黃歡
資陽市雁江區(qū)婦幼保健院兒科,四川資陽 641300
新生兒黃疸,是一種常見于臨床的新生兒病癥,主要癥狀為患兒的皮膚、黏膜、鞏膜等部位出現(xiàn)黃染[1]。新生兒黃疸的主要病因是膽紅素代謝異常,通??梢苑譃樯硇渣S疸和病理性黃疸[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),該病多發(fā)于早產(chǎn)兒。新生兒黃疸不僅會損害患兒的皮膚,還會一定程度上影響患兒的神經(jīng)系統(tǒng),甚至引起膽紅素腦病[3]。因此,及時發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸并施以有效的治療是十分有臨床意義的。當(dāng)前,藍(lán)光照射是臨床上主要用來治療新生兒黃疸的方法。但是該療法對于治療病理性黃疸的患兒具有相當(dāng)?shù)木窒扌?,該研究選取2016年2月—2017年2月在該院診治的新生兒黃疸患兒90例為研究對象,應(yīng)用微生態(tài)雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合常規(guī)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸,治療效果明顯,現(xiàn)報道如下。
選取在該院診治的新生兒黃疸患兒中選取90例作為該研究的觀察對象,采取隨機數(shù)字分組法將其分成對照組(n=45)和觀察組(n=45)。觀察組中男性患兒23例和女性患兒 22例,日齡 2~25 d,平均(7.8±1.6)d,胎齡 34~41 周,平均(36.7±4.9)周;對照組中男性患兒22例和女性患兒23例,日齡1~27 d,平均(8.3±1.5)d,胎齡 33~41 周,平均(37.2±5.1)周。 兩組患兒性別、日齡、胎齡等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。排除具有嚴(yán)重發(fā)育異常、具有先天性心臟病等新生兒。所有患兒均已被明確診斷為新生兒黃疸,均伴有膽紅素升高等癥狀,患兒家屬對該次研究均表示知情且同意。
對該研究中所有患兒采取相同喂養(yǎng)、平衡體內(nèi)pH及護理方法。對觀察組患兒采取常規(guī)藍(lán)光照射治療方法,照射時間一次 10~12 h,1次/d;對觀察組患兒采取微生態(tài)雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合常規(guī)藍(lán)光照射治療,將雙歧桿菌三聯(lián)活菌片 (國藥準(zhǔn)字S19980004)0.5 g溶于溫水1 mL,喂服,3次/d,并與觀察組采取同樣的照射時間和頻率。
觀察兩組患兒的臨床治療效果、臨床癥狀消退時間、治療前后的膽紅素水平變化、治療前后血清C反應(yīng)蛋白(CRP)水平變化,統(tǒng)計并加以比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:臨床癥狀完全消失,膽紅素水平低于120 μmol/L;②有效:臨床癥狀明顯減輕,膽紅素水平120~180 μmol/L;③無效:未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。 總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/45×100.00%[4]。
用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,并采用t檢驗,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,采用 χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組經(jīng)過聯(lián)合治療,總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表 1。
表1 兩組病人臨床療效比較[n(%)]
經(jīng)治療后,兩組患兒皮膚及鞏膜等部位的黃染癥狀均有所減輕。觀察組患兒的臨床癥狀消退時間平均(4.2±0.4)d;對照組患兒的臨床癥狀消退時間平均(5.1±0.3)d,觀察組患兒的臨床癥狀消退時間顯著短于對照組(t=3.912,P<0.05)。
觀察組在治療期間測量的血清膽紅素水平相比于對照組均更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 治療前后血清膽紅素水平變化對比[(±s),μmol/L]
表2 治療前后血清膽紅素水平變化對比[(±s),μmol/L]
組別觀察組(n=45)對照組(n=45)t值P值血清膽紅素濃度入院時 1 d后 3 d后 5 d后273.7±28.7 272.2±28.5 3.018>0.05 241.4±25.6 247.9±26.1 3.114>0.05 160.3±20.2 197.7±22.9 10.368<0.05 94.3±10.5 119.0±12.8 11.101<0.05
治療前,觀察組患兒 CRP 濃度(18.54±3.10)mg/L,對照組患兒 CRP 濃度(18.66±3.21)mg/L,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.324,P>0.05);治療后,觀察組患兒CRP濃度(9.41±1.74)mg/L,對照組患兒 CRP 濃度(14.93±2.15)mg/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.689,P<0.05)。 由數(shù)據(jù)可知,聯(lián)合治療可使患兒血清CRP水平顯著下降。
新生兒黃疸是由于患兒體內(nèi)膽紅素代謝異常、膽汁排泄功能障礙等原因所引起的病癥,在臨床兒科較為常見[5]。新生兒黃疸可分為生理性黃疸及病理性黃疸兩種。生理性黃疸通常在出生48~72 h期間出現(xiàn),而病理性黃疸發(fā)生的時間則更早,通常在出生24 h內(nèi),且一般持續(xù)時間較長,對患兒的傷害更大[6]。臨床工作者必須重視新生兒黃疸,加強新生兒出生后對黃疸的檢測和觀察,以及時預(yù)防或診斷黃疸的發(fā)生,避免新生兒黃疸對患兒造成不可挽回的影響[7]。
藍(lán)光照射是目前臨床上所主要采用的治療新生兒黃疸的方法。藍(lán)光照射療法的原理主要是通過藍(lán)光照射,分解皮膚淺層游離的膽紅素,并可以促進分解產(chǎn)物隨體液排除,從而達到治療的目的[8]。微生態(tài)雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑,包括雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌、乳桿菌三種活菌,經(jīng)患兒口服后,可有效改善患兒體內(nèi)菌群、調(diào)節(jié)腸道pH、提高免疫力,促進體內(nèi)膽紅素的排除體外。微生態(tài)雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑與藍(lán)光照射配合使用,可達到表里共同協(xié)作,促進膽紅素排除的效果。本研究采用微生態(tài)雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑聯(lián)合藍(lán)光照射療法對新生兒黃疸患兒進行治療,取得較好的成效,由以上結(jié)果可知,觀察組總有效率為93.3%,對照組總有效率為80.00%,總有效率明顯優(yōu)于對照組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,這與張翠麗等[9]學(xué)者在相關(guān)研究中得出,聯(lián)合療法治療患兒后臨床有效率達95.12%,明顯高于常規(guī)治療后的有效率73.68%,與該文所得結(jié)果相近。表明與常規(guī)藍(lán)光照射治療相比,聯(lián)合療法具有更顯著的臨床治療效果,并可以縮短癥狀消除的時間,有效降低體內(nèi)膽紅素水平。治療后血清CRP水平的大幅下降也表明了患兒病情的明顯好轉(zhuǎn)。
綜上所述,微生態(tài)雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑聯(lián)合藍(lán)光照射可以有效、快速地治療新生兒黃疸,促進膽紅素水平的降低,加速患兒癥狀的消退,具有較高的臨床應(yīng)用價值。