李昊
齊河縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,山東齊河 251100
慢性阻塞性肺病為臨床上常見的疾病,發(fā)病率高,多發(fā)于老年人,患者通常具有明顯的臨床癥狀,如呼吸困難和咳嗽等,還可進一步發(fā)生肺部感染,以往對于慢性阻塞性肺病和肺部感染,一般采取氧療、抗感染和支氣管療法等,但效果有限。其治療關(guān)鍵是緩解氣道阻塞和促進肺功能改善,研究顯示,鹽酸氨溴索的使用可以促進痰液的消除,有利于呼吸情況改善和治療效果提高[1-3]。該研究收集該院80例2017年1月—2018年1月慢阻肺合并肺部感染患者。按照治療分組,對照組予以常規(guī)的藥物治療,觀察組則予以常規(guī)的藥物聯(lián)合鹽酸氨溴索治療,分析了慢阻肺合并肺部感染治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索的有效性,報道如下。
收集該院80例慢阻肺合并肺部感染患者。按照治療分組,觀察組40例,男女是16例、24例。年齡51~76 歲,平均(64.75±2.61)歲,慢阻肺病程 2~12 年,平均(5.78±1.67)年。病程在5年以內(nèi)有18例,5年以上有22例。對照組40例,男女是15例、25例。年齡52~76 歲,平均(64.71±2.21)歲,慢阻肺病程 2~12 年,平均(5.72±1.62)年。病程在5年以內(nèi)有19例,5年以上有21例。兩組一般資料可比。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準,患者或家屬知情同意。兩組樣本的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組予以常規(guī)的藥物治療,給予平喘、吸氧、止咳等干預(yù),并維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。
觀察組則予以常規(guī)的藥物聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。在對照組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索 (國藥準字H20031314)治療,用30 mg鹽酸氨溴索和100 mL生理鹽水靜脈滴注,2次/d,治療2周。
比較兩組總療效情況;恢復(fù)正常體溫范圍時間、肺部啰音消散時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、接受治療的日數(shù);治療前后患者肺功能指標如FEV1%情況;用藥后出現(xiàn)的副作用。
顯效:相關(guān)癥狀消失且肺功能指標如FEV1%情況正常;改善:病情、肺功能指標如FEV1%情況改善50%以上;無效:病情、肺功能指標如FEV1%情況改善不足50%??偗熜闆r=顯效、改善百分率之和[4]。
使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料[n(%)]與計量資料(±s)分別采取 χ2檢驗和t檢驗處理,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組總療效情況39例 (97.50%)高于對照組30 例(75.00%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.998,P<0.05)。如表1。
表1 兩組總療效情況比對
治療前兩組肺功能指標如FEV1%情況并無明顯差異(P>0.05);治療后觀察組肺功能指標如FEV1%、FVC (89.56±3.21)% 、 (2.32 ±0.24)L 優(yōu) 于 對 照 組(73.72±3.51)%、(1.85±0.18)L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.922,7.822,P<0.05)。 如表 2。
表2 治療前后肺功能指標如FEV1%情況比對(±s)
表2 治療前后肺功能指標如FEV1%情況比對(±s)
組別 時期 FEV1(%) FVC(L)觀察組(n=40)對照組(n=40)治療前治療后治療前治療后66.13±3.23 89.56±3.21 66.14±3.58 73.72±3.51 1.25±0.11 2.32±0.24 1.25±0.11 1.85±0.18
觀察組恢復(fù)正常體溫范圍時間、肺部啰音消散時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、接受治療的日數(shù)(3.11±1.03)、(3.02±1.10)、(2.10±0.11)、(14.13±2.24)d 優(yōu)于對照組(7.42±2.11)、(4.79±2.21)、(3.23±1.03)、(21.23±2.51)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.289、8.274、9.168、9.118,P<0.05),見表 3。
表3 兩組恢復(fù)正常體溫范圍時間、肺部啰音消散時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、接受治療的日數(shù)比對[(±s),d]
表3 兩組恢復(fù)正常體溫范圍時間、肺部啰音消散時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、接受治療的日數(shù)比對[(±s),d]
組別 恢復(fù)正常體溫范圍時間肺部啰音消散時間咳嗽好轉(zhuǎn)時間接受治療的日數(shù)對照組(n=40)觀察組(n=40)t值P值7.42±2.11 3.11±1.03 8.289 0.000 4.79±2.21 3.02±1.10 8.274 0.000 3.23±1.03 2.10±0.11 9.168 0.000 21.23±2.51 14.13±2.24 9.118 0.000
觀察組用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)3例(7.50%)和對照組4例(10.00%)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.207,P>0.05),如表 4。
表4 兩組用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)比對
慢性阻塞性肺病是一種常見的慢性非傳染性呼吸道疾病,以老年人為常見,多數(shù)患者身體機能相對較弱,免疫力低下[5-6],因此更易受病原體侵襲而出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥,給臨床治療帶來了更大的困難,需要及早進行治療以改善預(yù)后,預(yù)防呼吸衰竭,降低死亡率[7-8]。鹽酸氨溴索有良好稀釋和祛除痰液作用,可顯著改善呼吸性呼吸困難的癥狀促使多糖纖維的裂解,改善纖毛功能,促進纖毛運動和增強抵抗力,可良好對抗感染和炎癥,有較高的安全性和療效水平。在實際使用藥物時,該藥物可發(fā)揮多種藥理作用,可刺激患者支氣管粘液腺的形成,促進新陳代謝改善,將呼吸道的粘膜纖毛功能激活,促使呼吸道分泌物排出[9-11]。
該研究中,對照組予以常規(guī)的藥物治療,觀察組則予以常規(guī)的藥物聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。結(jié)果顯示,觀察組總療效情況39例(97.50%)高于對照組30例(75.00%)(χ2=8.998,P<0.05);觀察組恢復(fù)正常體溫范圍時間、肺部啰音消散時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、接受治療的日數(shù) (3.11±1.03)、(3.02±1.10)、(2.10±0.11)、(14.13±2.24)d 優(yōu)于對照組(7.42±2.11)、(4.79±2.21)、(3.23±1.03)、(21.23±2.51)d(t=8.289、8.274、9.168、9.118,P<0.05);治療后觀察組肺功能指標如FEV1%、FVC(89.56±3.21)%、(2.32±0.24)L 優(yōu)于對照組(73.72±3.51)%、(1.85±0.18)L,(t=6.922、7.822,P<0.05)。觀察組用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)3例(7.50%)和對照組4例(10.00%)無明顯差異(χ2=0.207,P>0.05)。 程習(xí)功等[12]的研究顯示,鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效達到了96%,高于對照組的70.7%,和該研究相似。
綜上所述,常規(guī)的藥物聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的總療效情況確切,可更好改善肺功能指標如FEV1%情況,值得推廣應(yīng)用。