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      小兒手足口病免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白的應(yīng)用價值分析

      2019-04-24 02:06:08龔川江
      系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2019年4期
      關(guān)鍵詞:口病機(jī)體小兒

      龔川江

      重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科,重慶 400000

      手足口病是一種世界性疾病,具有較強(qiáng)的傳染 性,東南亞地區(qū)手足口病發(fā)病率較高,以小兒集中地區(qū)較為多發(fā)病,能夠?qū)е陆徊娓腥镜陌l(fā)生。手足口病主要是由于柯薩基A16病毒所引起的一種疾病,該病毒屬于腸道病毒,多發(fā)生于6歲以下小兒,不滿3周歲的小兒較為高發(fā),發(fā)病率能夠受到季節(jié)的影響,每年5~7月期間為手足口病的高發(fā)期,該病具有發(fā)病時間短、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)[1]。手足口病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為口腔、手部、足部等部位出現(xiàn)小皮疹或小水泡,并且能夠在口腔內(nèi)發(fā)生皰疹、潰瘍等現(xiàn)象,并伴有發(fā)熱、肺炎、肺水腫等疾病,若不能夠進(jìn)行有效治療,能夠?qū)е滦核劳?,造成較為嚴(yán)重的結(jié)局。臨床中檢驗(yàn)手足口病的方式有很多種,但是血常規(guī)檢測特異性欠佳,而細(xì)菌培養(yǎng)需要較長的時間,等待細(xì)菌檢測的結(jié)果的時間,能夠?qū)е滦哄e過最佳治療時間,為了能夠使小兒的生存率得以保證,臨床中通常通過免疫球蛋白以及超敏C反應(yīng)蛋白對手足口病進(jìn)行診斷,并具有較高的診斷準(zhǔn)確率,在臨床應(yīng)用中較為廣泛。該文主要探究2016年1月—2018年1月來該院治療的65例小兒手足口病免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白的應(yīng)用價值,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取該院接診的65例手足口病小兒作為實(shí)驗(yàn)組,另選取同期健康體檢小兒65名作為對照組,全部小兒均行免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組小兒中,男性小兒35例,女性小兒30例,小兒的年齡為 0.8~6 歲,平均年齡為(3.25±0.39)歲,小兒的體重在 8.62~28.93 kg 之間,平均體重為(19.64±3.41)kg,小兒從發(fā)病到接受治療的時間在1~5 d之間,平均接受治療的時間為(4.26±0.96)d,其中重癥小兒25例,普通小兒40例,對照組小兒中,男性小兒34例,女性小兒31例,小兒的年齡為0.6~6歲,平均年齡為(3.11±0.69)歲,小兒的體重在8.95~29.65 kg之間,平均體重為(20.34±3.34)kg,實(shí)驗(yàn)組與對照組小兒上述一般資料比較,年齡、性別、體重等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn):小兒的腸道病毒特異性核酸檢測結(jié)果表現(xiàn)為陽性,并經(jīng)過病毒分離鑒定,確定為手足口病腸道病毒,且小兒在急性恢復(fù)期與恢復(fù)期血清手足口病的腸道病毒抗力高于正常值的4倍。

      手足口病組納入標(biāo)準(zhǔn):①小兒均經(jīng)過腸道病毒檢測,小兒的檢測結(jié)果均為陽性;②不存在其他病毒性疾病和感染性疾??;③全部小兒家長均已知情,并已經(jīng)簽署知情同意書。

      手足口病組排除標(biāo)準(zhǔn):①不能夠嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)計(jì)劃;②臨床資料完善的小兒;③存在心、肺功能疾病的小兒。

      1.2 方法

      全部小兒均于入院當(dāng)日或者入院次日進(jìn)行血液采集,取靜脈血,血液標(biāo)本采集量為3 mL,同時對采集的血液使用乙二胺四乙酸(EDTA)進(jìn)行抗凝處理。全部小兒的免疫球蛋白水平均采用透射比濁法進(jìn)行檢測,檢測中所涉及到試劑均為德國申能公司提供,檢測均能夠按照試劑的相關(guān)要求完成檢驗(yàn)。小兒的超敏C反應(yīng)蛋白水平采用免疫層析法進(jìn)行檢測,外周血WBC采用檢測儀器其全自動化分析儀,儀器為日本東芝公司提供,檢測均能夠遵守相關(guān)檢驗(yàn)流程。

      1.3 觀察指標(biāo)

      對比兩組小兒的免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法

      參與該實(shí)驗(yàn)65例手足口病小兒和65名健康體檢小兒所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白對比用 (±s)的形式表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組小兒的免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)對比

      兩組小兒的免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)對比,實(shí)驗(yàn)組小兒的免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平顯著低于對照組,實(shí)驗(yàn)組小兒的免疫球蛋白M水平顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表 1。

      表1 兩組小兒的免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)對比[(±s),g/L]

      表1 兩組小兒的免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)對比[(±s),g/L]

      組別 免疫球蛋白A免疫球蛋白G免疫球蛋白M實(shí)驗(yàn)組(n=65)對照組(n=65)t值P值0.62±0.12 1.36±0.36 15.721 9 0.000 0 8.94±1.21 13.69±2.11 15.744 4 0.000 0 2.59±0.21 1.12±0.11 49.992 6 0.000 0

      2.2 兩組小兒的超敏C反應(yīng)蛋白對比

      實(shí)驗(yàn)組小兒的超敏C反應(yīng)蛋白顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表 2。

      表2 兩組小兒的超敏C反應(yīng)蛋白對比[(±s),μg/mL]

      表2 兩組小兒的超敏C反應(yīng)蛋白對比[(±s),μg/mL]

      組別超敏C反應(yīng)蛋白實(shí)驗(yàn)組(n=65)對照組(n=65)t值P值9.88±1.25 1.98±0.92 41.036 8 0.000 0

      2.3 病情不同程度患兒的超敏C反應(yīng)蛋白與外周血WBC比較

      小兒病情越嚴(yán)重,超敏C反應(yīng)蛋白以及外周血WBC 越高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表 3。

      表3 病情不同程度患兒的超敏C反應(yīng)蛋白與外周血WBC比較(±s)

      表3 病情不同程度患兒的超敏C反應(yīng)蛋白與外周血WBC比較(±s)

      注:a表示與對照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);b表示與重癥小兒比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      組別 超敏C反應(yīng)蛋白(μg/mL) WBC(×109/L)重癥小兒(n=25)普通小兒(n=45)對照組(n=65)(16.25±3.36)a(10.25±2.6)7ab 1.82±0.47(15.89±1.21)a(9.66±3.14)7ab 6.58±2.11

      3 討論

      手足口病屬于一種世界性疾病,具有較強(qiáng)的傳染性,以東南亞地區(qū)較為多發(fā)。通常情況下手足口病來勢較為兇猛,發(fā)展病情較快,并伴有頭痛、發(fā)熱等類似流感癥狀,小兒臨床表現(xiàn)為高熱不退,并伴有濕疹、皰疹等癥狀,臨床診斷中容易與感冒混淆,進(jìn)而導(dǎo)致誤診,常使小兒錯過最佳治療時期,導(dǎo)致小兒死亡。一般來說,小兒體溫越高,病程越長,小兒病情進(jìn)展越嚴(yán)重[2]。另外,手足口病屬于一種自愈型疾病,癥狀較為輕微的小兒,不需要治療手段干預(yù)即可緩解,并且愈后良好。部分小兒能夠出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)損害以及神經(jīng)中樞系統(tǒng)損害,進(jìn)而能夠?qū)е履X炎、腦水腫以及心肌炎等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,容易導(dǎo)致小兒死亡。手足口病發(fā)病初期,通過血常規(guī)檢查并無特異性,對小兒手足口病檢測確診需要較長的時間,容易錯過最佳治療時機(jī),進(jìn)而導(dǎo)致小兒死亡[3]。因此,如何快速診斷小兒手足口是當(dāng)下醫(yī)學(xué)界共同關(guān)注的問題,通過早期診斷手足口病,能夠?qū)π簩?shí)施有效的治療干預(yù),對提高小兒的生存率有著重要意義。尤其每年夏季是細(xì)菌和病毒滋生的季節(jié),家長應(yīng)對小兒加強(qiáng)衛(wèi)生管理,能夠有效防止小兒出現(xiàn)腸道感染等疾病[4]。

      3.1 免疫球蛋白

      人體體液中免疫球蛋白是不可或缺的組成部分,并能夠參與到人體體液免疫應(yīng)答過程中,免疫球蛋白主要產(chǎn)生于漿細(xì)胞中,能夠?qū)ν饨鐜в星致孕缘幕钚缘鞍踪|(zhì)起到抵抗作用,同時還能夠?qū)w液進(jìn)行中和,使體液始終維持在平衡的狀態(tài)中,同時能夠?qū)DCC進(jìn)行介導(dǎo),另一方面,還能夠?qū)π旱臋C(jī)體產(chǎn)生調(diào)理作用,使機(jī)體能夠抵抗對外界侵襲,能夠降低各種疾病的發(fā)生[5]。免疫球蛋白主要由免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白D、免疫球蛋白E組成。其中免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M能夠作為判斷小兒手足口病的重要指標(biāo)。免疫球蛋白A能夠?qū)粑栏腥酒鸬降钟饔?,主要能夠參與到黏膜局部免疫過程中,根據(jù)免疫球蛋白A性質(zhì)能夠?qū)⑵浞譃閮煞N:即血清型和分泌型,通常情況下,免疫球蛋白a多存在于血清中,并能夠與血清中的細(xì)菌以及病毒進(jìn)行特異性結(jié)合,能夠有效阻止病原體依附于細(xì)胞表面,進(jìn)而能夠阻止細(xì)菌以及病毒對機(jī)體造成侵襲,從而能夠達(dá)到保護(hù)粘膜的效果。通常情況下,小兒發(fā)生感染類型疾病均與免疫蛋白A存在著一定聯(lián)系,由于小兒免疫功能尚未發(fā)育完善,免疫力較低,容易發(fā)生感染性疾病[6]。免疫蛋白G是機(jī)體中含量最多的一種免疫蛋白,免疫蛋白G含量能夠達(dá)到所有免疫蛋白總數(shù)的75%~80%左右,能夠?qū)C(jī)體的免疫應(yīng)答發(fā)揮著重要作用,還能夠?qū)C(jī)體內(nèi)的病毒進(jìn)行中和作用,并將其排出體外,免疫蛋白G能夠通過胎盤屏障,經(jīng)血液進(jìn)入到胎兒體內(nèi),對新生兒抗疾病感染有著重要意義[7-8]。免疫蛋白M主要存在于血清中,血清中的含量在1 mg/L左右,是所有免疫蛋白中分泌速度最快的一種免疫蛋白,免疫蛋白M的作用主要能夠?qū)細(xì)胞是否成熟進(jìn)行有效判斷,因此,常將免疫蛋白M用于早期疾病感染診斷。從該文探究中,可以了解到到,小兒手足口病的患者的免疫蛋白反應(yīng)A、G顯著低于健康小兒,免疫蛋白M顯著高于健康小兒,變化均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),能夠?qū)⑵渥鳛榕袛嘈菏肿憧诓〉闹笜?biāo)。

      3.2 超敏C反應(yīng)蛋白

      超敏C反應(yīng)蛋白主要存在于機(jī)體的血漿當(dāng)中,其含量約低于10 μg/mL,通過超敏C反應(yīng)蛋白能夠?qū)C(jī)體的受損程度進(jìn)行有效判斷[9]。小兒機(jī)體組織受傷的程度與超敏C反應(yīng)蛋白之間呈正比例關(guān)系,小兒機(jī)體受損越嚴(yán)重,機(jī)體中的超敏C反應(yīng)蛋白含量越高,并且超敏C反應(yīng)蛋白在臨床檢測過程中不會受到小兒自身因素以及使用藥物的影響,也就是說,當(dāng)小兒機(jī)體受到損傷時,使用抗炎藥物以及免疫抑制劑等藥物治療過程中,仍然能夠通過檢測超敏C反應(yīng)蛋白來判斷機(jī)體的受損程度,因此,臨床中常將超敏C反應(yīng)蛋白應(yīng)用于急性炎癥以及組織損傷程度判斷檢測項(xiàng)目中。針對手足口病發(fā)病的小兒,細(xì)菌感染較為嚴(yán)重,小兒機(jī)體內(nèi)的超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)會大幅度增長,判斷小兒是否發(fā)生手足口病。將免疫蛋白與超敏蛋白反應(yīng)檢測聯(lián)合診斷手足口病具有較高的正確率。小兒手足口病的患兒的外周血WBC能夠提升,但是該項(xiàng)指標(biāo)不具有特異性,應(yīng)與其他指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用。該實(shí)驗(yàn)中,小兒手足口病的超敏C反應(yīng)蛋白顯著高于健康小兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。陳楠等[10]在小兒手足口病免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢驗(yàn)分析中得出,手足口病組患兒的免疫指標(biāo)為[(0.66±0.18)、(9.02±1.25)、(2.64±0.36)g/L], 健康組兒童的免疫指標(biāo)為 [(1.42±0.37)、(13.25±2.01)(1.25±0.21)g/L],手足口病組患兒的超敏C反應(yīng)蛋白為(9.94±1.36)μg/mL,健康組兒童的超敏 C反應(yīng)蛋白為(1.88±0.87)μg/mL,該文中實(shí)驗(yàn)組小兒的超敏 C反應(yīng)蛋白水平(9.88±1.25)μg/mL 顯著高于對照組(1.98±0.92)μg/mL與該文結(jié)果一致。因此,通過小兒機(jī)體的免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況能夠?qū)π菏肿憧诓∵M(jìn)行有效判斷。

      綜上所述,免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白在小兒手足口病中應(yīng)用具有較高的診斷價值,值得推廣。

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