自擬清熱宣肺祛風利咽方治療慢性咳嗽風咳證療效觀察

朱春花

（江南大學附屬醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 無錫 214000）

前言：慢性咳嗽是指患者咳嗽時間已經超過8周，經過胸部檢查無異常反應?；颊唛L期咳嗽，嚴重影響患者正常工作，降低患者生活質量。其中風咳證反復發(fā)作，誘因諸多，使用西藥治療，療效欠佳。自擬中藥方治療可辯證治療，顯著提高治療效果，減少復發(fā)率，提高患者滿意度。為研究中藥方治療效果，本文于本院2017年10月～2018年9月的患者中，隨機選取72例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院7 2例患者為樣本，對照組3 6例，性別：男/女=19/17，年齡（48.75±2.71）歲，病程（9.76±1.03）月。觀察組36例，性別：男/女=21/15，年齡（48.12±2.35）歲，病程（9.82±1.06）月。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取西藥治療，給予鹽酸西替利嗪片，10 mg/次/天，2周/療程，連續(xù)用藥4周。

觀察組采取自擬中藥方治療，蜜麻黃6 g,苦杏仁10 g, 酒黃芩10 g,浙貝母10 g，蜜紫苑10 g,姜半夏6 g，陳皮6 g，桔梗6 g，生甘草3 g。

根據患者癥狀增加藥味，若患者咳嗽緩解，但持續(xù)咳痰，可增加蜜百部10 g。若患者咳痰減少，但持續(xù)咳嗽，可加醋五味子6 g。若患者諸癥均減，則加仙靈脾10 g，生黃芪10 g，白術10 g和防風6 g。由藥房水煎至400 ml，每日1劑，早晚各一服，于飯后半小時口服。連續(xù)用藥4周，觀察臨床療效。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀對比

觀察組咳嗽7例（19.4%），咳痰4例（11.1%），咽癢4例（11.1%），流涕6例（16.7%），與對照組對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀對比

2.2 兩組患者肺功能對比

觀察組FVC（2.76±0.32）L，FEV1（1.59±0.19）L，MVV（61.87±9.40）L/min，Raw（2.03±0.31）kPa/s，與對照組對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2：

表2 兩組患者肺功能對比

2.3 兩組患者一年內復發(fā)次數對比

觀察組隨訪一年內復發(fā)（0.21±0.14）次。與對照組對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者一年內復發(fā)次數對比

3 討 論

自擬中藥方含蜜麻黃、杏仁、黃芩、浙貝母，紫苑、姜半夏、陳皮、桔梗甘草等九味中藥。蜜麻黃性溫偏潤，辛散發(fā)汗作用緩和，增強了潤肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力勝，多用于表證已解，氣喘咳嗽。杏仁具有止咳平喘、補肺的作用，常用于咳嗽、肺病的藥方中。麻、杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。黃芩可有效改善肺熱咳嗽，緩解濕熱煩渴的癥狀，達到下血閉、瀉火驅熱的藥效。浙貝母，常用于治療咳嗽、風熱等病癥，可有效清熱化痰止咳。芩、貝相須，熱痰分消，則清肺化痰之功尤著。佐以蜜紫苑、姜半夏、陳皮、桔梗，加強消痰止咳的作用，可有效緩解患者病情。甘草可達清熱解毒，祛痰止咳之藥效，并調和諸藥。慢性咳嗽病機在于肺氣不宣、濕痰阻滯、津液內停，使用自擬中藥方治療，可有效祛風順氣，宣降肺氣，祛痰化濕。在現代醫(yī)學理論中，慢性咳嗽多受到溫度變化、煙霧、粉塵等影響，和中醫(yī)學中遇寒致咳的理論相一致。久咳發(fā)作是由于變態(tài)反應，如ECP、T-I gE等變態(tài)反應[2]。中藥治療后，可有效改善變態(tài)反應，達到抗炎、抗過敏的效果，減輕氣道敏感性，避免炎癥因子釋放，讓炎性程度得到緩解，從而有效優(yōu)化治療效果。

經本文研究，觀察組咳嗽7例（19.4%），咳痰4例（11.1%），咽癢4例（11.1%），流涕6例（16.7%），與對照組對比，差異顯著（P＜0.05）?？梢娮詳M中藥方讓患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀得到緩解，效果更佳。觀察組FVC（2.76±0.32）L，FEV1（1.59±0.19）L，MVV（61.87±9.40）L/min，Raw（2.03±0.31）kPa/s。對照組一年內平均復發(fā)（1.05±0.28）次，觀察組一年內平均復發(fā)（0.21±0.14）次。與對照組對比，差異顯著（P＜0.05）。證實中藥方改善肺功能、達到清肺止咳藥效，減少咳嗽復發(fā)，規(guī)避西藥治療的副作用。尤其是風咳證，中藥方能縮短治療周期，改善臨床癥狀及預后。

綜上所述，治療慢性咳嗽患者，自擬清熱宣肺、祛風利咽方可有效改善風咳證，提高患者免疫力，減少炎性因子，提高患者肺功能，減少復發(fā)，值得臨床推薦應用。