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      無縫隙護(hù)理在老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

      2019-04-24 02:06:14鮑林林
      系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2019年4期
      關(guān)鍵詞:縫隙冠心病常規(guī)

      鮑林林

      中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院,遼寧大連 116600

      冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,是一種較為常見的心血管類疾病。總體來說,我國的冠心病發(fā)病率比國際水平要低,但是隨著我國老年人口的不斷增加,冠心病的發(fā)病率也在逐漸上升,冠心病患者的死亡率也在不斷增加,因此,冠心病的預(yù)防與治療引起了社會(huì)群眾與醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1]。當(dāng)前,還沒有一種可徹底治愈冠心病的治療方式,臨床的治療多以預(yù)防和控制病情發(fā)展為主,同時(shí)也對(duì)護(hù)理干預(yù)措施提出了更高的要求。無縫隙護(hù)理是近年來提出的一種新型護(hù)理理念,旨在為患者的整個(gè)治療過程提供細(xì)致、全面、完善的護(hù)理服務(wù),保證每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量,杜絕不良護(hù)理事件的發(fā)生[2]。對(duì)該院2017年1月—2018年6月收治的142例老年冠心病患者,對(duì)無縫隙護(hù)理的具體應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)探討,報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取該院收治的142例老年冠心病患者作為研究對(duì)象,都符合WHO與國際心臟病學(xué)會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn),且患者意識(shí)清晰,醫(yī)護(hù)人員與家屬都能與其進(jìn)行正常交流和溝通,排除其中存在重大精神疾病與傳染性疾病的患者[3]。所有患者及家屬均知情且同意此次研究,該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。142例均為該院收治,隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組,每組71例。根據(jù)NYHA心功能分級(jí)評(píng)估,觀察組中Ⅱ級(jí)32例,Ⅲ級(jí)21例,Ⅳ級(jí)18例;年齡60~86歲,平均(73.36±3.16)歲;男 43例,女 28例。 根據(jù) NYHA 心功能分級(jí)評(píng)估,對(duì)照組中Ⅱ級(jí)33例,Ⅲ級(jí)22例,Ⅳ級(jí)16 例;年齡 62~85 歲,平均(73.04±3.25)歲;男 42 例,女29例。開展研究前已取得患者及其家屬的同意,且簽署了自愿知情協(xié)議。兩組的NYHA心功能等級(jí)、年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比性較好。

      1.2 方法

      兩組患者都采取了相同的治療措施,且都進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理干預(yù),包含健康教育、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上展開無縫隙護(hù)理干預(yù),相關(guān)的護(hù)理流程如下:①建立無縫隙護(hù)理干預(yù)小組。小組由具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員領(lǐng)導(dǎo),對(duì)常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行分析,尋找常規(guī)護(hù)理中的護(hù)理漏洞并采取解決辦法,再結(jié)合患者的具體情況制定個(gè)性化護(hù)理方案;詳細(xì)記錄患者的特殊情況,根據(jù)患者的反饋情況隨時(shí)優(yōu)化護(hù)理方案;與患者及家屬建立合理的溝通途徑,便于及時(shí)了解患者的治療情況與相關(guān)的反應(yīng),與他們進(jìn)行無時(shí)間限制的溝通交流[4]。②建立嚴(yán)格的輪班值班責(zé)任制。將24 h責(zé)任制落實(shí)到具體的護(hù)理人員,合理安排專職護(hù)理值班人員;在交接班時(shí),若患者處于意識(shí)清醒狀態(tài),應(yīng)與患者打招呼,了解患者交接班時(shí)的實(shí)際情況以及相關(guān)的護(hù)理措施實(shí)施情況。③針對(duì)性的無縫隙護(hù)理操作。藥物治療前期,應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行細(xì)化分析,具體衡量和分析患者的身體素質(zhì)以及心理狀況,了解家屬的護(hù)理要求;密切監(jiān)測(cè)患者的脈搏、心跳、心率等基本的生命指針,向患者及家屬講解常規(guī)的冠心病知識(shí)以及預(yù)防、治療措施,用以往治療成功的案例激發(fā)患者的治療信心,為患者建立治療希望;在查房及為患者用藥治療的過程中,多用積極的語言與患者交流,消除患者心理的顧慮,促使其積極面對(duì)病情與生活;飲食上,叮囑家屬為患者準(zhǔn)備富含蛋白質(zhì)與維生素的食物,且注意營(yíng)養(yǎng)均衡[5]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察兩組患者的護(hù)理前后的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及不良事件發(fā)生率。其中,生活質(zhì)量應(yīng)用健康調(diào)查簡(jiǎn)表進(jìn)行評(píng)估,共有36個(gè)小條目,分為8個(gè)維度,該次研究中只觀察患者的社會(huì)功能、生理功能、生命活力、總體健康四個(gè)指標(biāo),得分越高,表示相應(yīng)指標(biāo)的質(zhì)量越好;使用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度,具體分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)指標(biāo),計(jì)算總滿意度;通過隨訪3個(gè)月來評(píng)估不良事件發(fā)生率,不良事件主要有心絞痛、心力衰竭、繼發(fā)性心肌梗死、死亡等[6]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法

      采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較

      護(hù)理前,兩組的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分都差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,兩組的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯升高,且觀察組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.149,P<0.05)。 見表 1。

      表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較[(±s),分]

      表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較[(±s),分]

      組別 時(shí)間 社會(huì)功能 生理功能 生命活力 總體健康觀察組對(duì)照組護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后48.67±6.64 81.58±4.23 49.10±6.74 68.64±4.31 47.35±7.02 88.19±3.97 47.66±7.13 74.49±4.41 49.17±5.57 89.12±6.05 50.01±6.26 77.63±4.59 48.92±6.07 80.21±4.02 49.26±5.84 63.04±3.47

      2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較

      對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度,觀察組95.77%明顯高于對(duì)照組81.69%,差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 兩組的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

      2.3 兩組隨訪3個(gè)月的不良事件發(fā)生率比較

      隨訪3個(gè)月,觀察組的心絞痛、心力衰竭、繼發(fā)性心肌梗死、死亡等不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表 3。

      表3 兩組隨訪3個(gè)月的不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

      3 討論

      冠心病是由于冠狀動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管狹窄、閉塞,使得心肌缺氧與缺血,引起多種臨床癥狀及并發(fā)癥[7]。通常情況下,冠心病的早期不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀,所以難以引起患者的重視,容易錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。冠心病具有較高的病死率與病殘率,但目前還不具備完全治愈的醫(yī)療條件,所以冠心病的防治是醫(yī)學(xué)界面臨的重大難題之一,臨床只能通過相關(guān)的治療措施以及護(hù)理手段來控制病情的惡化,延續(xù)患者的生命[8]。

      無縫隙護(hù)理是一種基于患者自身需求與滿意度的護(hù)理服務(wù),且以促進(jìn)患者快速康復(fù)和降低不良事件發(fā)生率為目的,通過尋找常規(guī)護(hù)理服務(wù)中存在的護(hù)理漏洞,并杜絕這些漏洞的存在,對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行根本上的改革和完善。無縫隙護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),其在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念,使得日常的護(hù)理變得更加人性化和科學(xué)化,通關(guān)改進(jìn)和重組業(yè)務(wù)流程、優(yōu)化職能等方式來提高護(hù)理質(zhì)量。由于老年患者自身的生理功能存在一定的缺陷,他們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求更高,所有非常有必要采取無縫隙護(hù)理模式,以提高護(hù)理安全性,增強(qiáng)患者的治療信心,促進(jìn)患者的身體健康。該次研究中,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展了無縫隙護(hù)理服務(wù),研究結(jié)果表示,護(hù)理干預(yù)后,兩組的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯升高,且觀察組明顯高于對(duì)照組(t=8.149,P<0.05);在謝莉的研究中,58例對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,58例患者采用無縫隙護(hù)理,結(jié)果顯示,在生存質(zhì)量方面,觀察組患者的生理功能、社會(huì)功能、生命活力和總體健康較對(duì)照組都有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與該次研究結(jié)果一致[9]。觀察組護(hù)理滿意度95.77%明顯高于對(duì)照組 81.69%(χ2=16.479,P<0.05);隨訪 3 個(gè)月,觀察組的心絞痛 (χ2=8.627,P<0.05)、 心力衰竭 (χ2=8.029,P<0.05)、繼發(fā)性心肌梗死(χ2=9.142,P<0.05)、死亡等不良事件發(fā)生率 (χ2=6.643,P<0.05)均低于對(duì)照組;差異都具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在戴麗麗[10]的研究中,50例對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,50例觀察組患者采用無縫隙護(hù)理,結(jié)果顯示觀察組的滿意度評(píng)分 (79.81±11.7)分顯著高于對(duì)照組(67.48±9.1)分,隨訪 3 個(gè)月后,觀察組患者的心絞痛、再次心梗、心力衰竭和死亡等不良事件發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與該次研究結(jié)果一致。與該次研究結(jié)果一致。都進(jìn)一步說明了無縫隙護(hù)理的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用價(jià)值。

      綜述所述,無縫隙護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病患者的護(hù)理中,其生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度明顯提高,不良事件的發(fā)生率明顯降低,值得臨床推廣應(yīng)用。

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