分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦的臨床效果

霍景春

（景縣人民醫(yī)院，河北 衡水 053500）

產(chǎn)婦分娩是正常的生理過程，但是，在分娩過程中，往往伴隨著劇烈疼痛，雖然屬于正常的生理表現(xiàn)，但是，由于持續(xù)疼痛可能會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)許多應(yīng)激反應(yīng)，從而增加產(chǎn)婦出血量，甚至導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。因此，通過分娩鎮(zhèn)痛，可以有效促進(jìn)分娩過程的順利進(jìn)行。在本次研究中，探討了分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦的臨床效果的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我院進(jìn)行自然分娩的122例產(chǎn)婦作為本次研究的研究對(duì)象，依據(jù)是否給予分娩鎮(zhèn)痛，分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組產(chǎn)婦年齡分布在22～38歲之間，平均年齡為（29.33±5.11）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39.38±1.22）周，體質(zhì)量為60～79kg，平均體質(zhì)量為（69.11±4.52）kg，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡分布在23～36歲之間，平均年齡為（28.83±4.41）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39.18±1.38）周，體質(zhì)量為61～80 kg，平均體質(zhì)量為（69.93±4.72）kg。兩組產(chǎn)婦在一般資料方面不存在顯著性差異，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組在分娩過程中不進(jìn)行任何分娩鎮(zhèn)痛措施，全程由助產(chǎn)士陪同分娩。觀察組接受羅哌卡因聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛方式，在麻醉前，為產(chǎn)婦建立靜脈通路，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征。當(dāng)宮口開至3 cm后，給予硬膜外麻醉，取左側(cè)臥位，穿刺點(diǎn)為L(zhǎng)2-3，腦脊液流出后提示穿刺成功，蛛網(wǎng)膜下注射羅哌卡因3 mg和芬太尼5 ug，于頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管，隨后協(xié)助產(chǎn)婦改為平臥位，硬膜外導(dǎo)管與PCEA泵連接，泵注0.075%羅哌卡因100 mg、舒芬太尼50 ug+生理鹽水100 mg，自控量設(shè)定為4～5 ml，負(fù)荷量為5 ml，鎖定時(shí)間為30 min，直至宮口開至9～10 cm，停止泵注，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程疼痛情況、新生兒評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間和自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比本次研究的數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分情況

詳見下表1，在鎮(zhèn)痛前，兩組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05），在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程疼痛評(píng)分方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分情況（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分情況（±s）

組別 n 鎮(zhèn)痛前 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程觀察組 61 8.44±0.45 2.11±1.14 3.56±0.56對(duì)照組 61 8.13±0.38 6.55±1.04 5.81±0.99 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率和新生兒評(píng)分情況

詳見下表2，觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程縮短，自然分娩率高，新生兒評(píng)分高，顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率和新生兒評(píng)分情況（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率和新生兒評(píng)分情況（±s）

組別 n 產(chǎn)程時(shí)間 自然分娩率 新生兒評(píng)分觀察組 61 8.12±0.77 57（93.44） 8.31±0.34對(duì)照組 61 9.88±1.35 48（78.69） 7.12±0.55 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產(chǎn)婦分娩過程中，由于子宮、子宮頸、產(chǎn)道等受到牽拉、擠壓等，引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈疼痛，而且，由于劇烈疼痛問題，產(chǎn)婦腎上腺素增加，子宮平滑肌收縮能力受到影響，嚴(yán)重影響產(chǎn)程，甚至造成胎兒宮內(nèi)窘迫，引發(fā)不良妊娠結(jié)局。通過分娩鎮(zhèn)痛，能夠有效改善患者疼痛問題，從而保證自然分娩的順利進(jìn)行[1]。在本次研究中，通過給予產(chǎn)婦羅哌卡因聯(lián)合硬膜外麻醉，結(jié)果表明，在鎮(zhèn)痛前，兩組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05），在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程疼痛評(píng)分方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程縮短，自然分娩率高，新生兒評(píng)分高，顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05?？梢?，分娩鎮(zhèn)痛的實(shí)施，能夠有效改善鎮(zhèn)痛效果，促進(jìn)產(chǎn)程縮短，提升自然分娩率，保證安全，與曾念親[2]、林美瓊[3]等的研究結(jié)果具有相似性。