婦幼健康搭上互聯(lián)網(wǎng)“快車”

文／本刊特約記者 劉志勇 甘貝貝 攝影／本刊特約記者 陳 浩

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”為高質(zhì)高效提供婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)提供了有力工具，也創(chuàng)造了更多發(fā)展空間。3月8日，健康報(bào)社、《中國(guó)衛(wèi)生》雜志社舉辦“兩會(huì)精英匯”，邀請(qǐng)部分全國(guó)人大代表和政協(xié)委員走進(jìn)國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心（北京兒童醫(yī)院），針對(duì)這一話題展開思想碰撞。

持續(xù)推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)

全國(guó)政協(xié)委員、全國(guó)政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)副主任，中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)黨組書記、常務(wù)副會(huì)長(zhǎng) 王培安

當(dāng)前，育齡女性對(duì)公共場(chǎng)所母嬰設(shè)施的需求明顯增多。但很多地區(qū)的公共服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾需求，母嬰設(shè)施配置仍然存在缺位和空白。持續(xù)推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)，是積極回應(yīng)群眾關(guān)切的重要體現(xiàn)。

2016年11月發(fā)布的《關(guān)于加快推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要求落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)，滿足群眾對(duì)母嬰設(shè)施建設(shè)的需求，支持母乳喂養(yǎng)，保障母嬰權(quán)益，積極營(yíng)造生育友好的社會(huì)環(huán)境，力爭(zhēng)到2020年年底，所有應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場(chǎng)所和用人單位基本建成標(biāo)準(zhǔn)化的母嬰設(shè)施。

為貫徹落實(shí)中央精神，推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)，中國(guó)人口福利基金會(huì)聯(lián)合阿里巴巴集團(tuán)，計(jì)劃在2019年～2020年面向全國(guó)創(chuàng)建幸福家庭活動(dòng)示范市的兒童醫(yī)院、婦幼保健院、其他綜合醫(yī)院以及其他公共場(chǎng)所免費(fèi)捐贈(zèng)500間移動(dòng)母嬰小屋，為母嬰人群提供人性化、智能化的共享服務(wù)空間。

讓每個(gè)孩子都有自己的“健康日歷”

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 方來英

提升婦幼健康公共服務(wù)質(zhì)量，需要政府管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及社會(huì)各方切切實(shí)實(shí)地去調(diào)查了解婦女、兒童需要怎樣的公共服務(wù)，關(guān)注公共場(chǎng)所母嬰室的配置就是一個(gè)很好的方向。在西部邊遠(yuǎn)地區(qū)部分城市的公共場(chǎng)所，母嬰設(shè)施的配置甚至比一線城市還要豐富、便捷，說明婦幼公共服務(wù)水平的決定性因素并非經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，而是政府和社會(huì)的重視程度。

此外，建議利用信息技術(shù)，為孩子們創(chuàng)建屬于自己的“健康日歷”，打通醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，詳細(xì)記錄孩子看病就醫(yī)、接種疫苗等具體情況，并能夠及時(shí)向家長(zhǎng)反饋，這將大大提高我國(guó)開展婦幼健康公共服務(wù)工作的效率。此外，政府部門還應(yīng)學(xué)會(huì)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，調(diào)查研究婦幼健康領(lǐng)域最急需的服務(wù)內(nèi)容，并針對(duì)當(dāng)前婦幼健康工作中存在的主要問題進(jìn)行研究，提供專業(yè)化的解決方案。

“吃螃蟹” 實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展

全國(guó)政協(xié)委員、湖南省衛(wèi)生健康委副主任 易露茜

自2015年起，湖南省充分依托信息技術(shù)在全省推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”改革創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了婦幼健康事業(yè)的跨越式發(fā)展，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率等婦幼健康評(píng)價(jià)指標(biāo)屢創(chuàng)歷史新低。

婦幼保健機(jī)構(gòu)推出“掌上婦幼”，就醫(yī)對(duì)象可隨時(shí)隨地通過手機(jī)進(jìn)行預(yù)約、掛號(hào)、支付和查詢檢驗(yàn)結(jié)果。我們破除信息壁壘，用一套軟件實(shí)現(xiàn)了全省所有婦幼衛(wèi)生信息的實(shí)時(shí)上報(bào)、匯總、查詢、分析、監(jiān)管，簡(jiǎn)化工作流程。通過推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”，湖南省實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦、兒童死亡個(gè)案實(shí)時(shí)上報(bào)、實(shí)時(shí)監(jiān)管、實(shí)時(shí)整改和實(shí)時(shí)通報(bào)。我們開展以出生人口為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)，構(gòu)建了“逢懷孕必檢查、逢分娩必診斷、逢缺陷必報(bào)送、逢風(fēng)險(xiǎn)必干預(yù)”的湖南模式，出生缺陷發(fā)生率已經(jīng)連續(xù)4年下降。我們還開展了“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”信息化改革，讓孩子們用上了安全疫苗、進(jìn)行了安全接種。

健康科普要用好新手段

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)疾控中心主任、國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)副主任 高福

“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”的落腳點(diǎn)是做好公共服務(wù)，把互聯(lián)網(wǎng)和婦幼健康連接起來。做好健康促進(jìn)和健康宣傳是一個(gè)重要發(fā)力點(diǎn)。比如，都知道小胖墩不好，到底有哪些不好？如何科學(xué)有效地預(yù)防和控制兒童青少年肥胖？針對(duì)類似問題，應(yīng)發(fā)動(dòng)衛(wèi)生健康行業(yè)的專業(yè)人士，利用多種形式的互聯(lián)網(wǎng)傳播手段，讓這些科學(xué)道理和知識(shí)為更多的人所了解和掌握。

在婦女兒童疾病預(yù)防控制領(lǐng)域，兒童免疫規(guī)劃是一項(xiàng)有著特殊意義的重要工作。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)手段，我們可以圍繞加強(qiáng)和鞏固免疫規(guī)劃做更多事情。此外，城鄉(xiāng)之間、發(fā)達(dá)地區(qū)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)之間，提供公共衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平存在較為明顯的差距?？s短這種差距、改善這種不平衡，也應(yīng)更加重視開發(fā)、挖掘互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的重要作用。

讓智慧醫(yī)療盡快惠及基層

全國(guó)政協(xié)委員、北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 吳浩

我們利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，探索構(gòu)建“社區(qū)—家庭”雙向互動(dòng)的健康管理平臺(tái)，“互聯(lián)網(wǎng)+”讓科普不限時(shí)間、地點(diǎn)。如果將科普知識(shí)錄制成短視頻，并且有針對(duì)性地推送，公眾就可以隨時(shí)隨地獲取相關(guān)知識(shí)。例如，預(yù)防接種管理，家長(zhǎng)可通過App 及時(shí)了解并預(yù)約疫苗接種，接種全程信息可查詢、可溯源，居民對(duì)接種安全的信任度和對(duì)健康服務(wù)的獲得感得到提升，社區(qū)醫(yī)生的工作效率也大大提升。

建議開放居民健康檔案，把服務(wù)延伸到家庭。讓居民可以使用互聯(lián)網(wǎng)查詢自身健康信息，發(fā)揮自我健康管理的能動(dòng)性。同時(shí)，建議建立智能化慢病管理平臺(tái)，將慢性病規(guī)范管理的相關(guān)指南和專家共識(shí)作為知識(shí)庫(kù)嵌入系統(tǒng)，通過系統(tǒng)監(jiān)測(cè)、定期評(píng)價(jià)、預(yù)警提醒、科學(xué)評(píng)估，提供個(gè)性化健康指導(dǎo)，使慢病管理服務(wù)規(guī)范化。

“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)期待科學(xué)定價(jià)

全國(guó)人大代表、浙江省人民醫(yī)院院長(zhǎng) 葛明華

目前，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域的發(fā)展，主要依靠衛(wèi)生健康行業(yè)在實(shí)際業(yè)務(wù)工作中的推進(jìn)。但可以預(yù)見的是，隨著大數(shù)據(jù)和信息技術(shù)的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的市場(chǎng)將會(huì)越來越大。為此，建議衛(wèi)生健康行業(yè)主動(dòng)加強(qiáng)與物價(jià)、醫(yī)療保障等部門的溝通協(xié)商，力爭(zhēng)盡快在該領(lǐng)域建立明確的服務(wù)定價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷機(jī)制，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”的健康可持續(xù)發(fā)展。

此外，包括婦幼健康公共服務(wù)在內(nèi)的眾多疾病預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目，并沒有納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。而從國(guó)民健康的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益來講，疾病預(yù)防具有比疾病治療更為重要的意義。因此，醫(yī)保基金逐步加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防項(xiàng)目的報(bào)銷更有價(jià)值，這也是衛(wèi)生健康行業(yè)應(yīng)該積極促成的一項(xiàng)工作。

建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)

全國(guó)人大代表、浙江省衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng) 陳瑋

信息系統(tǒng)是醫(yī)療保障體系的重要支柱，是做好醫(yī)療保障服務(wù)、提升監(jiān)管水平的基礎(chǔ)。由于我國(guó)醫(yī)保體系在建立之初走的是一條自下而上、摸著石頭過河的道路，各省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策及落實(shí)情況參差不齊，醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，中央層面也沒有標(biāo)準(zhǔn)化支持。而各縣市自行設(shè)計(jì)制度、開發(fā)系統(tǒng)導(dǎo)致信息系統(tǒng)碎片化，嚴(yán)重制約我國(guó)醫(yī)保體系進(jìn)一步發(fā)展。

醫(yī)保部門肩負(fù)著基金管理的職能，對(duì)信息系統(tǒng)的功能和安全有更高的要求。因此，建議以此輪醫(yī)保機(jī)構(gòu)改革為契機(jī)，加快建設(shè)以大數(shù)據(jù)為核心的全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)跨層級(jí)、跨區(qū)域的信息互通。信息化建設(shè)耗資大、周期長(zhǎng)，必須超前謀劃、加快進(jìn)程，在系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程中充分考慮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！苯ㄔO(shè)需求，統(tǒng)一、規(guī)范業(yè)務(wù)流程，特別是各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和經(jīng)辦管理要盡快理順。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)歷史數(shù)據(jù)庫(kù)的整理，進(jìn)一步加強(qiáng)信息安全保障。

建立網(wǎng)絡(luò)家庭學(xué)校

全國(guó)政協(xié)委員、首都兒科研究所新生兒內(nèi)科副主任 米榮

作為兒科專業(yè)醫(yī)生，我對(duì)0 ～3 歲嬰幼兒的健康支持非常關(guān)注，建議家庭、社會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成合力，保障兒童健康。當(dāng)前，兒童營(yíng)養(yǎng)問題需要特別關(guān)注。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，居民生活水平提高，兒童肥胖發(fā)生率升高，導(dǎo)致成人期的代謝綜合征發(fā)生率升高；而在一些貧困地區(qū)，存在營(yíng)養(yǎng)缺乏帶來的健康問題。因此，呼吁更多社會(huì)力量參與兒童營(yíng)養(yǎng)工作，包括傳播科學(xué)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)知識(shí)、提供嬰幼兒照護(hù)指導(dǎo)等。

在嬰幼兒安全教育、習(xí)慣養(yǎng)成、性格養(yǎng)成等方面，需要家庭承擔(dān)更多責(zé)任，父母及育嬰者對(duì)這方面知識(shí)的認(rèn)知顯得尤為重要。建議采取“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”策略，通過網(wǎng)絡(luò)建立家庭學(xué)校，指導(dǎo)家庭成員，促進(jìn)嬰幼兒健康。