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      糖尿病合并肺結核的胸部X線及CT診斷分析

      2019-04-24 02:06:10孫萌萌
      系統(tǒng)醫(yī)學 2019年4期
      關鍵詞:變影空洞肺結核

      孫萌萌

      首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院醫(yī)學影像中心,北京 101149

      糖尿病合并肺結核也是一種較為常見的疾病,糖尿病患者在感染結核桿菌之后,會引發(fā)肺結核疾病,由于肺結核疾病具有發(fā)病快、病情嚴重、傳播速度快等特點,而且在臨床診斷時,容易出現各種結核疾病混淆的情況出現,因此需要進行準確的診斷[1-2],目前主要的診斷方式有胸部X線照射、CT影像學檢查等方式,為了研究兩種方式的診斷效果,該次研究于2017年3月—2018年7月選取了120例患者,通過對比的方式,將糖尿病合并肺結核的胸部X線及CT診斷效果進行對比分析,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      該院在進行研究調查之前,已經明確了該次研究的基本原則,那就是公平、公正、客觀、科學,在此基礎上,確保所有患者已經被確診為糖尿病合并肺結核疾病,而且所有患者都是自愿參加此次研究的,該研究所選病例已經經過倫理委員會批準。在此基礎上,該院選擇了共120例糖尿病合并肺結核疾病患者作為該次研究的研究對象,而且將所有患者進行了平均分組,觀察組和對照組每組均為60例,120例患者的其中觀察組的男女比例為32∶28,最大年齡和最小年齡在 73~38 歲范圍內,平均年齡為(55.19±1.65)歲,對照組的男女比例為23∶37,最大年齡和最小年齡在72~36歲范圍內,平均年齡為(55.12±1.34)歲,對比分析兩組患者的具體年齡、性別等數據,發(fā)現差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組單純應用X線進行診斷,X線照射診斷主要采用的是相關的X線照射機,對患者的正位片和側位片進行照射,將機器的電壓調整為標準120 kV,將電流調整到標準320 mA,最終將照射結果整理好。觀察組應用CT影像進行診斷,主要采用的是雙排螺旋CT機,將機器的電壓調整為標準120 kV,將電流調整到標準180 mA,層厚標準為5.0 mm,主要從患者的肺尖開始掃描,一直掃描到肺底。

      1.3 觀察指標

      該次研究中主要是通過對比分析的方式進行的,所以將患者分成了觀察組和對照組兩組,兩組患者所采用的診斷方式不同,其中對照組單純應用X線進行診斷,觀察組應用CT影像進行診斷,在明確了解兩組患者的診斷方式基礎上,將患者的診斷效果以及空洞、小結節(jié)癥以及大片實變影的具體影像結果進行對比觀察,并將具體結論記錄下來。

      1.4 統(tǒng)計方法

      將該次涉及的數據均通過SPSS 17.0或是SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計量資料用(±s)表示,數據用t檢驗,計數資料用[n(%)]表示,行 χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 診斷效果比較

      經過以下數據表示,觀察組的診斷效果要明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表 1。

      表1 兩組診斷效果比較[n(%)]

      2.2 具體影像結果對比

      觀察組的空洞、小結節(jié)癥以及大片實變影的具體影像結果均要優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05),見表 2。

      表2 兩組具體影像結果對比[n(%)]

      2.3 血糖水平比較

      觀察組的血糖水平要優(yōu)于對照組,見表3。

      表 3 血糖水平比較[(±s),mmol/L]

      表 3 血糖水平比較[(±s),mmol/L]

      組別 空腹血糖 餐后2 h后血糖觀察組(n=60)對照組(n=60)t值P值6.13±1.24 6.85±1.49 1.630 0>0.05 8.45±2.31 11.18±2.45 6.279 9<0.05

      3 討論

      糖尿病的發(fā)生主要是由于代謝功能異常,主要是由于機體內的胰島素分泌和吸收功能受到了阻礙,導致全身的代謝功能受到了阻礙[3]?;颊叽x功能受到了阻礙,就會導致患者身體的抵抗力和免疫力大幅度削弱,就容易并發(fā)一些其他的疾病,其中肺結核屬于一種常見的疾病,糖尿病患者容易在結核病菌傳播的時候感染,引發(fā)糖尿病合并肺結核的發(fā)生[4]。肺結核的發(fā)生主要是患者受到了結核分枝桿菌的侵入,導致患者的免疫系統(tǒng)功能紊亂,不利于患者身體健康以及生活質量的提高。對于糖尿病合并肺結核疾病來說,這兩種疾病是互相影響、互相作用的,兩者互為不利因素,嚴重影響患者疾病的治療和身體狀態(tài)恢復。其主要表現為:糖尿病患者在患有肺結核疾病之后,由于自身抵抗力不足,會加重肺結核的發(fā)展,不利于疾病恢復[5],另外一方面,患者在合并肺結核疾病之后,會加重糖尿病的發(fā)展,導致患者人體功能更加紊亂,因此可以說明二者是相互影響的,任何一種疾病都不利于另外一種疾病的恢復和治療[6]。

      糖尿病患者容易合并肺結核疾病的主要原因主要包括以下幾種:①糖尿病患者自身的代謝水平以及能力都出現了異常,導致功能不全,患者自身的免疫力和抵抗力均較弱,容易造成細菌侵體的現象發(fā)生。②糖尿病患者的血糖值不穩(wěn)定,每當血糖增高的時候,會受到糖代謝紊亂的影響,機體主要處于一個酸性的環(huán)境下,有利于相關結核桿菌的生長和繁殖,加快了肺結核疾病的發(fā)展[7]。③糖尿病患者的主要癥狀就是血糖異常增高,這種高血糖的狀態(tài)會大幅度改變肺中心血管形態(tài)以及功能,導致肺組織中的氧濃度以及血液供應大大減少,從而導致血液中白細胞依賴氧的殺菌能力大大削弱,不利于人體的自我調整,相關病毒與細菌無法殺死,從而增加人體的壓力[8-9]。

      肺結核疾病的主要病理機制為炎癥增生、滲出等,病情發(fā)展的主要機制為破壞以及修復二者并存。對于糖尿病合并肺結核疾病來說,病理改變機制主要為活動性,變化較強,容易導致病灶出現空洞或者干酪性大片實變影,因此需要進行進一步的診斷和治療。

      在該次研究中,應用CT診斷的觀察組顯效率、有效率、無效率以及總有效率分別為75%、21.67%、3.33%、96.67%,應用X線照射的對照組顯效率、有效率、無效率以及總有效率分別為30%、43.33%、26.67%、73.33%,相比之下觀察組的診斷效果更加明顯。相關影像結果顯示,觀察組診斷出空洞37例,對照組診斷出空洞25例,觀察組診斷出小結節(jié)癥29例,對照組診斷出小結節(jié)癥14例,觀察組診斷出大片實變影51例,對照組診斷出大片實變影37例,明顯可以看出觀察組的診斷結果更加優(yōu)秀,血糖方面觀察組也優(yōu)于對照組,兩組差異顯著,在相關研究中[10],研究對象共為180例,CT診斷90例,X線診斷90例,CT診斷診斷出空洞76例,大片實變影72例,X線診斷診斷出空洞48例,大片實變影46例,明顯看出CT診斷效果比X線診斷效果高,可以進行進一步的對比。

      綜上所述,在進行糖尿病合并肺結核的胸部X線及CT診斷的研究中,可以通過具體研究結果看出CT診斷的效果比胸部X線的效果要高很多,而且CT診斷也是當前醫(yī)療技術發(fā)展的產物,安全性高,值得進一步在臨床上推廣和研究。

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