米索前列醇、米非司酮在瘢痕子宮妊娠患者早期終止妊娠中的應(yīng)用價(jià)值研究

周 鑫，辛慧靜，單 蕊，劉紅偉

（1.邢臺(tái)縣中心醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000；2.曲陽第五醫(yī)院，河北 保定 073100；3.沙河市人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054100；4.沙河計(jì)生醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054100）

隨著人們生活觀念的改變，剖宮產(chǎn)率不斷增加，瘢痕子宮妊娠發(fā)生率也逐漸增加[1]。人工流產(chǎn)術(shù)是目前臨床終止早期妊娠的最為常用也較為有效的手段，瘢痕子宮妊娠提高了人工流產(chǎn)的難度和風(fēng)險(xiǎn)[2]。單純的給予人工流產(chǎn)，因手術(shù)過程中損傷子宮壁而產(chǎn)生的血凝塊及部分增厚的內(nèi)膜組織非常難排出，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)效果。本次研究旨在觀察米索前列醇、米非司酮聯(lián)合用于瘢痕子宮妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)患者的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院自2016年3月～2018年3月收治瘢痕子宮早孕患者132例。所有研究對(duì)象均要求終止妊娠，均被檢測(cè)為尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）陽性，出現(xiàn)明顯停經(jīng)史；中位年齡（29.1±2.3）歲；妊娠距剖宮產(chǎn)術(shù)后時(shí)間平均為（5.1±0.8）年；平均妊娠時(shí)間（7.2±0.9）周。隨機(jī)將所有瘢痕子宮妊娠患者分為研究組與對(duì)照組，各66例，兩組瘢痕子宮妊娠患者基礎(chǔ)資料具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有瘢痕子宮妊娠患者均實(shí)施無痛人工流產(chǎn)術(shù)，研究組瘢痕子宮妊娠患者在術(shù)前3 d口服米非司酮50.0 mg，并于術(shù)前2 h陰道放置米索前列醇400.0 ug；對(duì)照組瘢痕子宮妊娠患者術(shù)前靜脈滴注芬太尼0.04～0.06 mg+丙泊酚6.0～15.0 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組瘢痕子宮妊娠患者人工流產(chǎn)術(shù)后腹痛情況、術(shù)后陰道流血時(shí)間、術(shù)后宮腔殘留情況，子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合征等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后療效指標(biāo)

與對(duì)照組相比，研究組瘢痕子宮妊娠患者術(shù)后腹痛發(fā)生率、宮腔殘留率較低，陰道流血時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后療效指標(biāo)比較[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

與對(duì)照組的21.2%（14/66）相比，研究組瘢痕子宮妊娠患者人工流產(chǎn)術(shù)后子宮穿孔、宮頸裂傷、人工流產(chǎn)綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率6.1%（4/66）明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

瘢痕子宮妊娠患者行人工流產(chǎn)術(shù)式，手術(shù)難度大[3]，操作過程中易產(chǎn)生感染、子宮穿孔、子宮損傷等并發(fā)癥。米索前列醇是前列腺素E1類似物，能夠幫助患者降解宮頸結(jié)締膠原纖維，米非司酮是孕酮拮抗劑[4]，在對(duì)瘢痕子宮妊娠患者行人工流產(chǎn)術(shù)前給予米索前列醇可以起到宮頸軟化、擴(kuò)張的效果，降低手術(shù)的難度，還能起到促子宮壁收縮變硬的效果[5]，有重要的臨床意義。

本次研究結(jié)果證實(shí)，在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇和米非司酮，軟化、擴(kuò)張宮頸，不僅利于手術(shù)操作，緩解了患者的痛感，還降低了宮腔殘留率及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，有臨床實(shí)用價(jià)值。