雌激素和孕激素治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效情況研究

葉 萍

（嵩明縣人民醫(yī)院，云南 昆明 651700）

青春期是女性生理發(fā)育的重要時(shí)期，由于下丘腦-垂體-卵巢軸的功能尚未發(fā)育成熟，部分少女可能發(fā)生子宮內(nèi)膜增生和脫落不同步的現(xiàn)象，致使月經(jīng)周期紊亂及異常出血，這種癥狀即為青春期功能失調(diào)性子宮出血。近些年來(lái)，有研究表示孕激素+雌激素聯(lián)合用藥對(duì)青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效良好。此文擇取我院收治的90例青春期功能失調(diào)性子宮出血病人作為對(duì)象，探究雌激素+孕激素聯(lián)合用于這些病人治療中的療效情況，詳述內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年10月～2018年10月我院收治的90例青春期功能失調(diào)性子宮出血病人，入組病人均遵循青春期功能失調(diào)性子宮出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，出血時(shí)間14～46天，排除器質(zhì)性疾病、血液系統(tǒng)疾病的病例。年齡11～17歲，平均（15.8±1.07）歲；均合并貧血，當(dāng)中52例輕度貧血，34例中度貧血，4例重度貧血；依據(jù)治療方法的不同將這些病人納入聯(lián)合組、參照組，各組45例，兩組病人的年齡、病程等基線資料經(jīng)過(guò)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用雌激素+孕激素進(jìn)行治療，予以安宮黃體酮（孕激素；產(chǎn)自浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H33020715），每次口服8 mg，每間隔8小時(shí)服用1次；同時(shí)予以戊酸雌二醇（雌激素；產(chǎn)自拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:J20080036），每次口服6 mg，每間隔8小時(shí)服用1次；止血以后，安宮黃體酮?jiǎng)┝恐鸩浇抵撩刻? mg，戊酸雌二醇劑量逐步降至每天1 mg，持續(xù)服藥直至止血后20天。

參照組單獨(dú)予以戊酸雌二醇，每次口服4 mg，每間隔8小時(shí)服用1次；止血以后，戊酸雌二醇劑量逐步降至每天2 mg，持續(xù)服藥直至止血后20天。

兩組病人治療期間均予以鐵劑口服治療，改善貧血；禁食辛辣刺激的食物，多吃新鮮蔬果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

給藥后1～3天止血，1～3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)周期恢復(fù)到正常狀態(tài)，且經(jīng)量正常，判定為治愈；給藥7天后止血，3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)周期大致恢復(fù)正常，經(jīng)期的經(jīng)量有所減少，但仍較多，判定為顯效；給藥后止血無(wú)效，改為其他方法止血，判定為無(wú)效[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為(n/%)，對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來(lái)表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

聯(lián)合組治療總有效率顯著高于參照組（P＜0.05），詳細(xì)療效情況見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)照（n，%）

2.2 出血控制時(shí)間和完全止血時(shí)間

聯(lián)合組病人的出血控制時(shí)間（27.2±8.53）h，完全止血時(shí)間（52.9±17.25）h；參照組病人的出血控制時(shí)間（38.9±12.47）h，完全止血時(shí)間（92.4±23.48）h；聯(lián)合組出血控制時(shí)間和完全止血時(shí)間都顯著短于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

青春期功血的臨床治療以有效止血、調(diào)理周期為主要目標(biāo)，止血可選用常規(guī)止血藥物與性激素，而調(diào)理周期則需要應(yīng)用激素藥物。青春期女性的機(jī)體中含有一定的雌激素，但孕激素水平相對(duì)較低。青春期功血病人的子宮內(nèi)膜無(wú)法同步脫落，以往常使用子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)修復(fù)法進(jìn)行治療，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為修復(fù)內(nèi)膜機(jī)制要使用雌激素，以實(shí)現(xiàn)內(nèi)膜生長(zhǎng)修復(fù)，從而達(dá)到止血作用。通過(guò)研究表明，青春期功血通常是無(wú)排卵導(dǎo)致孕激素匱乏，而雌激素相對(duì)足夠，因此，針對(duì)青春期功血急性出血者，僅予以雌激素不一定取得理想療效。孕激素可將子宮內(nèi)膜增殖期逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，促使子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞脫變成脫膜細(xì)胞，并可保護(hù)子宮內(nèi)膜血管穩(wěn)定性，進(jìn)而增強(qiáng)子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定性，減輕因子宮內(nèi)膜增生而誘發(fā)的出血[1]。

此項(xiàng)研究結(jié)果證實(shí)，雌激素+孕激素聯(lián)合用于青春期功血治療中的效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用雌激素，且有助于縮短病程，值得在臨床中推廣。