產(chǎn)科流程化護(hù)理對(duì)孕婦產(chǎn)檢的應(yīng)用效果分析

朱貴蓮，何燕清，鐘秋芬

( 深圳市龍崗區(qū)第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，廣東 深圳518116)

近年來，隨著二孩政策在我國的全面開放，全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)所收治的孕婦數(shù)量呈逐年遞增趨勢(shì)。產(chǎn)前檢查是保證母嬰生命健康安全、明確孕婦以及胎兒狀況的主要手段，有利于臨床相關(guān)干預(yù)措施的制定，從而改善妊娠結(jié)局［1］。然而，由于孕婦在文化程度、經(jīng)濟(jì)條件以及生活環(huán)境等方面的差異，導(dǎo)致孕婦的產(chǎn)前檢查依從性水平也存在明顯的差異，部分孕婦對(duì)于產(chǎn)前檢查的重要性沒有正確的認(rèn)識(shí)，這為母嬰健康埋下了隱患［2］。因此，如何有效提高孕婦產(chǎn)前檢查依從性顯得尤為重要，亦是目前婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。此外，有研究［3］表明，門診前等待接受產(chǎn)檢時(shí)間較長可能會(huì)對(duì)大部分孕婦的就診心情產(chǎn)生影響，并會(huì)給產(chǎn)檢結(jié)果造成一定程度的影響。由此，對(duì)產(chǎn)前檢查孕婦進(jìn)行安全、有效的護(hù)理干預(yù)極其重要。鑒于此，筆者采用對(duì)比研究的方法分析產(chǎn)科流程化護(hù)理對(duì)孕婦產(chǎn)檢的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年3 月至2018 年3 月在深圳市龍崗區(qū)第六人民醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦120 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2 組: 觀察組60 例，年齡22 ～38 歲、平均( 27.60±5.32) 歲，初產(chǎn)婦44 例、經(jīng)產(chǎn)婦16 例，受教育年限6 ～18 年、平均( 11.52±3. 83) 年; 對(duì)照組60 例，年齡22 ～39 歲、平均( 27.64±5.34) 歲，初產(chǎn)婦42 例、經(jīng)產(chǎn)婦18 例，受教育年限6 ～19 年、平均( 11.55±3.80) 年。2 組在年齡、受教育年限等一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05) ，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情本研究并簽署同意書。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)［4］:1) 所有孕婦均為單胎妊娠; 2) 年齡≥18 周歲; 3) 臨床病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):1) 合并心、肝、腎等臟器功能障礙者;2) 伴有妊娠期相關(guān)疾病者;3) 存在交流、溝通障礙或精神疾病者;4) 參與其他研究者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即以排隊(duì)叫號(hào)的方式進(jìn)行產(chǎn)檢。觀察組則予以產(chǎn)科流程化護(hù)理干預(yù)，主要干預(yù)措施如下: 1) 建立孕婦健康檔案，在其初次產(chǎn)檢時(shí)將其基本情況錄入電腦中，主要內(nèi)容包括年齡、姓名、聯(lián)系方式、家庭住址、血壓、體重水平以及B 超、地中海貧血、唐氏綜合征、血糖、血尿、常規(guī)梅毒、乙型肝炎兩對(duì)半、艾滋病檢查結(jié)果等。對(duì)于有異常情況的孕婦將其資料轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。2) 護(hù)理人員護(hù)送每個(gè)入院行產(chǎn)檢的孕婦。對(duì)于無宮縮孕婦陪同其走路;對(duì)于早破水、妊娠期高血壓病或?qū)m口開2 cm 以上的孕婦采用平車護(hù)送入院，并在第一時(shí)間以電話的方式通知產(chǎn)房; 對(duì)于危急重癥孕婦則直接上報(bào)給科主任，并開通綠色通道護(hù)送其入院進(jìn)行治療。3) 對(duì)孕婦進(jìn)行胎心檢測(cè)時(shí)，如孕婦出現(xiàn)頭暈、冷汗等癥狀，及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生，并予以吸氧以及監(jiān)測(cè)生命體征。4) 優(yōu)化排班措施，在產(chǎn)科就診高峰期，按照產(chǎn)科具體情況調(diào)整班次，盡量增加就診醫(yī)生以及護(hù)理人員的數(shù)量。5) 預(yù)約管理，由護(hù)理人員按照醫(yī)生的排班以及孕婦的產(chǎn)檢時(shí)間，安排孕婦下次產(chǎn)檢的時(shí)間，并在產(chǎn)檢前一天通過電話或短信的方式提醒孕婦，并叮囑孕婦盡量按照預(yù)約時(shí)間進(jìn)行就診，避免引起產(chǎn)科的擁擠。6) 加強(qiáng)護(hù)理人員管理，完善分診、巡視、導(dǎo)診的秩序，叮囑患者嚴(yán)格按號(hào)就診，針對(duì)常見的咨詢問題安排醒目的標(biāo)識(shí)牌，并設(shè)置地標(biāo)予以指示。7) 候診區(qū)服務(wù)護(hù)理，增加候診區(qū)的范圍以及座位，并安裝叫號(hào)提醒裝置，免費(fèi)提供育兒書籍以及無線網(wǎng)絡(luò)。在科室有孕婦就診的情況下，禁止其他孕婦及家屬進(jìn)入。對(duì)于陪伴人員過多的孕婦，告知其只允許孕婦和其中一位家屬進(jìn)入科室就診。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較2 組孕婦產(chǎn)檢效率( 平均產(chǎn)檢時(shí)間與產(chǎn)前檢查依從性評(píng)分) 、護(hù)理滿意度及護(hù)理投訴率。產(chǎn)前檢查依從性評(píng)分總分100 分，評(píng)分越高說明依從性越佳。孕婦滿意度通過滿意度測(cè)評(píng)量表予以判定［5-6］:包括十分滿意、較滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)。滿意度=( 十分滿意+較滿意) 例數(shù)/總例數(shù)×100%。

烏賽高速公路生態(tài)保護(hù)控制區(qū)站區(qū)綠化建設(shè)實(shí)踐……………………………… 陳六明，朱坤，孫兆祜，錢麗（4-163）

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

山西省忻州市某水庫1號(hào)輸水隧洞位于水庫灌溉取水口下游500 m與進(jìn)庫道路交叉處，為單孔正圓形型隧洞，長度為58 m，采用模筑混凝土工藝成型，內(nèi)徑2.2 m，洞壁厚度為400 mm，混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度為C30W8?；炷磷鳛檩斔矶吹闹饕牧希瑢?duì)于工程的使用功能和使用壽命來講非常重要，其耐久性是工程設(shè)計(jì)最重要的技術(shù)指標(biāo)，提高混凝土耐久性就是要通過技術(shù)措施提高隧洞混凝土抗裂、抗?jié)B、抗碳化、抗堿反應(yīng)的能力，使混凝土工程具有高抗裂性、高抗碳化性、高抗?jié)B性、高抗侵蝕性，從而滿足工程使用功能和要求。本文論述在施工中滿足其要求所應(yīng)采取的技術(shù)措施。

2 結(jié)果

2.1 2 組產(chǎn)檢效率比較

推進(jìn)課程思政建設(shè)是高校育人的必然要求。高校必須通過課程建設(shè)，把正確價(jià)值引領(lǐng)、共同理想信念塑造作為社會(huì)主義大學(xué)課堂的教育特色，要真正做到各類各門課程都“守好一段渠、種好責(zé)任田”。思政教育進(jìn)專業(yè)課堂就是要梳理各門專業(yè)課程所蘊(yùn)含的思想政治教育元素和所承載的思想政治教育功能，并融入課堂教學(xué)各環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)思想政治教育與知識(shí)體系教育的有機(jī)統(tǒng)一。

表1 2 組產(chǎn)檢效率比較

表1 2 組產(chǎn)檢效率比較

?

2.2 2 組護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組投訴率( 13. 33%) 比較，觀察組護(hù)理投訴率( 1.67%) 顯著降低( P=0.015，χ2=5.886) 。

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用x±s 表示，比較用t 檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 2 組護(hù)理滿意度比較 例

2.3 2 組護(hù)理投訴率比較

與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理滿意度顯著升高( P＜0.05) 。見表2。

與對(duì)照組比較，觀察組平均產(chǎn)檢時(shí)間顯著降低，產(chǎn)檢依從性評(píng)分顯著升高( 均P＜0.05) 。見表1。

隨著白內(nèi)障手術(shù)的日益成熟和人工晶狀體的不斷發(fā)展,白內(nèi)障手術(shù)后患者的視力越來越高。我們都知道,隨著微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的發(fā)展,散光及散光明顯降低,術(shù)后視力主要取決于眼底。準(zhǔn)確評(píng)價(jià)白內(nèi)障手術(shù)前的眼底,正確、客觀地預(yù)測(cè)術(shù)后最佳矯正視力,可以減少醫(yī)患之間不必要的麻煩,為選擇合理的手術(shù)方式和不同類型的人工晶狀體提供有力的依據(jù)。[1]OCT在對(duì)術(shù)后眼底功能變化的準(zhǔn)確客觀分析及視覺功能評(píng)估有重要價(jià)值。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的逐漸提高以及醫(yī)療體系改革的深入，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)無法滿足患者的要求，高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成為醫(yī)患關(guān)注的熱點(diǎn)［3，7］。門診作為醫(yī)院中最先與患者接觸的部門，存在人流量較大以及護(hù)理工作任務(wù)繁重等特點(diǎn)，亦是醫(yī)院內(nèi)最容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的部門之一［8-9］。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)［10-11］顯示，產(chǎn)科門診的投訴率在所有門診中位居首位，主要原因在于妊娠本身會(huì)對(duì)孕婦的心理狀態(tài)產(chǎn)生不利影響，而產(chǎn)檢時(shí)間較長以及產(chǎn)檢等待期間周圍環(huán)境的嘈雜，均可增加孕婦的不適感，進(jìn)一步增加了投訴事件的發(fā)生率。由此可知，如何有效提高產(chǎn)科門診服務(wù)質(zhì)量，縮短孕婦產(chǎn)檢等待時(shí)間，改善孕婦產(chǎn)檢時(shí)的心情，減少投訴事件的發(fā)生顯得尤為重要，亦是目前產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員追求的目標(biāo)［12-13］。產(chǎn)科流程化護(hù)理主要是通過對(duì)孕婦資料進(jìn)行建檔，嚴(yán)格按照相關(guān)流程以及孕婦具體情況予以相關(guān)性護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到提高孕婦產(chǎn)檢效率，具有較好的臨床應(yīng)用前景。

本文結(jié)果表明，與對(duì)照組比較，觀察組孕婦平均產(chǎn)檢時(shí)間明顯短、產(chǎn)檢依從性評(píng)分明顯高( 均P ＜0.05) ，與方邵等［14-15］的研究結(jié)果類似，說明產(chǎn)科流程化護(hù)理可有效縮短孕婦產(chǎn)檢時(shí)間，同時(shí)提高產(chǎn)檢依從性。分析原因，筆者認(rèn)為產(chǎn)科流程化護(hù)理通過優(yōu)化排班以及預(yù)約管理等措施，有效避免產(chǎn)檢高峰期導(dǎo)致的混亂，同時(shí)保證了孕婦產(chǎn)檢有條不紊地進(jìn)行。與此同時(shí)，產(chǎn)科流程化護(hù)理通過加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，從而有效改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于幫助孕婦解決產(chǎn)檢過程中所遇到的一系列相關(guān)問題，同時(shí)予以孕婦一定的幫助，最終達(dá)到明顯縮短產(chǎn)檢時(shí)間的目的。此外，通過對(duì)孕婦建立檔案，有助于醫(yī)生明確孕婦情況，從而予以其針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，由護(hù)理人員對(duì)孕婦的產(chǎn)檢時(shí)間進(jìn)行短信、電話等方式提醒，有利于幫助孕婦理解產(chǎn)檢的重要性以及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高了其產(chǎn)檢依從性。另外，觀察組護(hù)理滿意度相比對(duì)照組明顯高( P＜0.05) ，提示產(chǎn)科流程化護(hù)理可顯著改善孕婦對(duì)護(hù)理的滿意度。究其原因，筆者認(rèn)為由護(hù)理人員護(hù)送孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢，使其感受到人性關(guān)懷;針對(duì)病情嚴(yán)重程度不同分別予患者以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有效保證病情嚴(yán)重孕婦可在第一時(shí)間內(nèi)得到治療，充分保障了母嬰生命健康安全，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的融洽;同時(shí)，候診區(qū)安逸的環(huán)境可讓孕婦在候診時(shí)感到滿意、輕松;而通過育兒相關(guān)書籍和無線網(wǎng)絡(luò)的開放，有利于孕婦在等待過程中學(xué)習(xí)育兒相關(guān)知識(shí)或利用網(wǎng)絡(luò)打發(fā)時(shí)間，避免了長時(shí)間候診帶來的枯燥無味。本文結(jié)果還顯示了觀察組護(hù)理投訴率相比對(duì)照組顯著低( P＜0.05) ，表明產(chǎn)科流程化護(hù)理可有效降低護(hù)理投訴率［4，16］。分析原因，考慮可能與該護(hù)理干預(yù)方式有效縮短產(chǎn)檢時(shí)間，為孕婦提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系有關(guān)。

綜上所述，產(chǎn)科流程化護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)科門診護(hù)理過程中，可有效縮短孕婦產(chǎn)檢時(shí)間，同時(shí)提高產(chǎn)檢依從性。通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)改善了孕婦的滿意度，降低了投訴事件的發(fā)生率，有利于醫(yī)院樹立良好的社會(huì)形象。本研究具有一定的不足之處，比如樣本量太小，可能使得研究結(jié)果出現(xiàn)一定程度的偏差。