；臨床觀察

【中圖分類號】R48.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

引言：在新生兒所患疾病中，新生兒黃疸是十分常見的，臨床的主要表現(xiàn)是皮膚發(fā)黃、鞏膜黃染等。一旦治療不夠及時的話，病情會逐漸加劇，會對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生傷害，進而引發(fā)后遺癥。采用西醫(yī)方法對新生兒黃疸進行治療，主要采用的是藍光照射以及服用苯巴比妥等。如果為溶血性黃疸，就要同丙種球蛋白來予以治療，然而其屬于血液制品，風險性是較高的。而采用中西醫(yī)結合的治療方法，只要通過茵梔黃注射液就能夠獲得良好的療效。本研究主要是對中西醫(yī)結合在治療新生兒黃疸的過程中所起到的作用進行深入探析。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過隨機的方式確定96例研究對象，并完成分組工作，治療組、對照組均為48例。在這96例研究對象中，男性患兒共60例，女性患兒共36例，體重在2.49至4.61kg之間，出現(xiàn)黃疸的時間在2至18d之間。全部的患兒均與《實用新生兒學》當中的診斷標準相符合。在96例患兒中，40例為早產(chǎn)兒，56例為足月兒，進行治療之前，皮膚黃染的癥狀是較重的，血清總膽紅素在257左右。

1.2 治療方法 治療組通過中西醫(yī)結合方法進行治療，具體如下：①口服茵梔黃顆粒，每次半包，一天三次，連續(xù)服用5天；②單面藍光照射，每天照射時間為12小時，間歇時間為12小時；③酶誘導劑，口服5mg的苯巴比妥，2次至3次口服。對照組通過西醫(yī)方法治療，間歇藍光照射、口服5mg苯巴比妥，不服用茵梔黃顆粒。

1.3 評定療效的標準 療效評定依循的標準為顯效、有效、無效，具體如下：患兒精神較好，黃疸癥狀已經(jīng)消失，血清間接膽紅素小于19μmol/L，而血清總膽紅素小于22μmol/L以下的為顯效；患兒精神較好，黃疸的消退超過50%，血清間接膽紅素小于19μmol/L，而血清總膽紅素小于22μmol/L以下的為有效；患兒精神不好，黃疸癥狀明顯，血清間接膽紅素大于19μmol/L，而血清總膽紅素大于22μmol/L以下的為無效。

2 結果

對治療組、對照組的實際療效予以比對可知，治療組中的顯效病例共30例，有效病例共16例，無效病例共2例，整體的有效率達到了94.8%；對照組中的顯效病例共16例，有效病例共18例，無效病例共14例，整體的有效率為71.2%。兩組之間的差異是明顯的，P<0.05。

3 討論

新生兒黃疸，中醫(yī)將之稱為胎黃，致病原因是胎稟濕蘊，也就是胎兒出生受到濕熱邪毒侵襲，或是自身本就脾陽虛弱、脈絡阻滯，從而導致脾胃濕熱，肝失疏泄，膽汁外溢。在《金匱要略·黃疸病》中有這樣的描述：黃家所得，從濕得之。簡單來說，由于出現(xiàn)濕阻中焦，使得脾胃升降功能出現(xiàn)一定程度的損害，肝膽疏泄受到很大影響，膽液自然就會溢于肌膚，此時就會出現(xiàn)黃疸癥狀。

應該說，引發(fā)新生兒黃疸的因素是較多的，即是在生理情況之下，發(fā)生的幾率也是較高的，比方說早產(chǎn)、缺血、缺氧、顱內(nèi)出血、敗血癥等均會導致新生兒黃疸的出現(xiàn)。一旦發(fā)生新生兒黃疸，就必須要立即進行治療，如果治療沒有及時跟上的話，會導致核黃疸的發(fā)生并進一步導致患兒神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)后遺癥，預后也較差，致殘率更是非常高的。從中醫(yī)的角度來說，新生兒黃疸的發(fā)病機理應該是胎兒在母體中出現(xiàn)了胎濕溫熱、寒濕阻滯，這樣一來就會引起氣滯血瘀，進而使得肝膽脾胃受到很大影響。除此以外，就是因為存在先天性的因素，或是另外一些因素導致肝道阻塞，膽汁無法正常引流，進而導致皮膚發(fā)黃。

黃疸屬于濕熱內(nèi)蘊，不得外泄，進行治療時應該采用的是瀉下退黃、清利濕熱。茵梔黃顆粒所具有的功效是清熱、解毒、退黃、利濕，其主要成分包括茵陳、黃芩苷、金銀花以及梔子。其中的茵陳屬于君藥，能夠起到清熱利濕的功效，使得黃疸能夠切實消退；梔子屬于臣藥，能夠起到瀉火除煩以及清熱利濕的功效；黃芩也屬于臣藥，能夠起到瀉火解毒、清熱燥濕的功效。應該說，這三種藥物同時使用能夠使得清利濕熱的效果更為顯著。金銀花的清熱解毒功效是較強的，和另外三種藥物一起使用，能夠產(chǎn)生解毒、清熱、退黃等作用。從現(xiàn)代藥理來說，黃芩、梔子以及茵陳是具備利膽、保肝功效的，可使得膽紅素在短時間內(nèi)消退，膽紅素腦病的發(fā)生幾率自然就切實降低。從臨床應用的效果來看，其并沒有毒副作用，在治療新生兒黃疸方面是具有顯著療效的。

從本研究取得的結果來看，治療組的實際療效是明顯優(yōu)于對照組的，P<0.05。通過中西醫(yī)結合治療，患兒的住院時間能夠大幅縮減，而且發(fā)生不良反應的幾率切實降低，因而是具有一定臨床推廣價值的。

參考文獻

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