惠州市惠陽區(qū)常住成人居民常見慢性病的危險(xiǎn)因素分析

陳法輝，黃文彪，黃奕強(qiáng)

( 惠州市惠陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心a.疾病預(yù)防控制科;b.慢性非傳染性疾病防治科，廣東 惠州516211)

慢性病是對一類長期積累形成的、起病隱匿、無傳染性生物證據(jù)的疾病總稱。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及人們生活節(jié)奏的加快，高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病的發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重威脅居民的身體健康［1］。慢性病會對人體的心臟、大腦、腎臟等重要器官造成傷害，甚至?xí)l(fā)殘疾，使患者喪失勞動能力，加重社會及其家庭的負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究［2］表明，我國慢性病死亡人數(shù)高達(dá)總死亡人數(shù)的86.6%，引發(fā)的疾病占70%以上。因此，探究慢性病的相關(guān)危險(xiǎn)因素對預(yù)防慢性病的發(fā)生具有重要意義。鑒于此，筆者回顧性分析惠州市惠陽區(qū)常住成人居民的慢性病檢查結(jié)果，采用單因素及多因素Logistic 回歸分析方法探究其危險(xiǎn)因素，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017 年5 月至2019 年5 月惠州市惠陽區(qū)常住成人居民常見慢性病檢查結(jié)果，分層整群抽樣，按是否患有慢性病分為2 組: 觀察組100例，均患有慢性病，男49 例、女51 例，年齡20 ～68歲、平均( 45.58±6.50) 歲;對照組100 例，為同期體檢健康者，男47 例、女53 例，年齡21 ～68 歲、平均( 46.50±5.80) 歲。2 組在性別、年齡等一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05) ，具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

認(rèn)真閱讀慢性病患者的病例資料，記錄其性別、年齡、文化程度、家族史、慢性病史、吸煙、嗜酒等人口學(xué)資料。采用統(tǒng)一自制調(diào)查量表，在居委會工作人員協(xié)助下對研究對象進(jìn)行面對面調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括居民人口社會學(xué)特征、慢性病患病情況、家庭狀況、吸煙及嗜酒習(xí)慣、飲食情況、運(yùn)動習(xí)慣等，并測量其體格，如身高、體重、血糖、血壓、腰圍、臀圍等。調(diào)查量表由本中心相關(guān)慢性病專家設(shè)計(jì)，調(diào)查前對所有人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查開始后定期組織人員進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督，并及時糾正錯誤，調(diào)查完成后對收集的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，錄入數(shù)據(jù)、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

高血壓診斷參照《中國高血壓防治指南(2010 年修訂版) 》［3］，未服用藥物時，血壓≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 。肥胖診斷參照《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》［4］，體重指數(shù)( BMI) ≥28.0 kg·m-2為肥胖，24.0 ～27.9 kg·m-2為超重，18.5～23.9 kg·m-2為正常，18.5 kg·m-2以下為過輕。糖尿病診斷參照《中國2 型糖尿病防治指南( 2013 年 版) 》［5］，空 腹 血 糖 高 于7.0 mmol·L-1。冠心病診斷參照《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)2010》［6］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其他慢性病以二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，單因素卡方分析篩選自變量，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量經(jīng)多因素Logistic 回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 觀察組慢性病患病情況

觀察組100 例慢性病患者中，49 例男性，51 例女性?；疾÷室来螢楦哐獕?32. 00%，肥胖24.00%，糖尿病19.00%，冠心病14.00%，慢性胃腸炎11.00%。見表1。

表1 觀察組慢性病患病情況 例

2.2 單因素分析

單因素分析提示，與對照組比較，觀察組在家族史、吸煙、嗜酒、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動等方面的病例數(shù)顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05) 。見表2。

表2 2 組基本資料比較

2.3 多因素Logistic 回歸分析

多因素Logistic 回歸分析證實(shí)，家族史( OR=2.429，95%CI 1.211 ～4.870，P=0. 012) 、吸煙( OR=1.988，95%CI 1.133 ～3.491，P=0.017) 、嗜酒( OR=3.618，95%CI 2.017～6.490，P＜0.001) 、飲食不當(dāng)( OR=1.987，95%CI 1.132 ～3.488，P=0.017) 、缺乏運(yùn)動( OR=1. 909，95%CI 1. 088 ～3.349，P=0.024) 均是慢性病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表3。

表3 慢性病多因素Logistic 回歸分析

3 討論

慢性病的病因較復(fù)雜，病程較長，長期治療不僅增加患者痛苦，也加重了社會負(fù)擔(dān)。目前，慢性病已成為全球性的公共衛(wèi)生問題，而我國的慢性病形勢更加嚴(yán)峻，患者逐漸趨于年輕化。吳澤兵等［7］在研究中表明，慢性病的發(fā)生是多種危險(xiǎn)因素的累積，吸煙、不合理膳食、活動不足等個人因素是導(dǎo)致慢性病的主要因素，遺傳、病原體感染、環(huán)境污染、職業(yè)因素等為次要因素。為了進(jìn)一步探究慢性病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，本研究對惠州市惠陽區(qū)常住成人居民慢性病發(fā)病情況及危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查。

本研究結(jié)果顯示，觀察組慢性病患病率依次為高血壓32.00%，肥胖24.00%，糖尿病19.00%，冠心病14.00%，慢性胃腸炎11.00%。經(jīng)單因素及多因素Logistic 回歸分析證實(shí)，家族史、吸煙、嗜酒、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動均是慢性病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。此次研究結(jié)果說明惠州市惠陽區(qū)常住成人居民高血壓、肥胖、糖尿病等慢性病患病率較高，可針對家族史、吸煙、嗜酒、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動等危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，減少慢性病的發(fā)生。筆者分析上述影響慢性病發(fā)病率的危險(xiǎn)因素，其可能的機(jī)制在于: 1)香煙燃燒時釋放的煙霧中包含4000 種化學(xué)物質(zhì)，且大部分為有毒物質(zhì)，容易導(dǎo)致肺部疾病及惡性腫瘤的發(fā)生。作為全球最大的煙草消費(fèi)國，我國煙民規(guī)模龐大，且多為男性，被迫吸二手煙的女性受害者數(shù)量較多，均為慢性病的高風(fēng)險(xiǎn)人群［8］。2) 長期嗜酒會損害患者神經(jīng)功能，引發(fā)胃腸道損傷及肝功能不良，增加心肌負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心血管疾病的發(fā)生。3) 健康合理的一日三餐可滿足機(jī)體生理活動需求。成年人每天的飲食應(yīng)包括五谷、肉類、奶類、蔬菜水果。但現(xiàn)代人工作壓力較大、生活節(jié)奏較快導(dǎo)致其對每日膳食重視度不高，不吃早餐、暴飲暴食、過度節(jié)食、低雜糧、嗜甜、高鹽、高油脂等不健康飲食習(xí)慣普遍存在，導(dǎo)致居民身體素質(zhì)較低，成為高血壓、冠心病、肥胖等慢性病的高發(fā)人群。4) 合理的運(yùn)動可以促進(jìn)血液循環(huán)，保持健康體態(tài)，提高身體免疫力。然而，我國成年人的業(yè)余時間已被電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品占據(jù)，多數(shù)時候處于靜息狀態(tài)，缺乏鍛煉，其身體往往處于亞健康狀態(tài)，機(jī)體免疫力較差，容易引發(fā)高血壓、肥胖、骨質(zhì)疏松、糖尿病等多種慢性病，影響身體健康。鑒于此，建議當(dāng)?shù)卣块T聯(lián)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛宣傳慢性病的危害性，提高居民的健康意識，倡導(dǎo)居民忌煙忌酒，健康飲食，合理運(yùn)動，改善不良生活習(xí)慣，提高廣大居民的身體素質(zhì)，降低慢性病的發(fā)生率［9］。王小艷等［10］也在相關(guān)研究中建議高度重視慢性高危人群的管理，強(qiáng)化健康教育，對慢性病高危人群進(jìn)行控制飲食、煙酒等干預(yù)措施，進(jìn)而減少高血脂、高血壓、高血糖等疾病的發(fā)生。

綜上所述，惠州市惠陽區(qū)常住成人居民中高血壓、肥胖、糖尿病等慢性病患病率較高，可針對吸煙、嗜酒、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動等危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，減少慢性病的發(fā)生。