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    無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用于治療ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者的臨床研究

    2019-04-24 09:59:12
    關(guān)鍵詞:血氣呼吸衰竭呼吸機

    韓 韜

    (宿遷市鐘吾醫(yī)院,江蘇 宿遷 223800)

    心力衰竭是一種心腦血管疾病。是指心臟的舒張或者收縮功能發(fā)生障礙導(dǎo)致不能將靜脈的回心血量排出心臟,致使肺靜脈系統(tǒng)血液淤積,引起動脈血液無法灌注而造成的心臟循環(huán)障礙癥[1]。這種障礙集中體現(xiàn)在肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭往往是心臟疾病發(fā)展的最終階段,而這種心力衰竭往往從左心衰開始。呼吸衰竭是肺通氣或者換氣功能發(fā)生障礙,因此無法進行有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧而引起的代謝和生理功能紊亂的綜合征[2]。無創(chuàng)呼吸是一種借由無創(chuàng)呼吸機向患者加壓輸送氧氣的方法,目前被廣泛應(yīng)用在臨床治療中。因此,本文就無創(chuàng)呼吸應(yīng)用在心力衰竭伴隨呼吸衰竭患者身上的作用效果進行分析,現(xiàn)報告如下。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月~2019年1月在我院治療的50例癥心力衰竭合并呼吸衰患者參與本次研究,將這些患者按照隨機均分為的方法分為觀察組和對照組,觀察組17例。觀察組中,男性11例、女性6例,年齡49~77歲,平均年齡(62.35±4.62)歲;對照組中共18例,男性10例、女性8例,年齡48~78歲,平均年齡為(63.21±4.87)歲,對他們的一般資料給予分析,發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學(xué)意義,有可比性,P>0.05。

    1.2 方法

    兩組均進行利尿、強心、抗感染、擴張血管、祛痰、平喘等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)藥物治療的同時進行低流量持續(xù)吸氧,即鼻導(dǎo)管吸氧,將氧流量的速度控制在2.5 L/min左右。觀察組采用無創(chuàng)呼吸機進行通氣治療,將氧氣面罩戴在患者面部,把無創(chuàng)呼吸機設(shè)置成自主呼吸模式,并將氧流量控制在2.5 L/min,將吸氣壓控制在8~10 cmH2O,逐步增加到18~20 cmH2O,將呼氣壓控制在6 cmH2O左右。

    1.3 觀察指標

    記錄兩組在治療后的心率、呼吸頻率;統(tǒng)計兩組治療后的血氣指標如PH、PaO2、PaCO2;統(tǒng)計兩組治療一周后的氣管插管率、死亡率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用軟件SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理,計量資料用均數(shù)±,標準差用(±s),給以t檢驗,計數(shù)資料用率(%)標示,給以x2檢驗,當(dāng)P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組治療后一周的死亡率和氣管插管率對比

    觀察組治療一周后的死亡為1例,死亡率為5.88%(1/17),對照組治療一周后死亡3例,死亡率為16.67%(3/18);觀察組的氣管插管為2例,插管率為11.76%(2/17),對照組的氣管插管為4例,插管率為22.22%(4/18),有統(tǒng)計學(xué)意義,且(P<0.05)。

    2.2 比較兩組治療后心率、呼吸頻率

    觀察組的心率和呼吸頻率分別為(18.26±1.35)次/min、(69.25±8.13)次/min優(yōu)于對照組的(23.87±1.26)次/min、(81.36±7.65)次/min。兩組比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,如表1所示。

    表1 兩組患者治療后心率、呼吸頻率對比表( ±s;次/min)

    表1 兩組患者治療后心率、呼吸頻率對比表( ±s;次/min)

    分組 n 呼吸頻率 心率觀察組 17 18.26±1.35 69.25±8.13對照組 18 23.87±1.26 81.36±7.65 t/12.717 4.540 P/<0.05 <0.05

    2.3 兩組治療后血氣分析結(jié)果對比

    觀察組患者的PH、PaO2、PaCO2等血氣指標分別為(7.31±0.11)、(59±16)mmHg、(38±6.5)mmHg均優(yōu)于對照組的(7.18±0.23)、(47±9.5)mmHg、(44±5.7)mmHg。此比較差異符合統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見下表2。

    表2 兩組血氣分析對比表( ±s)

    表2 兩組血氣分析對比表( ±s)

    分組 n PH PaO2 PaCO2觀察組 17 7.31±0.11 59±16 38±6.5對照組 18 7.18±0.23 47±9.5 44±5.7 t/ 2.112 2.716 2.908 P/ <0.05 <0.05 <0.05

    3 討 論

    呼吸衰竭是一種呼吸系統(tǒng)疾病,此病通常因為肺泡內(nèi)氣體交換發(fā)生障礙而導(dǎo)致患者缺氧或者二氧化碳潴留,進而引起患者生理功能和代謝功能發(fā)生紊亂[3]。臨床上嚴重心力衰竭患者常常合并呼吸衰竭,如果治療不及時或者治療的方式不恰當(dāng),會嚴重威脅著患者的生命安全。因此,進行有效的急救措施對搶救患者的生命改善患者的預(yù)后有著相當(dāng)重要的作用。

    臨床上,缺氧是ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者的主要表現(xiàn)。因此,輔助呼吸是非常重要的治療手段。無創(chuàng)呼吸機通過加大通氣量能有效的抑制患者的呼吸道梗阻[4]。這對患者的搶救有非常重要的作用,它可以代替患者呼吸,增加肺泡的壓力,防止肺泡出現(xiàn)萎縮,降低患者因為肺水腫而造成的肺泡液外滲,增強了氧氣進入毛細血管的能力,大大增加了氧氣的利用率。無創(chuàng)呼吸機在增加肺泡通氣量的同時促進了二氧化碳的排出,改善氧合,減少了回心血量,增加了心肌的供氧量,從而降低了心臟的負荷,穩(wěn)定了冠狀動脈的血供[5-6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療一周的死亡率和氣管插管率均低于對照組,且觀察組的心率、呼吸頻率、血氣指標均優(yōu)于對照組,說明,采用無創(chuàng)呼吸機效果可觀,可減少患者的死亡,兩組比較差異均具備統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    綜上所述,對于心力衰竭合并呼吸衰竭的患者給予無創(chuàng)呼吸機通氣治療,不僅能有效地降低患者的氣管插管率和死亡率,而且在改善相關(guān)血氣指標的同時還可以穩(wěn)定心率與呼吸頻率,療效顯著,值得臨床推廣。

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