宮腔鏡診斷與治療異常子宮出血的臨床特點分析

郝 蓉

（山西省晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

異常子宮出血（AUB）在婦科疾病中的發(fā)生率極高，它的發(fā)生與正常子宮出血（月經(jīng)）是恰恰相反的，常見病因與子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等存在較大關系。隨著近年來林場醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡作為一種新興的微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)也被普遍的運用于產(chǎn)科各種疾病的診斷中，有效的提高了包括異常子宮出血在內(nèi)的各種婦科疾病的治療效率[1]。借此，本文主要選取106例異常子宮出血作為研究對象，探討宮腔鏡在106例異常子宮出血診斷與治療中的臨床特點。報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會（CMAOGB）婦科內(nèi)分泌學組（DGE）制定的《異常子宮出血診斷與治療指南（2014年版）》作為本次納入對象的主要篩選依據(jù)，時間節(jié)點為2015年1月～2018年1月。106例患者中最小年齡21歲，最大年齡61歲，平均年齡（45.5±3.0）歲，所有患者在入院后均進行白帶常規(guī)、血常規(guī)等檢查，并在此基礎上開展宮腔鏡檢查。

1.2 方法

取患者截石位，在常規(guī)消毒的基礎上借助于陰道窺器將宮頸暴露出來，在此對陰道、宮頸進行消毒。接著利用2%利多卡因?qū)颊邔嵤┚植柯樽硖幚恚缓髮m腔鏡連接妥當并排清宮腔鏡管內(nèi)多于的空氣，將膨?qū)m參數(shù)調(diào)整至適當狀態(tài)。將宮腔鏡置入宮腔和到達宮底后，對宮腔及宮底進行全方位的觀察，準確讀取子宮腔內(nèi)的各項指數(shù)以及提取宮腔內(nèi)的可疑區(qū)域內(nèi)的相關物質(zhì)進行活檢。

1.3 觀察指標

判定標準按第16屆國際婦科內(nèi)鏡學會年會暨第8屆亞太地區(qū)婦科內(nèi)鏡學會和歐洲婦科內(nèi)鏡學會(ESGE)制定的《婦科內(nèi)鏡學（2018年版）》為準則，其中病理診斷主要根據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會（The international federation of gynecology and obstetrics，F(xiàn)IGO）指定的分期標準執(zhí)行。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計結(jié)果

從統(tǒng)計結(jié)果來看，在64例宮腔內(nèi)異常病變患者中子宮內(nèi)膜增生合計29例，百分比為45.31%，占總?cè)藬?shù)比的27.36%，子宮內(nèi)膜癌合計2例，百分比為3.13%，占總?cè)藬?shù)比的1.89%。詳見表1。

表1 106例異常子宮出血統(tǒng)計結(jié)果

2.2 治療方式統(tǒng)計

從64例宮腔內(nèi)異常病變患者的治療情況來看，5例子宮內(nèi)膜息肉因月經(jīng)嚴重紊亂且無生育要求故行子宮內(nèi)膜電切術(shù)，2例子宮內(nèi)膜癌均切除癌變部位、留院觀察和使用抗生素治療。其中106例患者均無并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計，目前異常子宮出血的發(fā)生率大約占婦科門診的20%左右。大量的臨床研究與調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果證實，若在發(fā)生異常子宮出血后未及時進行診斷與治療，隨著時間的推移極有可能導致貧血、感染，甚至嚴重影響患者的正常工作、學習和生活。宮腔鏡診斷作為當前宮腔疾病診斷中最具可信度與準確性最高的方法，很多醫(yī)療結(jié)構(gòu)與體檢中心常將其視作宮腔內(nèi)病變診斷的金標準[2]。一是因為宮腔鏡可通過直視的方式清晰的窺視患者宮腔，準確獲取宮腔的基本解剖結(jié)構(gòu)與大小、形態(tài)以及其他的相關指標，如子宮內(nèi)膜厚度、光澤、質(zhì)地、血管走向等。二是宮腔鏡對相應病變有一定的放大作用，對捕捉微小病變、定位活檢等方面的效果極佳。三是宮腔鏡能在準確掌握宮腔內(nèi)病變的基本情況后實施對因治療，繼而避免傳統(tǒng)治療時的盲目治療所造成的不良影響。在本研究中，106例異常子宮出血患者的在診斷中均獲診準確，且病理活檢與宮腔鏡下診斷向符合率均高。具有損傷小、出血少、術(shù)后恢復快、住院時間短、不開腹等優(yōu)勢，故有良好的臨床應用價值。