鹽酸氨溴索輔助治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺部感染患者肺功能和血?dú)庵笜?biāo)的影響

王小艷，張永杰

（瀘州市敘永縣人民醫(yī)院感染科，四川 瀘州 646400）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的產(chǎn)生與患者長(zhǎng)期接觸有害氣體有關(guān)，如有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)或香煙煙霧等，由此會(huì)誘發(fā)一系列非特異性慢性炎癥反應(yīng)，如支氣管黏膜、肺泡和血管等，氣流受限，呈進(jìn)行性發(fā)展且具有不可逆性。該病在臨床上所具有的死亡率較高，尤其對(duì)于急性加重期患者而言，發(fā)現(xiàn)為2型呼吸衰竭的可能性較大，由此會(huì)極大的提高死亡率[1]?，F(xiàn)選取80例患者進(jìn)行研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例患者，男58例、女22例。現(xiàn)將全部患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。觀察組年齡45～82歲，平均年齡（63.5±4.9）歲；對(duì)照組年齡43～83歲，平均年齡（62.9±5.2）歲。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)處理，即電解質(zhì)紊亂糾正、酸堿平衡維持和吸氧等；為預(yù)防感染在使用抗生素時(shí)需要按照痰菌培養(yǎng)結(jié)果；止咳化痰、增強(qiáng)補(bǔ)液等。

觀察組：在上述治療基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索進(jìn)行靜脈滴注治療，即將30 mg藥物加入到250 ml5%葡萄糖注射液，一天兩次，連續(xù)治療一周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判定：顯效：臨床癥狀全部消失，具有正常的血?dú)夥治鲋笜?biāo)；有效：癥狀獲得顯著改善，指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無效：上述指標(biāo)均未實(shí)現(xiàn)，甚至有不少患者出現(xiàn)病情加重的情況[3]。

（2）認(rèn)真記錄患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)與肺通氣功能測(cè)定指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件完成數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計(jì)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

治療后觀察組總有效率高達(dá)95.00%（包括15例顯效、23例有效和2例無效）明顯高于對(duì)照組的62.50%（9例、16例、15例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血?dú)庵笜?biāo)與肺通氣功能

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異（P＜0.05），詳情見下表1。

表1 兩組患者血?dú)夥治雠c肺通氣功能的對(duì)比（ ±s）

表1 兩組患者血?dú)夥治雠c肺通氣功能的對(duì)比（ ±s）

指標(biāo) 觀察組（n=40） 對(duì)照組（n=40） t P PaO2（mmHg） 83.3±15.2 65.8±14.1 6.622 ＜0.05 PaCO2（mmHg） 42.4±7.4 53.8±8.8 5.412 ＜0.05 pH 7.56±1.3 7.12±1.2 5.103 ＜0.05 FVC（L） 2.4±0.3 1.7±0.1 5.266 ＜0.05 FEV1（L） 1.5±0.4 0.9±0.1 5.882 ＜0.05 FEV1/FVC（%） 59.1 41.2 5.638 ＜0.05

3 討 論

關(guān)于COPD的處理，關(guān)鍵在于氧療、祛痰、控感染以及解痙等，進(jìn)而有助于確保氣道流通，促進(jìn)通氣與換氣功能的有效改善。鹽酸氫溴索作為黏痰性祛痰藥物之一，本身所具有的生物學(xué)較多；能夠稀釋痰液，對(duì)黏膜反射產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)支氣管黏膜中腺體的分泌；有助于減少呼吸道黏膜中杯狀細(xì)胞，對(duì)腺體分中酸性糖蛋白的合成產(chǎn)生抑制作用，致力于痰液黏稠度的降低；有助于松弛呼吸道平滑肌，取得良好的解痙平喘效果；避免細(xì)胞脫粒，對(duì)細(xì)胞內(nèi)鈣釋放進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而有助于肺中性粒細(xì)胞與巨噬細(xì)胞內(nèi)顆粒酶的釋放，便于形成氧自由基，釋放多種炎性介質(zhì)，如白三烯與組胺等[4]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組不僅取得良好的治療效果，且血?dú)庵笜?biāo)與肺通氣功能得到顯著改善，P＜0.05。

綜上所述，鹽酸氨溴索輔助治療COPD伴肺部感染患者中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，有助于取得良好的治療效果，改善血?dú)庵笜?biāo)與肺功能，值得臨床推廣與使用。