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    不同劑量左旋甲狀腺素鈉片治療妊娠合并甲減的效果和并發(fā)癥發(fā)生率觀察

    2019-04-23 03:32:26郭愛軍
    關(guān)鍵詞:鈉片左旋劑量

    郭愛軍

    (新疆塔城地區(qū)烏蘇市人民醫(yī)院,新疆 塔城 833000)

    妊娠合并甲減多因機體產(chǎn)生的抗體引起甲狀腺組織內(nèi)彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤,導(dǎo)致甲狀腺腫大,甲狀腺功能減低,是一種臨床上常見的低代謝綜合征[1]。甲狀腺激素降低嚴(yán)重影響胎兒的神經(jīng)智力發(fā)育和孕婦的生殖健康,該疾病常伴有怕冷、乏力、情緒抑郁等癥狀,如未及時治療容易出現(xiàn)高血壓、糖尿病等并發(fā)癥[2]。本研究主要采用不同劑量左旋甲狀腺素鈉片治療妊娠合并甲減,比較效果,具體見下文。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取我院84例妊娠合并甲減患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組各42例。對照組年齡22~28歲,平均年齡(26.9±1.3)歲,孕周21~34周,平均(28.9±0.2)周,初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦18例,采用初始劑量左旋甲狀腺素鈉片;觀察組年齡23~30歲,平均年齡(27.9±1.4)歲,孕周20~33周,平均(26.1±0.7)周,初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦22例,根據(jù)患者甲狀腺功能指標(biāo)調(diào)整左旋甲狀腺素鈉片劑量;2組患者均符合《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料具有可比性,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者均控制脂肪攝入,及時補充蛋白質(zhì)和碘等,3周進(jìn)行一次TSH檢查。對照組服用左旋甲狀腺素鈉片25 ug/d;觀察組根據(jù)患者TSH水平給予不同劑量,TSH:2.5~5.0 mlU/L,左旋甲狀腺素鈉片50 ug/d;5.1~8.0 mlU/L,左旋甲狀腺素鈉片75 ug/d;8.1~12 mlU/L,左旋甲狀腺素鈉片100 ug/d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者臨床效果,顯效:患者三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺素(TSH)等甲狀腺功能指標(biāo)恢復(fù)正常水平,患者臨床癥狀完全消失;有效:患者甲狀腺功能指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常值,臨床癥狀有所緩解;無效:患者各項指標(biāo)和臨床癥狀無任何變化,還有惡化的趨勢。有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%

    對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況:高血壓、糖尿病、膽汁淤積等。

    1.4 統(tǒng)計分析

    本文數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理(SPSS 21.0軟件),P<0.05,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義,計量資料采用t進(jìn)行檢驗、計數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗比較(以率(%)表示)

    2 結(jié) 果

    (1)對比2組患者治療后的有效率,兩組數(shù)據(jù)具有可比性(P<0.05),見表1。

    表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

    (2)對2組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評比,差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

    3 討 論

    妊娠合并甲狀腺功能減退多與原發(fā)性甲狀腺功能減退、下丘腦或垂體病變引起的繼發(fā)性甲減和甲狀腺激素不敏感綜合征有關(guān),在妊娠早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查,可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療[3]。血清促甲狀腺激素(TSH)是診斷原發(fā)性甲減的最好指標(biāo),不同時期的妊娠指標(biāo)數(shù)也不同,其中妊娠早期0.1~2.5 mlU/L,妊娠中期0.2~3.0 mIU/L,妊娠晚期0.3~3.0 mlU/L。因此對患者不同TSH值給予不同劑量的左旋甲狀腺素鈉片,可以有效地控制甲狀腺功能指標(biāo)。

    本次對兩組妊娠合并甲減患者的療效和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行評比。其結(jié)果顯示,觀察組治療效果高于對照組,且并發(fā)癥發(fā)生情況有所緩解,P<0.05。綜上所述,不同劑量左旋甲狀腺素鈉片治療妊娠合并甲減效果明顯,能夠減少并發(fā)癥發(fā)生,對于疾病的治療有很大的幫助,值得廣泛應(yīng)用。

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