胎膜早破致早產(chǎn)發(fā)生的危險(xiǎn)因素及對(duì)母兒的影響分析

李 哲

（河南南陽(yáng)油田總醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473132）

孕滿(mǎn)28周，但不足37周的胎膜于臨產(chǎn)前自然破裂被稱(chēng)為早產(chǎn)胎膜早破，早產(chǎn)的影響原因較多，其中以胎膜早破致早產(chǎn)（Premature ruPture of membrane，PROM）占據(jù)約40%左右[1]。PROM發(fā)生后，對(duì)新生兒結(jié)局造成嚴(yán)重影響，需及時(shí)對(duì)母嬰進(jìn)行處理以免發(fā)生新生兒呼吸系統(tǒng)疾病、胎兒窘迫、新生兒羊水感染等疾病。分析其危險(xiǎn)因素以及對(duì)母嬰影響，有助于對(duì)預(yù)防并治療PROM提供借鑒，因此本次研究對(duì)其進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

向本院倫理委員會(huì)提出申請(qǐng)并獲得批準(zhǔn)后，選取2016年8月～2017年8月的胎膜早破致早產(chǎn)產(chǎn)婦44例作為觀察組，另取同期健康產(chǎn)婦44例作為對(duì)照組：觀察組中年齡23～36歲、平均（28.4±3.8）歲，孕周28～36周、平均（30.6±1.3）周；對(duì)照組患者中年齡22～37歲、平均（28.6±3.3）歲，孕周27-37周、平均（30.4±1.2）周。兩組一般資料對(duì)比P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組中產(chǎn)婦符合PROM診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡20歲及以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠期高血壓、糖尿病者；年齡不足20歲；精神障礙者；免疫功能缺陷；心腦血管疾??；凝血機(jī)制異常；肝腎功能不全。

研究開(kāi)始前對(duì)所有患者與患者家屬說(shuō)明研究目的，患者與患者家屬均對(duì)此知情且同意，在知情同意書(shū)上簽字。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的生育史、既往病史、妊娠史、產(chǎn)前檢查結(jié)果等進(jìn)行分析，探討其危險(xiǎn)因素，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 PROM危險(xiǎn)因素

觀察組中存在胎位異常、生殖道感染、流產(chǎn)引產(chǎn)史的發(fā)生率高于對(duì)照組患者，P均＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 PROM危險(xiǎn)因素[n（%）]

2.2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

觀察組新生兒出現(xiàn)新生兒窒息、新生兒感染以及胎兒窘迫的發(fā)生率高于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥感染的發(fā)生率高于對(duì)照組，P均＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組總有效率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)，胎位異常、生殖道感染、流產(chǎn)引產(chǎn)史都是PROM的危險(xiǎn)因素，胎位異常導(dǎo)致羊膜囊內(nèi)壓力出現(xiàn)不均，增加胎膜早破的發(fā)生可能；生殖道感染致病微生物產(chǎn)生蛋白水解酶，降低組織抵抗力，胎膜的強(qiáng)度減弱，導(dǎo)致胎膜破裂；流產(chǎn)、引產(chǎn)等將嚴(yán)重破壞羊膜、絨毛膜以及脫膜等組織結(jié)構(gòu)，也將導(dǎo)致胎膜早破發(fā)生率上升[2-3]。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局可見(jiàn)，PROM患者的新生兒窒息、新生兒感染以及胎兒窘迫發(fā)生率更高，且產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥感染的可能性更高，提示PROM妊娠結(jié)局不良，需給予針對(duì)性干預(yù)治療以改善其妊娠結(jié)局。

綜上所述，胎位異常、生殖道感染、流產(chǎn)引產(chǎn)史等都是胎膜早破致早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素，胎膜早破致早產(chǎn)的妊娠結(jié)局不良，需給予干預(yù)治療，改善妊娠結(jié)局。