生活方式干預(yù)療法聯(lián)合藥物治療PCOS的效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響

陸玲玲

（昌邑市婦幼保健院，山東 濰坊 261307）

現(xiàn)代社會(huì)生活壓力大，人們精神緊繃，生活方式單一，由內(nèi)分泌紊亂引起的多囊卵巢綜合征（PCOS）患者越來(lái)越常見(jiàn)。PCOS特征是雄性激素分泌過(guò)多，雌酮高，LH/FSH值增大，胰島素分泌過(guò)多?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上治療PCOS的方法通常上是單純的藥物治療，效果不明顯。所以本文要研究在藥物治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)生活方式的干預(yù)治療對(duì)PCOS和妊娠率的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2017年1月～2018年11月于我院確診的PCOS患者97例，年齡22到36歲。將97名患者隨機(jī)分為A、B兩組。A組49人，A組平均年齡（28.3±0.2）歲，B組48人，平均年齡（28.2±0.2）歲。PCOS臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，肥胖，多毛，體質(zhì)量指數(shù)BMI均≥25 kg/m2。B超結(jié)果，卵巢周?chē)卸鄠€(gè)囊性卵泡，卵巢體積大，回聲增強(qiáng)[1]。兩組數(shù)據(jù)的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)A、B兩組進(jìn)行相同的藥物治療。月經(jīng)第五天開(kāi)始服用達(dá)英-35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片，每片含醋酸環(huán)丙孕酮2 mg、炔雌醇0.035 mg），每天1片，周期為21天，連續(xù)服用5個(gè)月。

藥物治療的同時(shí)，A組進(jìn)行生活干預(yù)治療，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理方面的干預(yù)。飲食主要是高纖維低脂肪的實(shí)物，如谷物，蛋類(lèi)，保證每天正常熱量在（45±3kJ/kg）之間，戒煙酒。運(yùn)動(dòng)每天保持在30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如快走，慢跑。減少熬夜情況。心里方面給予專(zhuān)業(yè)的心理疏導(dǎo)，幫助解開(kāi)心理上的壓力，從而減輕由心理負(fù)擔(dān)引起的內(nèi)分泌紊亂。

兩組患者均予以病例追蹤隨訪，觀察其有效率及妊娠率。

1.3 療效判定

顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者雄性激素水平明顯下降，BMI值明顯下降，月經(jīng)情況明顯改善，接近于正常；有效：經(jīng)過(guò)治療，患者雄性激素水平有所下降，BMI值有所下降，月經(jīng)情況改善不明顯；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者臨床特征，激素水平無(wú)明顯改善，或有所加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 23統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察指標(biāo)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，x2檢驗(yàn)；P＜0.05，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

經(jīng)過(guò)治療后，A組有效率為85.7%，B組有效率為66.7%，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較n（%）

2.2 妊娠率

A組患者妊娠率為53.2%（26/49），B組患者妊娠率為20.8%(10/48),兩組患者妊娠率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=10.790，P=0.001＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征（PCOS）是近幾年的高發(fā)病癥，是由內(nèi)分泌紊亂引起的生殖性功能障礙，也是國(guó)內(nèi)外研究的難題，如不及時(shí)治療，會(huì)影響女性的身心健康及生活質(zhì)量，患者一生都受其所擾，嚴(yán)重會(huì)引發(fā)不孕癥。目前單純的藥物治療多囊卵巢綜合征是近些年的熱點(diǎn)討論問(wèn)題，常見(jiàn)的藥物有達(dá)英-35，二甲雙胍，是治療多囊卵巢綜合征的基本藥物，通過(guò)控制激素水平來(lái)達(dá)到治療效果，但是結(jié)果不是特別理想。近幾年研究發(fā)現(xiàn)，不良的生活方式，煙酒，肥胖，高脂肪的攝入，熬夜及精神壓力這些外在的因素，是通過(guò)擾亂新陳代謝從而引發(fā)的肥胖及生殖疾病的主要病因[2]。

在本次研究中，A組患者有效率85.7%和妊娠率53.2%比B組患者有效率66.7%和妊娠率20.8%高，由此可見(jiàn)，改變生活結(jié)構(gòu)，以高蛋白低脂肪代替高熱量高糖分，增加有氧運(yùn)動(dòng)量，減輕心理壓力，戒煙酒，健康生活是聯(lián)合藥物治療PCOS和提高妊娠率的有效方式。

綜上，單純的藥物治療對(duì)PCOS也有效果，但是生活方式干預(yù)療法聯(lián)合藥物治療PCOS效果非常顯著，對(duì)妊娠率的提高也非常明顯，值得臨床推廣。