下肢多發(fā)骨折術(shù)后伴深靜脈血栓形成康復(fù)治療措施及效果分析

劉素

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，山東濟(jì)寧 272000）

下肢多發(fā)骨折患者在手術(shù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，對患者后期身體恢復(fù)以及治療產(chǎn)生巨大的影響[1]。該次研究以2018年4月—2018年9月為研究時(shí)段，內(nèi)容主要是采用康復(fù)治療措施改善下肢多發(fā)骨折術(shù)后伴深靜脈血栓患者相關(guān)臨床指標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

進(jìn)行該次研究的是在該院進(jìn)行后期治療的50例下肢多發(fā)骨折手術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的患者。兩組研究方法中男性以及女性患者為32例、18例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對臨床治療過程中所使用的藥物具有過敏反應(yīng)。（2）患者臨床數(shù)據(jù)不全或者是全部丟失。（3）不符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。（4）患者伴有其他疾病嚴(yán)重影響該次結(jié)果。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選取的患者都是經(jīng)過臨床診斷為下肢多發(fā)骨折合并深靜脈血栓并進(jìn)行后期治療與治療。（2）患者都是閱讀過知情書情況下自愿參與研究的。

1.2 方法

對照組患者采用臨床常規(guī)康復(fù)方法，觀察組患者采用針對性康復(fù)治療的方法，（1）叮囑患者多臥床休息，當(dāng)患者手術(shù)后進(jìn)行臥床休息時(shí)，應(yīng)該在患者的身體下給予軟墊，使得患者的頭部較之前抬高15°～20°，患者的腿抬高15°～20°，這種方法可以進(jìn)一步控制患者的血流量，避免患者的血栓上行。（2）臨床醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的具體骨折以及身體綜合情況進(jìn)行評(píng)估，并制定一定的康復(fù)鍛煉方法。在手術(shù)后的第1天進(jìn)行下肢方面的伸展練習(xí)，在訓(xùn)練的過程中應(yīng)該根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)承受程度進(jìn)行強(qiáng)度調(diào)節(jié)，2～3次/d，15 min/次。在手術(shù)后的第2天對患者的肌肉以及相關(guān)關(guān)節(jié)進(jìn)行收縮練習(xí)，采用平衡牽引的方法，小幅度練習(xí)，根據(jù)鍛煉效果及患者依存性逐漸增大強(qiáng)度，避免引起關(guān)節(jié)及其肌肉的損傷，每個(gè)關(guān)節(jié)的訓(xùn)練次數(shù)為15次/d。踝關(guān)節(jié)骨折的患者應(yīng)該先輕緩、小幅度的屈伸患側(cè)踝關(guān)節(jié)，之后再逐漸增加活動(dòng)幅度。（3）手術(shù)后的1周進(jìn)行坐立屈曲練習(xí)：搖起患者的床頭，之后再逐漸增加傾斜程度，一直待患者完全坐起，相關(guān)臨床醫(yī)生應(yīng)該鼓勵(lì)患者多進(jìn)行坐立練習(xí)，在練習(xí)的過程中應(yīng)該進(jìn)行全面的保護(hù)措施，并對出現(xiàn)的錯(cuò)誤及時(shí)糾正，每次 20 min，1次/d。（4）負(fù)重方面的練習(xí)：患者首先進(jìn)行下肢抬高、伸直以及行走相關(guān)訓(xùn)練，之后再進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，15 min/d，之后可增加至 2 次/d，30 min/d。 （5）按摩以及針灸：針對患者的損傷關(guān)節(jié)進(jìn)行時(shí)適當(dāng)?shù)陌茨σ约搬樉?，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者肢體的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步提高患者的康復(fù)效率。

1.3 觀察指標(biāo)

對病患的康復(fù)情況以及臨床療效進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)情況對比

經(jīng)過臨床研究相關(guān)指標(biāo)后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 兩組患者康復(fù)情況對比(±s)

表1 兩組患者康復(fù)情況對比(±s)

組別血漿D-二聚體含量(μ g/m L)h a r r i s髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分(分)對照組（n=2 5）觀察組（n=2 5）2.5 3±1.1 6 3.3 1±1.2 9 9 1.4 5±2.3 0 8 2.3 0±2.0 8

2.2 兩組患者凝血指標(biāo)進(jìn)行對比

經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的凝血指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者凝血指標(biāo)進(jìn)行對比（±s）

表2 兩組患者凝血指標(biāo)進(jìn)行對比（±s）

組別F b g(g/L)a P T T(s) T T(s)觀察組（n=2 5）對照組（n=2 5）3.2 1±0.5 2 4.5 1±0.8 4 4 2.4 6±2.6 3 3 2.7 4±4.7 2 2 3.5 8±2.8 5 1 8.4 2±2.5 9

3 討論

下肢深靜脈血栓出現(xiàn)原因主要是患者身體內(nèi)部血管的內(nèi)皮損傷或者是血液高度凝固等[6-7]。當(dāng)患者出現(xiàn)深靜脈血栓之后較輕者會(huì)出現(xiàn)肢體腫脹以及疼痛等臨床癥狀，較為嚴(yán)重的患者則會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[2]。

臨床常規(guī)康復(fù)治療的方法對于下肢多發(fā)骨折并發(fā)下肢深靜脈血栓患者的臨床癥狀沒有顯著改善效果，并且不能夠根據(jù)患者的具體生命體征進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)措施[3]。而具有針對性的康復(fù)治療方法可以改善患者在治療過程后出現(xiàn)的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者對于治療的自信心，并且在患者中收獲較高的滿意度。

對患者進(jìn)行相關(guān)康復(fù)治療之后還要注重后期恢復(fù)情況，比如后期恢復(fù)方面治療：當(dāng)患者的腫脹以及疼痛等臨床癥狀緩解之后應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w方面鍛煉，在進(jìn)行鍛煉之前治療人員應(yīng)該知道患者處于正確的體位，之后在床上進(jìn)行相關(guān)恢復(fù)鍛煉。具體的運(yùn)動(dòng)情況應(yīng)該根據(jù)每一位患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，隨著身體恢復(fù)逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度[4-5]。當(dāng)患者病情穩(wěn)定之后應(yīng)該進(jìn)一步指導(dǎo)患者進(jìn)行日常相關(guān)活動(dòng)的鍛煉，如獨(dú)立穿衣、洗漱、上廁所等活動(dòng)。

經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者康復(fù)情況以及臨床療效等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者，因此康復(fù)治療方法適用于下肢多發(fā)骨折手術(shù)后下肢深靜脈血栓的后期恢復(fù)。