張宇
濟(jì)南市第五人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,山東濟(jì)南 250022
在臨床上,原發(fā)性高血壓是十分常見(jiàn)的慢性病之一,容易引起冠心病、腦血管疾病等病癥,對(duì)患者的不良影響較大。高血壓是一種長(zhǎng)期性的慢性疾病,日??赏ㄟ^(guò)有效的護(hù)理干預(yù),幫助患者有效控制血壓,以降低對(duì)身體的損害。常規(guī)的臨床護(hù)理主要是以西醫(yī)護(hù)理為主,而中醫(yī)對(duì)于原發(fā)性高血壓也有較為深入的研究[1]?;诖?,該文選擇2016年6月—2017年6月醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者116例,研究了原發(fā)性高血壓的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果。報(bào)道如下。
選擇醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者116例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者58例,其中男性患者32例,女性患者26例,年齡在38~74歲,平均年齡為(52.4±3.7)歲;觀察組患者58例,其中男性患者30例,女性患者28例,年齡在39~76歲,平均年齡為(52.8±3.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)該研究知情同意,醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并惡心腫瘤,合并其它嚴(yán)重慢性全身性疾病。兩組患者在性別、年齡等方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法,為患者營(yíng)造良好、舒適、安靜的環(huán)境,保證患者充足休息[2]。向患者宣教高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)和保健知識(shí),為患者提供正確的飲食指導(dǎo),注意少油少鹽,多食用新鮮果蔬,禁煙禁酒。日常適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,提高身體素質(zhì)。注意保證排便通常,排便過(guò)程中不要過(guò)度用力。要遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,定期監(jiān)測(cè)血壓變化等[3]。
1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的方法。①中醫(yī)穴位護(hù)理,以患者具體病情、不同證型、身體情況為基礎(chǔ),結(jié)合中醫(yī)理論,采取穴位貼敷、穴位照射、耳穴按摩、體針刺穴等穴位刺激方法,合理選擇或綜合應(yīng)用,促進(jìn)患者靜脈運(yùn)作,加快體液循環(huán)和血液循環(huán),從而降低血壓[4]。②中醫(yī)飲食干預(yù),運(yùn)用辯證飲食護(hù)理干預(yù)方法,血脂高患者飲三七、山楂,肝陽(yáng)上亢患者飲綠豆湯,多食用菊花、芹菜、黑木耳、山楂等[5]。③中醫(yī)運(yùn)動(dòng)干預(yù),指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng),如慢跑、健美操、太極拳、快步走等,保持輕中度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,循序漸進(jìn)。④中醫(yī)情志干預(yù),引導(dǎo)患者將內(nèi)心的煩躁、焦慮說(shuō)出,表達(dá)內(nèi)心問(wèn)題,進(jìn)而采取有效方法與患者溝通,幫助患者舒緩心情、調(diào)節(jié)情志[6]。
對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血壓水平,同時(shí)對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況。
研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料,進(jìn)行t檢驗(yàn);以數(shù)(n)或率(%)表示計(jì)數(shù)資料,進(jìn)行 χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理前,兩組患者收縮壓、舒張壓水平均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者收縮壓(124.5±6.8)mmHg,舒張壓(81.3±10.5)mmHg,均低于對(duì)照組患者(P<0.05)。 見(jiàn)表 1。
表1 兩組患者護(hù)理前后血壓對(duì)比[(±s),mmHg]
表1 兩組患者護(hù)理前后血壓對(duì)比[(±s),mmHg]
組別觀察組(n=58)對(duì)照組(n=58)t值P值舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后98.5±11.5 98.2±11.7 0.52>0.05 81.3±10.5 92.2±13.8 4.52<0.05 148.7±10.5 148.2±10.3 0.67>0.05 124.5±6.8 132.6±7.7 4.66<0.05
護(hù)理后,觀察組患者護(hù)理總滿意率為96.55%,高于對(duì)照組患者的79.31%(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]
原發(fā)性高血壓在所有的慢性病當(dāng)中,具有較高的發(fā)病率,其主要的特點(diǎn)是動(dòng)脈血壓持續(xù)性異常升高,屬于進(jìn)行性心血管綜合征的范疇。有研究表明,高血壓是引發(fā)冠心病、腦血管病等疾病的重要因素,同時(shí)高血壓還容易引起慢性腎臟病、心力衰竭、心肌梗塞、腦卒中等并發(fā)癥,對(duì)患者生活質(zhì)量、生命安全等威脅極大[7]。高血壓的發(fā)生,一般不是單一因素所致,而是長(zhǎng)期性的病理生理過(guò)程,很多因素都會(huì)對(duì)疾病發(fā)生產(chǎn)生影響。近年來(lái)隨著人們工作節(jié)奏加快和生活習(xí)慣的變化,高血壓發(fā)病率逐漸提高,并且發(fā)病年齡逐漸年輕化。高血壓雖然難以徹底治愈,但仍能夠通過(guò)有效的治療和護(hù)理,將血壓水平控制在較為理想的范圍內(nèi),避免對(duì)患者產(chǎn)生不良影響,也減少發(fā)生心腦血管及并發(fā)癥甚至死亡的機(jī)率[8]。
在高血壓患者的臨床護(hù)理中,常規(guī)的護(hù)理方法主要是西醫(yī)護(hù)理方法,主要包括環(huán)境護(hù)理、健康宣教、監(jiān)督服藥、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等方面。不過(guò)就總體的護(hù)理效果來(lái)看,并不是非常理想。中醫(yī)對(duì)于原發(fā)性高血壓也有研究,將其歸為眩暈、頭痛的范疇,認(rèn)為是由于瘀血阻絡(luò)所致,因而需要活血化瘀。中醫(yī)對(duì)于高血壓病的防治,注重預(yù)防為主和盡早治療[9]。以中醫(yī)整體辯證觀念為基礎(chǔ),從運(yùn)動(dòng)、情志、飲食、用藥等方面開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理,已取得更好的護(hù)理效果。在護(hù)理干預(yù)中,應(yīng)在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中貫穿整體護(hù)理思想。在科研、教育、臨床、理論等諸多方面,中醫(yī)辨證都具有較高的價(jià)值,對(duì)于相同的疾病,在不同發(fā)展階段、不同反應(yīng)性、不同地點(diǎn)、不同時(shí)間下,會(huì)表現(xiàn)出不同證候。以此為基礎(chǔ),采用不同的治療和護(hù)理方法,能進(jìn)一步提高準(zhǔn)確性,進(jìn)而提高療效[10]。所以,在中醫(yī)護(hù)理中,對(duì)于辯證施護(hù)比較重視,對(duì)于相同的疾病也可采取不同的護(hù)理,從而提升臨床護(hù)理的針對(duì)性和有效性。
在中醫(yī)護(hù)理當(dāng)中,要注意觀察患者的病情情況,觀察是否出現(xiàn)心腦腎等繼發(fā)性疾病,如小便改變、心悸等,以及是否出現(xiàn)了中風(fēng)先兆,如舌強(qiáng)、肢體麻木、血壓上升、眩暈、劇烈頭痛等。如果發(fā)現(xiàn)有這些癥狀,要立刻向醫(yī)生匯報(bào)。對(duì)于有肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)先兆的患者,保證絕對(duì)臥床休息,可取足三里、三陰交、曲池、內(nèi)關(guān)等穴位針刺,驚厥患者可增加涌泉穴、人中穴等。針對(duì)肝陽(yáng)上亢型的患者,容易煩躁發(fā)怒,因而要注重情志護(hù)理,幫助患者保持良好的心情,消除急躁、焦慮等情緒。對(duì)于可能出現(xiàn)并發(fā)癥的情況,要對(duì)血壓水平定期監(jiān)測(cè),在病情變化時(shí)要隨時(shí)測(cè)量。對(duì)有合并癥的患者,根據(jù)相應(yīng)癥狀進(jìn)行護(hù)理。飲食中應(yīng)注重清淡,不要過(guò)于甘肥油膩,禁忌煙酒,多食用新鮮的水果蔬菜,嚴(yán)格控制日常攝入鹽分。叮囑患者保持規(guī)律的生活,定時(shí)起居,不要過(guò)度勞累,睡眠之前避免興奮的活動(dòng),保證睡眠良好充足。適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng),如太極拳等,幫助提高身體素質(zhì),控制血壓水平。叮囑患者在日常生活中,注意隨時(shí)保持休息,在變換體位的過(guò)程總,應(yīng)緩慢行動(dòng),避免跌倒,盡量避免聲光刺激??勺襻t(yī)囑進(jìn)行耳穴壓豆,在交感、心、降壓溝、腎、脾、肝、神門等位置選擇穴位。每晚睡前可按摩印堂、太陽(yáng)、頭維、上星、鳳池、百匯等穴位。該文研究表明,護(hù)理前,兩組患者收縮壓、舒張壓水平均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者收縮壓(124.5±6.8)mmHg,舒張壓(81.3±10.5)mmHg,均低于對(duì)照組患者(t=4.66、4.22,P<0.05)。護(hù)理后,觀察組患者護(hù)理總滿意率為96.55%,高于對(duì)照組患者的79.31%(P<0.05)。他人研究中,護(hù)理后患者收縮壓(82.5±9.7)mmHg,舒張壓(123.9±7.2)mmHg,與該文相符。
綜上所述,在原發(fā)性高血壓患者的臨床護(hù)理中,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,可加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法,能夠使患者血壓水平進(jìn)一步降低,同時(shí)提高護(hù)理滿意度,臨床效果很理想。