宋云紅,崔學(xué)英
商河縣人民醫(yī)院耳鼻喉科,山東商河 251600
突發(fā)性耳聾為耳鼻咽喉科常見急癥,巴曲酶為一種類凝血酶,具有溶栓、抑制血栓生成等作用,曲安奈德為一種皮質(zhì)類固醇類糖皮質(zhì)激素,有縮短凝血時間、抗炎和免疫抑制等多種作用[1-2],該研究納入該院2017年8月—2018年8月耳鼻咽喉科收治的突發(fā)性耳聾患者80例,給予曲安奈德注射液與巴曲酶注射液聯(lián)合治療,觀察其療效,現(xiàn)報道如下。
納入該院收治的80例突發(fā)性耳聾患者作為研究對象,均為單側(cè)發(fā)病,入院2周內(nèi)未使用過其他藥物治療,患者及家屬均知情同意。根據(jù)患者治療方法的不同,將行巴曲酶注射液治療的40例納入對照組,行曲安奈德注射液聯(lián)合巴曲酶注射液治療的40例納入觀察組。觀察組中,男23例,女17例;年齡45~72歲,平均(58.59±12.58)歲;治療前平均聽閥值(65.74±10.68)dB。 對照組中,男 25例,女 15例;年齡 42~74歲,平均(59.58±11.33)歲;治療前平均聽閥值(66.13±11.09)dB。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。
對照組給予巴曲酶注射液 (國藥準(zhǔn)字H200310 74)治療,首次劑量為10 BU(而后調(diào)整為5 UB)+0.9%的生理鹽水250 mL,靜脈滴注,隔天一次。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予曲安奈德注射液 (國藥準(zhǔn)字H53021604),40mg/次,局部注射,隔天一次。 兩組均連續(xù)治療10 d后評價效果。
記錄患者聽閥提高值、耳鳴音消失時間、眩暈消失時間和聽力恢復(fù)時間分,并統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況。
治療后患者聽力恢復(fù)到治療前狀態(tài)或在0.25~4 kHz頻率內(nèi)完全恢復(fù)為痊愈;經(jīng)治療后患者聽閥值提高30 dB以上但未恢復(fù)至病前狀態(tài)為顯效;患者治療后的聽閥值提高15~30 dB為有效;經(jīng)治療后患者聽閥值提高<15 dB為無效。有效率+顯效率+痊愈率=治療總有效率[3]。
數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用 χ2檢驗;計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
與對照組比較,觀察組治療總有效率顯著提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組臨床療效對比[n(%)]
與對照組比較,觀察組聽閥提高值顯著顯著升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),眩暈消失時間、耳鳴音消失時間和聽力恢復(fù)時間均顯著縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表 2。
表2 兩組聽閥提高值和臨床癥狀消失時間比較(±s)
表2 兩組聽閥提高值和臨床癥狀消失時間比較(±s)
組別 聽閥提高值(dB)眩暈消失時間(d)耳鳴音消失時間(d)聽力恢復(fù)時間(d)觀察組(n=40)對照組(n=40)t值P值35.23±4.79 21.58±4.16 13.607 0.000 5.21±1.25 7.33±1.29 7.464 0.000 6.37±1.27 8.49±1.66 6.415 0.000 9.37±2.34 11.71±2.55 4.276 0.000
當(dāng)前對于突發(fā)性耳聾的治療主要以藥物保守治療為主。巴曲酶為當(dāng)前臨床治療突發(fā)性耳聾常見藥物,主要由矛頭蛇蛇毒提取制得,具有降低血液粘度、分解血纖維蛋白、抑制血栓形成和溶解血栓的作用[3-5]。巴曲酶可促進出血部位的血小板聚集,并釋放一系列凝血因子(血小板因子3),而血小板因子3可促進纖維蛋白原降解并生成纖維蛋白I單體,進而交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白,促進出血部位的血栓形成和止血,其類凝血激酶樣作用是由釋放血小板因子3引起,當(dāng)凝血激酶被激活后,可加速凝血酶的深沉,從而促進血管破損部位局部凝血過程[5~8]。陳黎黎等[9]將巴曲酶治療中度以上突發(fā)性耳聾,顯示治療總有效率為66.7%。張麥葉等[10]將曲酶聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療高頻下降型突發(fā)性耳聾,發(fā)現(xiàn)實驗組治療總有效率為87.5%,顯著高于對照組的60%。該研究中,將巴曲酶聯(lián)合曲安奈德治療突發(fā)性耳聾,曲安奈德為一種強效的糖皮質(zhì)激素,用于治療突發(fā)性耳聾可以通過清除內(nèi)耳炎癥、改善微循環(huán)、維持內(nèi)耳組織電解質(zhì)水平的穩(wěn)定,該研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率達到了95.00%,顯著高于對照組的80.00%,這與上述研究存在一定差異,可能是該研究所選對象為突發(fā)性耳聾,而上述研究為高頻下降型突發(fā)性耳聾所致。劉永剛等[11]研究發(fā)現(xiàn),曲安奈德注射液聯(lián)合巴曲酶注射液治療突發(fā)性耳聾可顯著可改善臨床癥狀,治療組治療后的平均聽閾提高值、耳鳴音消失時間、眩暈消失時間、聽力恢復(fù)時間分別為(36.43±6.12)dB、(6.16±1.32)d、(5.63±1.16)d、(9.49±2.64)d,該研究亦顯示,觀察組治療后的聽閾提高值、耳鳴音消失時間、眩暈消失時間、聽力恢復(fù)時間分別為(35.23±4.79)dB、(5.21±1.25)d、(6.37±1.27)d、(9.37±2.34)d,均顯著優(yōu)于對照組,提示,曲安奈德注射液聯(lián)合巴曲酶注射液治療突發(fā)性耳聾可縮短患者康復(fù)時間,提高患者聽閥值。
綜上所述,曲安奈德注射液聯(lián)合巴曲酶注射液治療突發(fā)性耳聾療效確切,可顯著改善患者臨床癥狀,提高患者聽力,促進患者快速康復(fù),有臨床推廣價值。