社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)高血壓病綜合干預(yù)防治研究

楊維軍

【摘 要】目的：探討社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)高血壓病實(shí)施綜合干預(yù)防治的效果。方法：選取屬我社區(qū)管轄范圍內(nèi)的228例高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組不給予任何干預(yù)措施，研究組行社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)防治措施，比較兩組患者干預(yù)前后的血壓變化情況與治療效果。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前SBP與DBP水平比較無(wú)明顯差異（>0.05），研究組干預(yù)后SBP與DBP水平明顯低于對(duì)照組（<0.05）；研究組防治總有效率為94.74%，明顯高于對(duì)照組的80.70%，組間比較存在顯著差異（<0.05）。結(jié)論：由社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)高血壓患者行綜合干預(yù)防治可取得良好的降壓效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生；高血壓；綜合干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

社區(qū)全科醫(yī)生是與高血壓患者接觸最多，也是最早的醫(yī)生群體，據(jù)相關(guān)研究表明，社區(qū)健康有利促進(jìn)疾病危險(xiǎn)因素的控制，從而有效預(yù)防和治療高血壓。本案選取了228例屬我社區(qū)管轄范圍內(nèi)的高血壓患者為研究對(duì)象，旨在探討社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)其行綜合干預(yù)防治的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本案研究對(duì)象228例，均為屬我社區(qū)管轄范圍內(nèi)的高血壓患者，所有患者均與WHO所制定的高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除高血壓藥物過(guò)敏、認(rèn)知障礙、精神疾病等患者。依隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組患者114例。對(duì)照組男62例，女52例；年齡37-88歲，平均（52.3±4.5）歲；病程5個(gè)月-12年，平均（7.2±1.3）年。研究組男60例，女54例；年齡35-87歲，平均（51.6±4.2）歲；病程7個(gè)月-13年，平均（7.3±1.1）年。兩組患者基線資料比較無(wú)明顯差異（ >0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組不給予任何干預(yù)措施，研究組行社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)防治措施，方法如下：①心理指導(dǎo)：主動(dòng)患者進(jìn)行溝通，了解患者心理狀態(tài)并給予針對(duì)性疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)面情緒，幫助患者樹(shù)立治療信心，使患者能主動(dòng)配合治療。②健康宣教：利用社區(qū)宣傳欄、廣播、畫(huà)廊等，加強(qiáng)高血壓的健康教育與宣傳；定期上門(mén)拜訪患者，了解患者疾病情況，并告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法及治療時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。③生活指導(dǎo)：告知患者不良生活習(xí)慣對(duì)疾病的影響，幫助患者建立良好生活習(xí)慣；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極等，以提高身體機(jī)能；囑患者保持清淡飲食，盡量進(jìn)食低鹽、低糖、低脂類食物。④藥物指導(dǎo)：告知患者堅(jiān)持服藥的重要性與用藥過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，依患者實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)慕祲核幬铩?/p>

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者干預(yù)前后的血壓水平，包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

比較兩組患者防治效果，患者經(jīng)干預(yù)后DBP下降至少20mmHg，或雖僅下降超10mmHg，但處正常范圍，或SBP下降至少40mmHg為顯效；患者經(jīng)干預(yù)后DBP下降10-19mmHg，或雖下降未超10mmHg，但血壓處正常范圍，或SBP下降至少30mmHg為有效；患者經(jīng)干預(yù)后血壓無(wú)明顯變化甚至更高為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ），計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)百分比[n（%）]，并進(jìn)行 和 檢驗(yàn)，<0.05，表明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的血壓水平變化情況 兩組患者干預(yù)前SBP與DBP水平比較無(wú)明顯差異（ >0.05），干預(yù)后均有所下降，研究組干預(yù)后SBP與DBP水平明顯低于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異（ <0.05）。

2.2 兩組患者疾病防治效果比較 研究組疾病防治總有效率為94.74%，明顯高于對(duì)照組的80.70%，組間比較存在顯著差異（ <0.05）。

3 討論

高血壓是一種臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病，該病處初期時(shí)并無(wú)明顯典型癥狀，但伴隨病情的發(fā)展，患者血壓即會(huì)明顯升高，部分患者同時(shí)伴血肌酐升高、心律失常等癥狀，隨即便會(huì)出現(xiàn)冠心病，影響患者正常生活與工作[1]。

社區(qū)是患者的常駐場(chǎng)所，利用社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)患者行綜合干預(yù)可取得良好的疾病防治效果。全科醫(yī)生又叫家庭醫(yī)生，是產(chǎn)生于現(xiàn)代化社會(huì)的一種醫(yī)護(hù)群體，也是提供健康管理服務(wù)的重要主體[2]，利用社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)高血壓疾病患者行綜合干預(yù)，可從患者實(shí)際生活著手，為患者提供全面的心理指導(dǎo)、健康宣教、生活指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等服務(wù)，使患者能堅(jiān)持用藥，改善自身不良生活習(xí)慣，并能加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，以提高治療效果，有效控制自身血壓水平。

本案比較了未行任何干預(yù)與行社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)防治措施的兩組患者干預(yù)前后的血壓水平變化情況與防治效果，研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后的SBP與DBP水平明顯低于干預(yù)前與對(duì)照組干預(yù)后，表明經(jīng)綜合干預(yù)，患者血壓得到有效控制，有利緩解患者病情。另，本案研究結(jié)果還顯示，研究組患者防治總有效率明顯高于對(duì)照組（94.74%80.70%），此提示社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)高血壓患者的綜合干預(yù)防治效果較佳。

綜上所述，利用社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)高血壓病患者行綜合干預(yù)的防治效果較好，可有效控制患者血壓水平，緩解患者病情，值得在臨床當(dāng)中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王欣玲.社區(qū)全科醫(yī)生開(kāi)展高血壓綜合防治干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2017，31（07）：53-54.

賴艷晶.社區(qū)全科醫(yī)生綜合性干預(yù)在慢性高血壓患者疾病控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（25）：171-172.