安琪坦治療孕早期黃體功能不足先兆流產(chǎn)的療效

何 文，李穎儀

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)藥學(xué)部，廣東 佛山 528000）

妊娠28周前，出現(xiàn)少量陰道流血，繼而出現(xiàn)一系列可能發(fā)展為難免流產(chǎn)癥狀的流產(chǎn)現(xiàn)象被稱為先兆流產(chǎn)，引發(fā)該疾病發(fā)生的致病因素有多種，其中，黃體功能不足是最常見的原因，有研究證實(shí)，因早期黃體功能不足致先兆流產(chǎn)的患者約占早期流產(chǎn)患者的15%[1]。為降低患者的先兆流產(chǎn)率，就必須采取有效的黃體支持方案對(duì)患者進(jìn)行治療，以往，臨床多采用黃體酮注射液對(duì)患者治療，效果確切，但近來(lái)，我院通過(guò)給患者采用安琪坦治療，也獲得了顯著的效果，證實(shí)其可代替黃體酮治療。現(xiàn)將孕早期黃體功能不足先兆流產(chǎn)采用安琪坦治療的臨床療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月～2018年8月收治的82例早期黃體功能不足先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均行血β-HCG、B超檢查確診，符合黃體功能不足先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者治療依從性均良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在宮頸功能不全及卵巢腫瘤疾病者。（2）存在精神障礙疾病者。該項(xiàng)研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均為自愿加入本研究，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組41例，對(duì)照組患者年齡分布：20～34歲，平均年齡（27.3±2.4）歲，孕周分布：8～19周，平均孕周（13.5±1.3）周；研究組患者年齡分布：21～32歲，平均年齡（27.0±2.5）歲，孕周分布：9～18周，平均孕周（13.6±1.1）周，上述一般資料方面，兩組對(duì)比均無(wú)顯著差異(P＞0.05)，對(duì)比有意義。

1.2 方法

采用黃體酮對(duì)對(duì)照組治療，給患者肌注20 mg黃體酮注射液(浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020829)，1次/d；采用安琪坦對(duì)研究組治療，給患者口服或陰道給藥10 mg安琪坦（Besins Manufacturing Belgium，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130336），3次/d，兩組患者均連續(xù)治療2周。治療期間，還需指導(dǎo)所有患者禁止進(jìn)行性生活和增加腹壓活動(dòng)，注意休息。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療的總有效率、流產(chǎn)率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療一周后，患者腰酸脹痛、腹部疼痛、陰道出血等癥狀消失，胚胎發(fā)育、子宮大小經(jīng)B超檢查顯示與孕周相符；有效：治療一周后，患者腰酸脹痛、腹部疼痛、陰道出血等癥狀明顯改善，B超檢查顯示胚胎發(fā)育、子宮大小與孕周相符或小于孕周；無(wú)效：治療10天后，患者腰酸脹痛、腹部疼痛、陰道出血等癥狀均無(wú)明顯改善，胚胎發(fā)育、子宮大小經(jīng)B超檢查小于孕周或與孕周相符，胚胎發(fā)育不良或停止發(fā)育，甚至流產(chǎn)，（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（±s）、（%）表示，用t、x2檢驗(yàn)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

流產(chǎn)率方面，研究組患者(26.8%)略低于對(duì)照組(31.7%)，治療總有效率方面，研究組患者(73.2%)略高于對(duì)照組(68.3%)，但組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 組間流產(chǎn)率及治療總有效率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

為確保子宮內(nèi)膜功能正常，需依賴正常的黃體功能分泌足量孕酮維持正常妊娠，這樣不僅有助于促進(jìn)胚胎生長(zhǎng)發(fā)育，還能抑制子宮收縮和抗排異，進(jìn)而能保障胚胎順利的在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，一旦妊娠期黃體功能分泌不足，便會(huì)導(dǎo)致孕婦機(jī)體孕酮水平低下，并且，有研究證實(shí)，在妊娠7周前，孕婦黃體功能分泌激素的能力將會(huì)直接影響到其能否正常妊娠，若孕酮分泌不足，便會(huì)導(dǎo)致孕婦被迫終止妊娠或發(fā)生先兆流產(chǎn)[2]。為促進(jìn)早期黃體功能不足的孕婦繼續(xù)妊娠，就需盡早選擇合理的體外黃體酮補(bǔ)給方案對(duì)其進(jìn)行治療，才能有效降低其先兆流產(chǎn)的發(fā)生率。以往臨床多采用黃體酮注射液對(duì)患者治療，效果確切，但是其會(huì)給患者造成一定的肌注痛苦。安琪坦是一種天然微粉化黃體酮口服制劑，其不僅能改善患者因黃體功能不足或孕激素缺乏所致的各種臨床癥狀，還能促進(jìn)患者體內(nèi)孕激素水平顯著提高，從而能維持其進(jìn)行正常妊娠，降低先兆流產(chǎn)的發(fā)生率。并且該藥可口服，也可陰道給藥(這對(duì)于食欲較差或具有妊娠反應(yīng)的患者而言，是一種有效的用藥方式)，因此，采用安琪坦對(duì)患者治療，還能大大提升患者用藥的依從性。

本研究中，對(duì)兩組早期黃體功能不足先兆流產(chǎn)患者分別采用黃體酮治療和安琪坦治療，對(duì)比兩組患者治療效果，結(jié)果顯示，流產(chǎn)率方面，研究組患者(26.8%)略低于對(duì)照組(31.7%)，治療總有效率方面，研究組患者(73.2%)略高于對(duì)照組(68.3%)，這與何怡明[3]等人研究報(bào)告中得出的安琪坦組患者流產(chǎn)率27.5%低于黃體酮組32.5%，安琪坦組保胎成功率72.5%高于黃體酮組67.5%結(jié)論基本一致，說(shuō)明安琪坦治療孕早期黃體功能不足先兆流產(chǎn)的臨床療效略優(yōu)于黃體酮，因此，可優(yōu)先采用其對(duì)患者進(jìn)行治療。

綜上所述，孕早期黃體功能不足先兆流產(chǎn)采用安琪坦治療的臨床療效顯著，值得推廣。