趙雁麗,劉宏麗
新疆塔城市人民醫(yī)院兒科,新疆塔城 834700
支原體肺炎是臨床上常見的呼吸道疾病,在嬰幼 兒群群體中的發(fā)病率較高,對患者的身體健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響,若治療的效果不理想,則會導(dǎo)致患者的病情進一步發(fā)展,成為難治性支原體肺炎,給患者帶來更大的痛苦[1]。臨床上治療該疾病的效果不佳,為尋求有效的治療藥物,對糖皮質(zhì)激素的治療效果進行研究,選取了2017年1月—2018年4月該院收治的122例小兒難治性支原體肺炎患者作為研究對象,現(xiàn)報道如下。
從該院收治的小兒難治性支原體肺炎患者中選取122例患者作為研究對象,采用隨機數(shù)表法進行分組,對照組患者61例,其中男38例,女23例,年齡3~11 歲,平均年齡(3.97±3.52)歲,實驗組患者 61 例,其中男35例,女26例,年齡3~13歲,平均年齡(4.15±3.27)歲。兩組患者的上述一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),表明該研究具有可比性。經(jīng)檢查所有患者均符合難治性支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且患病時間均超過20 d。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),告知患者家屬該研究的詳情,經(jīng)同意后方進行該研究。
1.2.1 對照組 給予對照組患者阿奇霉素(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20051466)藥物進行治療,靜脈滴注,1次/d,10 mg/kg,根據(jù)患者的體重調(diào)整使用劑量,連續(xù)使用7 d后停藥4 d,改為口服阿奇霉素干混懸劑(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10960112),與靜脈滴注時的使用劑量一致,3次/d,連續(xù)使用 3周[2]。
1.2.2 實驗組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20020224)藥物進行治療,使用劑量為 2 mg/kg,2次/d,連續(xù)使用 3~5 d,改為服用強的松(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H33021207)藥物進行治療,口服,與甲潑尼松藥物的使用劑量相同,至患者體溫恢復(fù)正常后停止用藥[3]。
記錄并對比兩組患者的臨床癥狀改善情況,包括:退熱時間、肺部啰音消失時間、肺部陰影消失時間、與咳嗽癥狀消失時間。記錄并對比兩組患者的住院時間[4]。記錄并對比兩組患者的炎癥指標(biāo),包括血沉水平、中性粒細胞水平與C反應(yīng)蛋白水平。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀顯著改善,體征基本恢復(fù)正常;有效:患者的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀與體征有所改善;無效:不符合上述標(biāo)準(zhǔn),患者的體征與臨床癥狀沒有變化,甚至加重。治療總有效率以顯效患者人數(shù)與有效患者人數(shù)之和進行計算[5]。
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)分析,計量資料采用(±s)表示,進行t檢驗,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
實驗組患者的退熱時間、肺部啰音消失時間、肺部陰影消失時間、咳嗽癥狀消失時間與住院時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者臨床癥狀改善時間與住院時間情況對比[(±s),d]
表1 兩組患者臨床癥狀改善時間與住院時間情況對比[(±s),d]
組別 退熱時間 肺部啰音消失時間肺部陰影消失時間咳嗽癥狀消失時間 住院時間對照組(n=61)實驗組(n=61)t值P值3.95±1.12 2.25±0.89 9.281 3<0.05 6.34±1.41 4.57±1.12 7.677 1<0.05 10.23±2.79 8.54±2.31 3.644 0<0.05 8.87±2.42 5.45±1.51 9.364 2<0.05 13.98±3.47 10.56±2.87 5.931 7<0.05
實驗組患者的血沉水平、中性粒細胞水平與C反應(yīng)蛋白水平均小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表 2。
表2 兩組患者各項炎癥指標(biāo)情況對比(±s)
表2 兩組患者各項炎癥指標(biāo)情況對比(±s)
組別 血沉(mm/h)中性粒細胞(%)C反應(yīng)蛋白(mg/L)對照組(n=61)實驗組(n=61)t值P值48.23±3.61 24.15±2.12 44.923 5<0.05 77.15±2.41 52.71±3.14 48.224 0<0.05 67.23±7.42 15.71±2.73 50.894 2<0.05
實驗組患者的治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表 3。
表3 兩組患者治療效果情況對比[n(%)]
小兒難治性支原體肺炎是臨床上常見的一種呼吸道疾病,由于患者的年紀(jì)較小,其身體機能與免疫能力尚未發(fā)育完全,導(dǎo)致了患者的發(fā)病率較高,且近年來呈現(xiàn)上升趨勢?;加性摷膊〉幕颊咄ǔ憩F(xiàn)皮疹、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀,不僅影響到患者的身體健康,同時使患者的生活質(zhì)量下降,甚至?xí)捎谥委煵患皶r導(dǎo)致患者死亡。該疾病的持續(xù)時間長,且治愈困難,若前期沒有采取有效的治療方法,會導(dǎo)致患者的病情延誤并加重,給患者帶來更大的痛苦。以往臨床上多采用常規(guī)藥物進行治療,如阿奇霉素,雖然具有一定的效果,但并不理想,且很難有效的緩解患者的臨床癥狀[6]。筆者認為與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合進行治療具有可行性,為此進行該研究。
該研究中選用的糖皮質(zhì)激素藥物為甲潑尼龍,該藥物在服用后,可有效地抑制患者產(chǎn)生炎性因子,進而起到抗炎效果,同時該藥物見效快,血藥濃度高,持續(xù)時間較長,可有效的阻止患者出現(xiàn)免疫反應(yīng),起到炎性調(diào)節(jié)作用。該研究中實驗組患者在服用甲潑尼龍藥物進行治療后,其各項臨床指標(biāo)均顯著改善,血沉指標(biāo)為(24.15±2.12)mm/h,中性粒細胞指標(biāo)為(52.71±3.14)%,C 反應(yīng)蛋白指標(biāo)為(15.71±2.73)mg/L,與王麗君[7]的研究中(23.56±2.15)mm/h、(52.67±3.22)%、(16.03±2.69)mg/L結(jié)果接近。 另外,服用甲潑尼龍藥物還可以有效的改善患者的排氣與通氣功能,緩解患者的臨床癥狀。該研究中實驗組患者服用甲潑尼龍藥物進行治療后,其臨床癥狀消失時間顯著降低,退熱時間為(2.25±0.89)d,肺部啰音消失時間為(4.57±1.12)d,肺部陰影消失時間為(8.54±2.31)d,咳嗽癥狀消失時間為(5.45±1.51)d,與任明星[8]等研究結(jié)果的(2.31 ±0.74)d、 (4.62 ±1.09)d、 (8.51 ±2.33)d、 (5.55 ±1.50)d接近。使用甲潑尼龍藥物的治療效果顯著,該研究中實驗組患者的治療總有效率為95.08%,與杜贏[9]的研究結(jié)果中96%接近。
綜上所述,對小兒難治性支原體肺炎患者實施糖皮質(zhì)激素治療可有效的改善患者的臨床癥狀與炎癥指標(biāo),減少了患者的住院時間,提高了治療效果,具有臨床推廣應(yīng)用價值。