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    老年肥胖型膽結(jié)石患者釆用腹腔鏡切除術(shù)的安全性及臨床療效研究分析

    2019-04-25 11:42:04周永和
    健康大視野 2019年7期
    關(guān)鍵詞:傳統(tǒng)開腹手術(shù)并發(fā)癥

    周永和

    【摘 要】

    目的:分析老年肥胖型膽結(jié)石患者釆用腹腔鏡切除術(shù)的安全性及臨床療效。方法:研究時段自2016年11月至2018年11月,選定本院收治的老年肥胖型膽結(jié)石患者50例,以隨機化原則分組,分對照組(25例,采納傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療)、研究組(25例,采納腹腔鏡切除術(shù)治療),比較手術(shù)情況、并發(fā)癥。結(jié)果:研究組手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間顯著較對照組短,研究組術(shù)中出血量顯著較對照組低,研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對照組低,P<0.05。結(jié)論:腹腔鏡切除術(shù)可顯著縮短老年肥胖型膽結(jié)石患者治療時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,安全有效,值得借鑒。

    【關(guān)鍵詞】 老年肥胖型膽結(jié)石;傳統(tǒng)開腹手術(shù);腹腔鏡切除術(shù);并發(fā)癥

    【中圖分類號】

    R699.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號】1005-0019(2019)07-029-01

    膽結(jié)石是一種臨床常見病,近年來,在人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)不斷變化的背景下,該病發(fā)病率顯著增高[1-2]。老年肥胖型膽結(jié)石患者是一類特殊人群,老年人由于機體免疫功能減退、抵抗能力低下,手術(shù)難度相對較大,目前臨床治療該病主要以手術(shù)為主,手術(shù)有開腹以及腹腔鏡兩種,對于兩種手術(shù)方法在老年肥胖型膽結(jié)石治療中的有效性、安全性是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的熱點。在上述研究背景下,本文選定2016年11月至2018年11月本院收治的老年肥胖型膽結(jié)石患者50例研究,做出如下報道:

    1 資料與方法

    1.1 基線資料

    研究時段自2016年11月至2018年11月,選定本院收治的老年肥胖型膽結(jié)石患者50例,以隨機化原則分組,分對照組(例數(shù)=25)、研究組(例數(shù)=25)。研究組女性10例,男性15例,年齡在62-78歲,平均年齡為(70.06±5.24)歲;病程在2-8個月,平均病程為(5.06±2.14)個月。對照組女性12例,男性13例,年齡在64-77歲,平均年齡為(70.08±5.21)歲;病程在3-7個月,平均病程為(5.05±2.11)個月?;€資料兩組相比,P>0.05,可比較。

    1.2 方法

    對照組(傳統(tǒng)開腹手術(shù)):氣管插管全麻患者,切口位置在右側(cè)肋緣下方,長約10cm左右,依從切開腹壁,在三角區(qū)離斷包扎膽囊管與膽囊動脈,切除膽囊之后,結(jié)合患者具體情況決定是否將膽囊床縫合,放置引流管,縫合切開,術(shù)后予以抗感染等對癥治療。

    研究組(腹腔鏡切除術(shù)):氣管插管全身麻醉患者,建立CO2氣腹,10-12mmHg的腹壓,采用四孔法或者三孔法,在腹腔鏡下探查三角區(qū)域以及膽囊位置,采用肽夾控制膽囊動脈近端、遠(yuǎn)端、膽囊管,取出結(jié)石后,根據(jù)患者具體情況決定是否將膽囊床縫合,放置引流管,縫合切開,術(shù)后予以抗感染等對癥治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比手術(shù)情況(手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間、術(shù)中出血量)、并發(fā)癥。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS25.0軟件處理,計量資料數(shù)據(jù)(x±s、t檢驗);計數(shù)資料數(shù)據(jù){[n/(%)]、x2檢驗},P<0.05,具統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組手術(shù)情況對比

    研究組手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間顯著較對照組短,研究組術(shù)中出血量顯著較對照組低,P<0.05(具統(tǒng)計學(xué)差異),見表1。

    2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

    研究組并發(fā)癥發(fā)生率(4.00%)顯著較對照組(32.00%)低,P<0.05(具統(tǒng)計學(xué)差異)

    3 討論

    對于老年肥胖膽結(jié)石患者手術(shù)方式的選擇一直是臨床高度關(guān)注的熱點。肥胖一直被認(rèn)為是腹腔手術(shù)的禁忌癥,但是隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展,“肥胖”已經(jīng)逐漸從腹腔鏡的禁忌癥過渡到適應(yīng)癥,但對于腹腔鏡手術(shù)在老年肥胖膽結(jié)石患者治療中的安全性、有效性在目前臨床中仍舊存在一定爭議。本研究示:研究組手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間顯著較對照組短,研究組術(shù)中出血量顯著較對照組低,研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對照組低,P<0.05。說明腹腔鏡膽囊切除術(shù)在老年肥胖膽結(jié)石治療中有效性、可行性較高。分析原因如下:①腹腔鏡切除術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù),具有切口小、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、疼痛輕等優(yōu)點,在腹腔鏡輔助下,手術(shù)視野明顯擴大,提高了手術(shù)醫(yī)師操作的精準(zhǔn)性,有效避免了對膽囊周圍正常組織、器官等造成損傷,安全性更高[3-4]。②腹腔鏡切除術(shù)由于切口較小,避免患者術(shù)中腹腔長期性暴露,明顯降低了腹腔感染以及脂肪液化等并發(fā)癥發(fā)生率,且瘢痕組織較少,更符合微創(chuàng)理念,患者易于接受,與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較,具有明顯優(yōu)勢[5]。

    綜上所述:老年肥胖膽結(jié)石患者采納腹腔鏡切除術(shù)治療,明顯減少了術(shù)中出血量,縮短了治療時間,減少了術(shù)后并發(fā)癥,安全可靠,值得臨床信賴,并大力推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李實. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)對老年膽結(jié)石患者膽結(jié)石的治療效果[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015.36(25):3754-3755.

    [2] 熊衛(wèi)鋒, 龍朝輝. 腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志, 2016, 9(9):116-117.

    [3] 劉貴疆. 腹腔鏡手術(shù)下治療老年人膽囊炎膽結(jié)石的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015.26(22):5242-5243.

    [4] 蔡永杰. 腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石的臨床效果對比[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2015.24(8):82-83.

    [5] 楊貴江, 胡曉芳. 對比分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(11):75-76.

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