奧硝唑聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的臨床效果探究

鄧穎芳，張 燕，劉金瑤，陳楚裕

（佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 佛山 528000）

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致。患者會出現(xiàn)小腹墜漲、疼痛、腰骶部酸痛、白帶異常、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)，嚴(yán)重會導(dǎo)致不孕[1]。部分慢性盆腔炎患者還會因站立時間過久、月經(jīng)前后、同房前后等疼痛感加劇。目前對于慢性盆腔炎的治療，主要以藥物治療為主。左氧氟沙星在慢性盆腔炎的治療中應(yīng)用廣泛，但是單純給藥的方式其臨床療效一般，并且容易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療效果有限。本次研究共納入141例慢性盆腔炎患者開展臨床治療分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的141例慢性盆腔炎患者作為研究對象(2017年6月～2018年6月)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組70例，患者的年齡范圍在23～47歲之間，平均年齡（35.85±4.75）歲，病程5個月～4年，平均（2.01±0.22）年。觀察組71例，患者的年齡范圍年齡在24～45歲之間，平均年齡（34.79±4.68）歲，病程6個月～4.5年，平均（2.05±0.31）年。咨詢和記錄患者的信息資料，比較患者的年齡、病程等，確定組間數(shù)據(jù)差異性不明顯且可公平對比。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關(guān)情況，并且本研究得到本院倫理委員會的批準(zhǔn)與認(rèn)可。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史、婦科相關(guān)檢查確診慢性盆腔炎；②依從性良好，可按照醫(yī)囑按時用藥。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并婦科其他疾病者；②合并傳染性、感染性疾病者；③合并精神異常、智能損害、身心障礙者。

1.2 方法

對照組采用左氧氟沙星[第一三共制藥(北京)有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：0.5g*4s，國藥準(zhǔn)字H20040091]口服，成人一次0.5 g（1片），一日1次。共給藥10天。

觀察組在對照組采用左氧氟沙星的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧硝唑[華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：0.25g*14s，國藥準(zhǔn)字H20010514]一次500mg(一次2片)，每12小時1次。共給藥10天。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療有效率，評判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)治療后通過婦科相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)臨床癥狀顯著改善；有效：患者經(jīng)治療通過婦科相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)臨床癥狀有一定改善，但未完全好轉(zhuǎn)；無效，病人經(jīng)過相關(guān)藥物治療后通過檢查發(fā)現(xiàn)臨床癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)。總有效=顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助統(tǒng)計學(xué)專用軟件SPSS 21.0版本對組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，其中（n，%）表示計數(shù)資料，組間、組內(nèi)相關(guān)資料的比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)方式，計量資料應(yīng)用（±s），組間比較檢驗(yàn)方式為t，P＜0.05則差異明顯且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組臨床總有效84.29%明顯低于觀察組95.77%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組臨床療效

3 討 論

考慮到慢性盆腔炎的發(fā)病機(jī)制，因此臨床上針對慢性盆腔炎的治療以抗菌為主。但是，本次研究結(jié)果顯示，對照組臨床總有效84.29%明顯低于觀察組95.77%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。這是因?yàn)?，?dǎo)致慢性盆腔炎的病菌類型較多，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體等。因此既往給藥采取的單一給藥方式也起不到良好治療效果。本次研究采用左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑，通過抑制細(xì)菌DNA鏈重組，有效抑制病菌的繁殖。奧硝唑?qū)Φ蜗x、厭氧菌有良好的抑制作用[2]。奧硝唑?qū)儆谙趸溥蝾愃幬铮梢种圃x的氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂發(fā)揮其殺滅原蟲的作用；藥物進(jìn)入易感的微生物細(xì)胞后,在無氧或少氧環(huán)境和較低的氧化還原電位下，其硝基易被電子傳遞蛋白還原成具有細(xì)胞毒作用的氨基，抑制細(xì)胞DNA的合成，并使已合成的DNA降價，破壞DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)或阻斷其轉(zhuǎn)錄復(fù)制，從而使細(xì)胞死亡，發(fā)揮其殺滅厭氧菌、有效控制感染的作用。與其他的硝基咪唑類藥物相比，無雙硫侖反應(yīng)。奧硝唑的藥理作用與替硝唑相同，該品主要在肝臟內(nèi)代謝，在體內(nèi)主要以具有細(xì)胞毒作用的原藥和中間代謝產(chǎn)物作用于厭氧菌、阿米巴原蟲、賈第蟲和毛滴蟲細(xì)胞的DNA[3]，使其螺旋結(jié)構(gòu)斷裂或阻斷其復(fù)制而致其死亡達(dá)到抗菌、抗原生質(zhì)的目的。從臨床安全性角度分析，現(xiàn)有對奧硝唑的研究顯示，口服給藥不良反應(yīng)小。

綜上所述，針對慢性盆腔炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑可有效改善臨床癥狀，臨床療效良好，值得臨床應(yīng)用與推廣。目前臨床上關(guān)于針對該方面的遠(yuǎn)期療效研究并不多。