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    重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸HPV感染的療效觀察

    2019-04-23 03:32:22朱曉艷仇龍山劉長躍
    關(guān)鍵詞:泡騰滲液持續(xù)時間

    朱曉艷,仇龍山*,劉長躍

    (江蘇省建湖縣人民醫(yī)院,江蘇 鹽城 224700)

    目前,國內(nèi)、外對于宮頸癌的防治已經(jīng)取得了基本共識:宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraePithelial neoPlasia,CIN)階段的干預(yù)是防治子宮頸癌的關(guān)鍵,早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療CIN是切斷宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌的最后屏障,是預(yù)防宮頸癌的最重要目標(biāo)和最主要方法。目前已公認(rèn),宮頸高危型HPV(high-risk human PaPillomavirus,HR-HPV)持續(xù)感染99%以上是宮頸癌發(fā)生的必要條件[1],是導(dǎo)致CIN發(fā)生及宮頸環(huán)形電切術(shù)(looP electrosurgical excision Procedure,LEEP)后宮頸病變殘留或復(fù)發(fā)的主要危險因素[2]。因此,對存在HR-HPV持續(xù)感染的高危人群進行有效的防治至關(guān)重要。本研究采用重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊(辛復(fù)寧,上海華新生物高技有限公司生產(chǎn))聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸HPV感染取得良好的療效,現(xiàn)總結(jié)分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料

    選擇2016年12月~2017年12月在建湖縣人民醫(yī)院接受LEEP治療的CINII-III級且伴HPV感染的患者。隨機分組,其中,對照組年齡35~57歲,平均45.25±2.47歲。CINⅡ級和CINⅢ級分別占21例和14例。宮頸HPV感染病程1年~4年,平均(2.78±0.21)年。觀察組年齡35~56歲,平均45.21±2.42歲。CINII級和CINIII級分別占22例和13例。宮頸HPV感染病程1年~4年,平均(2.76±0.25)年。對照組、觀察組資料可比。

    1.2 方法

    對照組采取LEEP術(shù)治療,術(shù)后給予常規(guī)抗炎、鎮(zhèn)痛治療,3個月內(nèi)避免性生活。

    觀察組則采取LEEP術(shù)聯(lián)合重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療。在對照組的基礎(chǔ)上,術(shù)后給予辛復(fù)寧1枚置于陰道后穹隆,此后,每晚睡前清潔外陰后,將辛復(fù)寧置于陰道后穹隆,1枚1次,每晚1次,2周為1療程,共治療3個月。

    首次用藥開始,6個月后隨訪觀察。

    1.3 指標(biāo)

    比較兩組疾病療效;陰道出血持續(xù)時間、滲液持續(xù)時間、創(chuàng)面愈合時間;治療前后患者癥狀積分;宮頸狹窄、創(chuàng)面感染發(fā)生率。

    顯效:宮頸面恢復(fù)正常,出血和滲液癥狀體征消失;有效:出血和滲液減少,創(chuàng)面改善;無效:病情無明顯改善??傆行?顯效、有效百分率之和[3]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    SPSS 19.0版本處理;實施x2、t檢驗;檢驗水平:P<0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 效果

    觀察組有更高的治療總有效率,P<0.05。如表1。

    表1 兩組疾病療效比較[n(%)]

    2.2 癥狀積分

    治療前對照組、觀察組癥狀積分相近,P>0.05;治療后觀察組癥狀積分變化幅度更大,P<0.05。如表2。

    表2 治療前后癥狀積分比較(±s)

    表2 治療前后癥狀積分比較(±s)

    組別 n 時期 癥狀積分觀察組 35治療前 3.13±1.44治療后 0.52±0.21對照組 35治療前 3.13±1.42治療后 1.89±0.56

    2.3 陰道出血持續(xù)時間、滲液持續(xù)時間、創(chuàng)面愈合時間

    觀察組陰道出血持續(xù)時間、滲液持續(xù)時間、創(chuàng)面愈合時間更好,P<0.05,見表3。

    表3 對照組、觀察組陰道出血持續(xù)時間、滲液持續(xù)時間、創(chuàng)面愈合時間比較(±s,d)

    表3 對照組、觀察組陰道出血持續(xù)時間、滲液持續(xù)時間、創(chuàng)面愈合時間比較(±s,d)

    組別 n 陰道出血持續(xù)時間 滲液持續(xù)時間 創(chuàng)面愈合時間對照組 35 15.35±2.25 21.35±2.25 35.23±4.51觀察組 35 11.11±1.41 15.11±1.41 28.13±3.24 t 6.821 6.821 6.022 P 0.000 0.000 0.000

    2.4 宮頸狹窄、創(chuàng)面感染發(fā)生率

    兩組未見嚴(yán)重宮頸狹窄、創(chuàng)面感染發(fā)生率低于對照組,P<0.05,如表4。

    表4 對照組、觀察組宮頸狹窄、創(chuàng)面感染發(fā)生率比較[n(%)]

    3 討 論

    近年來,隨著宮頸癌的篩查技術(shù)的提高,可以減少宮頸癌發(fā)生的危險,但不能阻止 HPV的感染。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個緩慢的過程,患者從初次感染HPV到發(fā)展為浸潤性宮頸癌的平均時間為(12.0±2.9)年[3]。CIN及原位腺癌(AIS)是宮頸癌直接的也是必經(jīng)的癌前病變。而HR-HPV的持續(xù)感染,是引起宮頸癌及其癌前病變的重要影響因素[4]。在世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的HR-HPV感染是宮頸癌的必要條件后,HPV感染受到廣泛關(guān)注。多項前瞻性研究表明,對于普通人群而言,一過性 HPV感染并不意味著子宮頸病變的發(fā)生風(fēng)險增加,而持續(xù)性HPV感染,尤其是同一HPV亞型持續(xù)感染者,子宮頸癌或其癌前病變的發(fā)生風(fēng)險增高[5-7]。目前,主要的處理措施包括:物理、化學(xué)藥物及生物治療(局部應(yīng)用干擾素)、中藥治療等。高級別CIN的主要治療手段是宮頸冷刀錐切術(shù)(cold knife conization,CKC)和LEEP術(shù)[8],LEEP術(shù)因操作方便快捷、組織切除精準(zhǔn)、出血少、創(chuàng)面小、愈合快等優(yōu)勢[9],于臨床上廣泛應(yīng)用。LEEP治療可去除病灶,但并不能完全消除HPV感染,術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性高。重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊是通過工程化表達系統(tǒng)制備的人干擾素α-2b產(chǎn)物,可抗病毒增強巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的活力,促使機體免疫功能改善和抗病毒能力增強[10-11]。

    本研究結(jié)果顯示,治療前兩組患者的陰道出血率及出血時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組陰道出血持續(xù)時間、滲液持續(xù)時間、創(chuàng)面愈合時間更好,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸 HPV 感染患者術(shù)后發(fā)生出血的現(xiàn)象風(fēng)險較低;觀察組患者治療總有效率100%明顯高于對照組80%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸HPV感染的臨床療效突出,治愈率較高。兩組未見嚴(yán)重宮頸狹窄,創(chuàng)面感染發(fā)生率觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示本研究中觀察組治療宮頸HPV感染的安全性較好。

    綜上所述,重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸HPV感染的患者的術(shù)后陰道出血發(fā)生率低,宮頸創(chuàng)面愈合時間及陰道流液時間低,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,能有效控制病情發(fā)展和 HPV 的復(fù)發(fā),值得臨床推廣使用。

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