莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特治療膽汁反流性胃炎的的臨床觀察

孫鴻宇

【摘 要】目的：探討膽汁反流性胃炎治療中莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特應(yīng)用的療效。方法：選取2016年3月至2018年5月于我院確診為膽汁反流性胃炎的70例患者納入研究并隨機(jī)分組。對(duì)照組35例單純采用奧美拉唑及莫沙必利，觀察組35例則聯(lián)合阿嗪米特口服，4周一療程，比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療后兩組反酸、腹痛、飽脹等癥狀改善，但觀察組總積分低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組總有效率90.74%，高于對(duì)照組的74.29%（26/35），差異顯著，P<0.05。結(jié)論：莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特治療膽汁反流性胃炎效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】膽汁反流性胃炎；莫沙必利；阿嗪米特

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

膽汁反流性胃炎（Bile reflux gastritis，BRG）指膽汁、胰液等進(jìn)入胃部，導(dǎo)致胃黏膜出血、糜爛、炎癥，破壞胃黏膜屏障功能，主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、胃出血、胃灼熱等，影響患者生活質(zhì)量。莫沙必利為治療BRG常用藥物，可刺激胃腸道功能，改善胃腸道癥狀。阿嗪米特可促進(jìn)膽汁分泌，增加消化酶含量。膽汁反流性胃炎以反酸、腹脹為主要表現(xiàn)，是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率約占所有慢性胃炎的12.00%，電子胃鏡檢查有助于鑒別。病機(jī)方面，目前認(rèn)為幽門功能失常，胃腸蠕動(dòng)功能降低可能是其主要病機(jī)，近年來(lái)隨著腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展，本病發(fā)病率明顯升高[1]。臨床治療方面促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及制酸制劑聯(lián)合應(yīng)用被廣泛應(yīng)用于臨床，口服補(bǔ)充消化酶有助于胃腸消化功能恢復(fù)，促進(jìn)膽汁排泄本文將觀察阿嗪米特在本病治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)本研究所有的膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行分組，所有患者均選取2016年3月至2018年5月于我院就診，共70例，所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核通過(guò)。對(duì)照組男性20例，女性15例，年齡（19～69）歲，平均（39.72±7.06）歲。病程（1～63）月，平均（25.83±4.94）月；觀察組男性20例，女15例，年齡（18～70）歲，平均（40.01±7.14）歲。病程（1～59）月，平均（26.04±4.77）月。兩組一般情況無(wú)顯著差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膽汁反流性胃炎[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18歲以上且知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并胃癌、慢性萎縮性胃炎者；②肝腎功能障礙者。

1.2 治療方法 對(duì)照組：奧美拉唑20mg，1次/晚，口服。莫沙必利片，每次5mg，3次/天，口服；觀察組：聯(lián)合阿嗪米特，2片/次，3次/天，兩組均4周為一療程。治療過(guò)程中若發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理，病情緩解后退出研究。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組反酸、腹痛、飽脹等癥狀積分情況。3分：一周內(nèi)至少3天持續(xù)存在該癥狀，2分：每周發(fā)作2～3天，1分：每周發(fā)作1天，0分：不存在上述癥狀；（2）比較兩組臨床療效[3]，顯效：已無(wú)膽汁反流，糜爛消失；有效：胃底膽汁減少，糜爛減輕；無(wú)效：胃鏡檢查病情未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前癥狀積分無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后兩組患者各癥狀積分降低，差異顯著（P<0.05）；治療后觀察組上述癥狀積分低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后兩組反酸、腹痛、飽脹等癥狀改善，但觀察組總積分低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組總有效率90.74%（32/35），高于對(duì)照組的74.29%（26/35），差異顯著，P<0.05。

3 討論

反流性胃炎常反復(fù)發(fā)作，治療難度較大，目前認(rèn)為幽門功能障礙是本病的重要因素，且因含有胰液、膽酸經(jīng)幽門反流引起，可嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。治療方面，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及制酸護(hù)胃藥物聯(lián)合應(yīng)用具有重要意義，奧美拉唑是目前最常用的弱堿性質(zhì)子泵抑制劑，可作用于胃腺的壁細(xì)胞，抑制H-K+-ATP酶活性，降低胃酸水平，從而促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。我們采用口服制劑，藥物直接接觸病灶，可使藥物特異性的分布在胃壁細(xì)胞中，提高并維持胃內(nèi)pH值[4]。莫沙必利則可興奮腸肌間神經(jīng)元5-羥色胺受體，促進(jìn)胃排空，與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可起到協(xié)同作用。

阿嗪米特主要成分為阿嗪米特、胰酶、纖維素酶、二甲硅油。阿嗪米特為促膽汁分泌藥物，能增加膽汁液，促進(jìn)膽汁中固體成份釋放，有利于改善患者消化功能；胰酶中含有淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶，可加快脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物消化；纖維素酶能溶解細(xì)胞壁，促使植物營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為細(xì)胞能量。張曉慧[4]研究發(fā)現(xiàn)，莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特治療BRG患者，有利于膽汁規(guī)律性分泌，減少膽汁反流。莫沙必利與阿嗪米特聯(lián)合使用，一方面可增強(qiáng)胃動(dòng)力，另一方面可促進(jìn)膽汁分泌，補(bǔ)充胰酶、纖維素酶，從而發(fā)揮協(xié)同作用，加快營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化、吸收。近年來(lái)通過(guò)恢復(fù)機(jī)體消化功能在消化系統(tǒng)疾病治療中的地位得到重視，阿嗪米特可促進(jìn)膽汁排泄，還可提高膽汁中胰酶含量，而此在消化和吸收中發(fā)揮著重要作用?；謴?fù)機(jī)體的正常消化吸收功能，可明顯減少腸腔內(nèi)未消化食物的堆積，腹痛腹脹等癥狀得以有效緩解，符合人體消化系統(tǒng)生理學(xué)特點(diǎn)。復(fù)方阿嗪米特含有的纖維素酶4000還可溶解、解聚和切斷細(xì)胞壁，提供機(jī)體所需能量，糾正腸道菌群失調(diào)。

觀察組聯(lián)合阿嗪米特，結(jié)果顯示治療后兩組反酸、腹痛、飽脹等癥狀均改善更顯著；臨床療效方面，觀察組總有效率高達(dá)90.74%，高于對(duì)照組的74.29%，提示了其顯著療效。綜上，筆者認(rèn)為莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特治療膽汁反流性胃炎效果顯著，值得推廣。

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