產(chǎn)婦分娩在第一產(chǎn)程中采取自由體位的效果探討

裴銀芳

（山西省運(yùn)城市婦幼保健院分娩室，山西 運(yùn)城 044000）

臨床中，將產(chǎn)婦分娩生產(chǎn)時(shí)子宮開始出現(xiàn)有規(guī)律的收縮至子宮頸口全開的過程稱為第一產(chǎn)程，值得注意的是，產(chǎn)婦分娩時(shí)由于緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒影響，可能導(dǎo)致其第一產(chǎn)程時(shí)間延長，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦無法忍受疼痛選擇剖宮產(chǎn)，從而對(duì)母嬰健康造成不利影響[1]。因此，臨床中采取合理措施加快產(chǎn)婦分娩生產(chǎn)的產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦的痛苦程度，以確保母嬰健康，具有十分積極的作用和意義。下文以我院2017年1月～2018年1月收治的138例待產(chǎn)產(chǎn)婦，對(duì)其分娩生產(chǎn)時(shí)第一產(chǎn)程中采取自由體位的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的138例待產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所選取產(chǎn)婦均為頭位，無陰道分娩禁忌癥。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組各69例。其中，觀察組產(chǎn)婦年齡在23～39歲之間，平均為（28.7±3.6）歲，孕周在38～41周不等，平均為（39.6±0.5）周，包含初產(chǎn)婦37例、經(jīng)產(chǎn)婦32例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在23至38歲之間，平均為（28.9±3.5）歲，孕周在38～42周不等，平均為（39.7±0.4）周，包含初產(chǎn)婦38例、經(jīng)產(chǎn)婦31例。兩組人員在年齡、孕周以及產(chǎn)次等一般資料上無顯著差別，P＞0.05，具有比較意義。

1.2 方法

入院后對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行獨(dú)立舒適的待產(chǎn)環(huán)境安排，產(chǎn)婦可選擇由一名家屬陪產(chǎn)，并由助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行食物和水補(bǔ)充，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，以緩解其緊張、焦慮、恐懼等不良心理和情緒反應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)仰臥體位分娩支持；觀察組產(chǎn)婦在確認(rèn)無禁忌癥情況下采取自由體位助產(chǎn)，具體方法如下。

在產(chǎn)婦分娩第一產(chǎn)程中可自由選取蹲、坐、臥或者是立、走、跪等產(chǎn)婦認(rèn)為舒適的體位進(jìn)行分娩生產(chǎn)，其中，對(duì)蹲位分娩產(chǎn)婦由助產(chǎn)士幫助其下蹲在床上然后手扶床頭，或者是通過將床頭抬高后孕婦背靠床進(jìn)行蹲坐生產(chǎn)；對(duì)坐位生產(chǎn)產(chǎn)婦由助產(chǎn)士幫助下坐在分娩球或者是分娩凳上，并調(diào)整其用力方向與產(chǎn)軸保持一致情況下進(jìn)行分娩生產(chǎn)；對(duì)臥位生產(chǎn)產(chǎn)婦選擇左臥位或者是右臥位進(jìn)行分娩生產(chǎn)；對(duì)立位生產(chǎn)產(chǎn)婦指導(dǎo)其手握扶手站立或者是背靠墻進(jìn)行站立后手扶著床位欄幫助分娩生產(chǎn)；對(duì)跪位生產(chǎn)產(chǎn)婦指導(dǎo)其面向產(chǎn)床后雙腿分開跪坐在軟墊上，通過兩腿同跪或者是僅跪下一腿方式進(jìn)行分娩助產(chǎn)；對(duì)走位生產(chǎn)產(chǎn)婦，在家屬陪同下產(chǎn)婦下床圍繞待產(chǎn)室進(jìn)行慢走活動(dòng)幫助分娩。第一產(chǎn)程結(jié)束后，采取常規(guī)體位進(jìn)行繼續(xù)分娩生產(chǎn)。

對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩生產(chǎn)方式以及產(chǎn)程時(shí)間、會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等情況進(jìn)行觀察并統(tǒng)計(jì)對(duì)比，以對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

首先，對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩生產(chǎn)方式對(duì)比顯示，觀察組自然分娩率為61/88.4%，對(duì)照組為51/73.9%，兩組對(duì)比差異顯著，x2=7.041，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表1所示，即為兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩生產(chǎn)方式對(duì)比[n（%）]

其次，對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩生產(chǎn)產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比顯示，觀察組第一產(chǎn)程平均時(shí)間為（8.23±2.36）h、總產(chǎn)程為（9.07±3.52）h，對(duì)照組第一產(chǎn)程平均時(shí)間為（12.56±3.87）h、總產(chǎn)程為（13.34±3.69）h，兩組對(duì)比差異顯著，t=4.793、2.109，P＜0.05；此外，對(duì)兩組產(chǎn)婦及新生兒情況對(duì)比顯示，觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切、新生兒窒息發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05。如下表2和表3所示，為兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間及有關(guān)效果指標(biāo)對(duì)比。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

表3 兩組產(chǎn)婦及新生兒情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

臨床中，產(chǎn)婦分娩生產(chǎn)中，產(chǎn)道以及胎兒、產(chǎn)婦精神心理等，都會(huì)對(duì)其分娩生產(chǎn)及產(chǎn)程時(shí)間等產(chǎn)生相應(yīng)的影響[2]，導(dǎo)致不同的分娩生產(chǎn)結(jié)局存在。傳統(tǒng)的產(chǎn)婦分娩中，多采用仰臥體位以方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰情況及各種突發(fā)狀況進(jìn)行觀察，但是，對(duì)于第一產(chǎn)程中的產(chǎn)婦來講，由于長時(shí)間仰臥位會(huì)造成子宮對(duì)腹部血管形成壓迫，出現(xiàn)回心血量減少，引起胎兒缺氧發(fā)生，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，再加上產(chǎn)婦分娩第一產(chǎn)程中采用仰臥體位時(shí)產(chǎn)婦與胎兒均與重力方向相垂直，無法利用重力促進(jìn)胎兒娩出，會(huì)造成產(chǎn)程時(shí)間延長，從而增加胎兒的缺氧風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重情況下需要通過陰道助產(chǎn)或者是剖宮產(chǎn)幫助分娩。

針對(duì)上述情況，在對(duì)我院收治的138例待產(chǎn)婦第一產(chǎn)程分娩中，對(duì)照組采用常規(guī)仰臥體位生產(chǎn)，而觀察組采用自由體位生產(chǎn)，不局限產(chǎn)婦的生產(chǎn)體位，由產(chǎn)婦自由選擇舒適體位后，通過助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)，以加快產(chǎn)婦的生產(chǎn)產(chǎn)程，減少對(duì)其痛苦影響。通過對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩生產(chǎn)結(jié)果對(duì)比顯示，觀察組自然分娩率為61/88.4%，對(duì)照組為51/73.9%，且觀察組第一產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間明顯較對(duì)照組短，P＜0.05；此外，兩組產(chǎn)婦分娩生產(chǎn)中會(huì)因側(cè)切以及新生兒窒息等情況存在較大差異，P＜0.05。由此可見，產(chǎn)婦分娩在第一產(chǎn)程中采取自由體位效果更為顯著。這是由于觀察組產(chǎn)婦分娩的第一產(chǎn)程中所采取的自由體位，包括跪、坐、立、走、蹲等，該體位中胎兒縱軸與產(chǎn)軸的方向呈現(xiàn)一致，能夠通過重力作用使胎兒對(duì)宮頸產(chǎn)生壓力，促進(jìn)宮頸口擴(kuò)張，從而確保其順利生產(chǎn)。

總之，產(chǎn)婦分娩在第一產(chǎn)程中采取自由體位分娩效果顯著，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，減少剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。