微信群延續(xù)性護(hù)理在提高乳癌根治術(shù)后患者生存質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值探討

黃麗陽

【摘要】 目的：探討乳腺癌患者接受乳癌根治術(shù)后的護(hù)理方法，分析微信群延續(xù)性護(hù)理在其中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月-2018年5月于筆者所在醫(yī)院接受乳癌根治術(shù)的76例患者作為研究對(duì)象，分為觀察組（微信群延續(xù)性護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各38例。觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：與護(hù)理前相比，兩組護(hù)理后的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均得到良好改善，其中漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分降低，生活質(zhì)量評(píng)分提升（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后的健康知識(shí)掌握優(yōu)良率（97.37% vs 78.95%）、遵醫(yī)行為優(yōu)良率（94.74% vs 73.68%）、護(hù)理滿意度（97.37% vs 76.23%）、生活質(zhì)量評(píng)分[（69.82±3.55）分 vs （60.13±3.96）分]更高（P<0.05），而觀察組HAMD評(píng)分（10.19±1.67）分，低于對(duì)照組的（15.94±2.62）分（P<0.05）。結(jié)論：微信群延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用，能夠有效改善乳腺癌術(shù)后患者的身心狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 微信群延續(xù)性護(hù)理 乳癌根治術(shù) 生存質(zhì)量 健康宣教

[Abstract] Objective： To explore the nursing methods of breast cancer patients after radical mastectomy， and to analyze the effect of Wechat group in its application. Method： A total of 76 patients who underwent radical mastectomy in our hospital from February 2017 to May 2018 were divided into observation group （Wechat group continuous nursing） and control group （routine nursing）， with 38 cases in each group. Result： Compared with before nursing， the mental state and quality of life of the patients after nursing in the two groups were improved significantly， including the decrease of Hamilton depression scale （HAMD） score and the improvement of quality of life score （P<0.05）. Compared with the control group， the excellent and good rate of health knowledge （97.37% vs 78.95%） ， excellent and good rate of compliance behavior （94.74% vs 73.68%）， patients nursing satisfaction （97.37% vs 76.23%）， quality of life score [（69.82±3.55） points vs （60.13±3.96） points] in the observation after nursing were higher （P<0.05）. While the HAMD score of （10.19±1.67） points in the observation group was lower than （15.94±2.62） points in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of Wechat group continuous nursing can effectively improve the physical and mental state of patients after radical mastectomy and improve their quality of life.

[Key words] Wechat group continuous nursing Radical mastectomy Quality of life Health education

First-authors address： Putian Hanjiang Hospital， Putian 351100， China

乳腺癌是一種常見、高發(fā)的惡性腫瘤疾病，對(duì)于女性健康形成了嚴(yán)重的威脅。在疾病的早期治療中，可采用外科手術(shù)方法，將患病乳腺組織切除，進(jìn)而清除病灶，防止病情的持續(xù)進(jìn)展，治愈疾病的可能性高。經(jīng)過乳癌切除術(shù)治療后，患者術(shù)后恢復(fù)階段的護(hù)理工作十分關(guān)鍵，在很大程度上影響著患者的預(yù)后。乳腺癌患者的情緒狀態(tài)及生活行為方式，都會(huì)直接影響著術(shù)后恢復(fù)效果和疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，決定著患者的生存質(zhì)量。針對(duì)乳癌根治術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)因素，需要積極加以防控，以提高患者的生存質(zhì)量，幫助其盡快擺脫疾病的困擾[1]。本研究探討了76例乳腺癌患者接受乳癌根治術(shù)后的護(hù)理方法，探討微信群延續(xù)性護(hù)理在其中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為2017年2月-2018年5月于筆者所在醫(yī)院接受乳癌根治術(shù)的76例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：以上患者經(jīng)過影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查、細(xì)胞病理學(xué)檢查確診，均符合乳癌根治術(shù)適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他惡性腫瘤疾病、嚴(yán)重肝腎疾病及存在精神障礙的患者[2]。經(jīng)過筆者所在醫(yī)院簽字批準(zhǔn)，并經(jīng)過患者及其家屬的知情同意后實(shí)施。行隨機(jī)分組對(duì)照研究，觀察組和對(duì)照組各38例。觀察組患者年齡26～64歲，平均（42.56±4.75）歲。對(duì)照組患者年齡28～67歲，平均（43.12±4.55）歲。兩組患者年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受乳癌根治術(shù)后，行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在出院前，由護(hù)理人員向患者說明術(shù)后恢復(fù)期間的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)日常生活活動(dòng)方面的要求。同時(shí)做好跟蹤隨訪工作，通過電話與患者進(jìn)行溝通，了解其治療恢復(fù)情況，并給予健康指導(dǎo)。

觀察組患者接受乳腺癌根治術(shù)后，行微信群延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的個(gè)體情況，為其制定護(hù)理方案，對(duì)于各項(xiàng)日常生活活動(dòng)，提出具體、明確的要求。在出院前，醫(yī)護(hù)人員與患者互加微信，通過微信進(jìn)行聯(lián)系，方便溝通和交流，并建立微信群，并將其作為延續(xù)護(hù)理干預(yù)的重要途徑，具體如下：（1）健康教育。在延續(xù)性護(hù)理工作中，健康教育是十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，其目的是增加患者對(duì)于乳癌根治術(shù)后生活保健的認(rèn)知，引導(dǎo)其自覺遵醫(yī)。微信群的建立，能夠在患者出院后，持續(xù)為其提供專業(yè)化的指導(dǎo)。在微信群中，患者可以術(shù)后恢復(fù)期間遇到的問題，向護(hù)理人員提問。護(hù)理人員能夠同時(shí)與多名患者進(jìn)行溝通，了解其術(shù)后恢復(fù)情況，并解答患者的問題。在此基礎(chǔ)上，在微信群中發(fā)送有關(guān)乳癌根治術(shù)后護(hù)理知識(shí)，以圖文、視頻的形式予以呈現(xiàn)，患者可以根據(jù)其中的指導(dǎo)進(jìn)行鍛煉。另外，微信群為乳腺癌患者提供了一個(gè)交流的平臺(tái)，能夠彼此理解，并敞開心扉，互相分享抗癌經(jīng)驗(yàn)與感受，彼此之間能夠起到鼓舞和激勵(lì)的作用。（2）心理疏導(dǎo)。對(duì)于存在焦慮、抑郁情緒的患者，護(hù)理人員可以通過語音、視頻，與患者單獨(dú)交流，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員能夠耐心傾聽患者主訴，并與患者產(chǎn)生共情，表現(xiàn)出對(duì)于患者的理解。關(guān)心患者的內(nèi)心感受，尊重其意見和想法，更容易獲得患者的信賴，積極予以勸解和開導(dǎo)。在對(duì)話的過程中，護(hù)理人員需要營(yíng)造出輕松、愉快的氛圍，可以談?wù)摳嗟纳?、飲食、娛樂等話題，向患者分享生活中的趣事，建議患者多參與自己喜愛的文化、娛樂和體育活動(dòng)，以達(dá)到愉悅身心的目的，改善患者的情緒狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）健康知識(shí)掌握程度及遵醫(yī)行為：自制健康知識(shí)調(diào)查表，其內(nèi)容以乳癌根治術(shù)及術(shù)后護(hù)理為主，了解患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度。同時(shí)關(guān)注患者對(duì)于治療的依從性和配合度，評(píng)價(jià)其遵醫(yī)行為是否良好。（2）心理狀態(tài)：應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，了解患者的心理狀態(tài)，HAMD評(píng)分越高，說明患者的抑郁情緒越為嚴(yán)重。（3）生活質(zhì)量：自制生活質(zhì)量調(diào)查表，了解患者術(shù)后的生活活動(dòng)，評(píng)分越高，說明患者的生活質(zhì)量越好。（4）滿意度：自制滿意度調(diào)查量表，根據(jù)患者對(duì)于護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，分為十分滿意（>85分）、滿意（60～85分）及不滿意（<60分），護(hù)理滿意度=（十分滿意+不滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握程度及遵醫(yī)行為

觀察組患者的健康知識(shí)掌握良好率97.37%、遵醫(yī)行為良好率94.74%，分別高于對(duì)照組的78.95%、73.68%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 心理健康狀態(tài)及生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組HAMD評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

3 討論

乳癌根治術(shù)是乳腺癌早期治療的有效方法，將患者乳腺連同腫瘤周圍組織切除，進(jìn)而防止癌組織的浸潤(rùn)與擴(kuò)散，可以有效控制病情進(jìn)展，改善患者的生存質(zhì)量[3]。乳腺癌患者經(jīng)過乳癌根治術(shù)治療后，還需要持續(xù)進(jìn)行細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)日常生活的管理，以促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[4]。患者的負(fù)面情緒和不良生活行為方式，對(duì)于乳癌根治術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生著極大的負(fù)面效應(yīng)，不僅會(huì)延緩其康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)還會(huì)增加疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。

乳房是女性的重要器官，接受乳腺癌根治術(shù)后，患者的乳腺組織連同腫瘤組織被切除，會(huì)使患者產(chǎn)生一定心理障礙，形成焦慮、抑郁的情緒。而受到負(fù)面情緒的影響，患者則會(huì)出現(xiàn)免疫功能下降、代謝紊亂等情況，顯然不利于乳腺癌根治術(shù)后的恢復(fù)[7-8]。在乳腺癌根治術(shù)患者出院后，醫(yī)院需要做好延續(xù)性護(hù)理工作，加強(qiáng)院內(nèi)、院外護(hù)理的銜接，在護(hù)患之間建立通暢的聯(lián)系，增進(jìn)雙方的溝通[9-10]。

在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用微信群，護(hù)理人員和患者可以通過智能手機(jī)進(jìn)行溝通和交流。在微信群中，護(hù)理人員和患者之間的溝通和交流更加方便。在學(xué)習(xí)乳腺癌根治術(shù)后健康知識(shí)上，患者有了更加便捷的途徑。護(hù)理人員可以與患者進(jìn)行視頻和語音交流，能夠有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)[11]。與此同時(shí)，乳腺癌患者之間能夠彼此共情，相互交流抗癌經(jīng)驗(yàn)與感受，增加患者對(duì)于治愈疾病的信心。微信群的應(yīng)用，為延續(xù)性護(hù)理工作的開展提供了方便、快捷的途徑，能夠更好地改善患者的身心狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量[12]。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)過微信群延續(xù)性護(hù)理后，觀察組97.37%的患者對(duì)于健康知識(shí)掌握良好，94.74%的患者遵醫(yī)行為良好，97.37%的患者對(duì)于護(hù)理效果感到滿意，在術(shù)后恢復(fù)期間，患者的抑郁狀態(tài)HAMD評(píng)分由（22.14±2.59）分降低至（10.19±1.67）分，生活質(zhì)量評(píng)分由（44.39±2.64）分提升至（69.82±3.55）分;經(jīng)過常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組78.95%的患者對(duì)于健康知識(shí)掌握良好，73.68%的患者遵醫(yī)行為良好，76.23%的患者對(duì)于護(hù)理效果感到滿意，在術(shù)后恢復(fù)期間，患者的抑郁狀態(tài)HAMD評(píng)分由（23.16±3.28）分降低至（15.94±2.62）分，生活質(zhì)量評(píng)分由（43.62±3.91）分提升至（60.13±3.96）分;觀察組上述各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在乳癌根治術(shù)后的延續(xù)性護(hù)理中應(yīng)用微信群，利于健康教育、心理疏導(dǎo)及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等工作的開展，對(duì)于促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)和提高其生存質(zhì)量有著積極的影響。

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（收稿日期：2019-06-05） （本文編輯：郎序瑩）